忻州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師病種題庫(kù)一、單選題（每題2分，共30題）1.題目：患者，男，58歲，因“水腫、乏力3天”入院，尿常規(guī)示蛋白++++，紅細(xì)胞20個(gè)/HP，血壓180/100mmHg。最可能的診斷是？A.腎炎綜合征B.慢性腎衰竭C.腎血管性高血壓D.淀粉樣變性腎病答案：A解析：患者表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿，血壓升高，符合腎炎綜合征的臨床特征。2.題目：患者，女，45歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史5年，近期出現(xiàn)腎功能惡化，血肌酐升高，尿蛋白++++。應(yīng)首選的治療藥物是？A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.霉酚酸酯答案：A解析：狼瘡性腎炎易進(jìn)展為腎功能衰竭，環(huán)磷酰胺是首選的免疫抑制劑。3.題目：患者，男，62歲，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)水腫、尿量減少，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白定量3.5g/24h。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.狼瘡性腎炎D.多囊腎答案：A解析：糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，尿蛋白定量升高是其典型表現(xiàn)。4.題目：患者，女，38歲，反復(fù)發(fā)作肉眼血尿伴蛋白尿，尿常規(guī)示紅細(xì)胞管型。最可能的診斷是？A.腎結(jié)石B.腎血管性高血壓C.慢性腎炎D.腎盂腎炎答案：C解析：反復(fù)血尿伴蛋白尿是慢性腎炎的典型表現(xiàn)，尿紅細(xì)胞管型提示腎小球損傷。5.題目：患者，男，50歲，因“腰痛、血尿1天”入院，B超示腎盂積水。最可能的診斷是？A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.腎血管性高血壓D.多囊腎答案：B解析：腰痛伴血尿，結(jié)合B超腎盂積水，高度懷疑腎結(jié)石。6.題目：患者，女，55歲，長(zhǎng)期高血壓病史，近期出現(xiàn)腎功能下降，血肌酐238μmol/L。應(yīng)首選的治療措施是？A.血液透析B.藥物控制血壓C.腎穿刺活檢D.腎移植答案：B解析：高血壓腎病早期以控制血壓為主，避免病情進(jìn)展。7.題目：患者，男，28歲，因“發(fā)熱、尿頻、尿痛3天”入院，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，紅細(xì)胞5個(gè)/HP。最可能的診斷是？A.腎結(jié)核B.腎血管性高血壓C.腎盂腎炎D.慢性腎炎答案：C解析：尿路刺激癥狀伴白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，提示腎盂腎炎。8.題目：患者，女，65歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，擬行血液透析治療。透析前需評(píng)估的最重要的指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.腎臟超聲C.腎功能（肌酐、尿素氮）D.尿常規(guī)答案：C解析：血液透析前需評(píng)估患者的腎功能，以確定透析頻率和劑量。9.題目：患者，男，40歲，因“反復(fù)水腫、高血壓5年”入院，腎穿刺活檢示系膜毛細(xì)血管性腎炎。首選的治療藥物是？A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.腎上腺皮質(zhì)激素答案：C解析：系膜毛細(xì)血管性腎炎的治療首選ACEI類藥物，可延緩腎功能惡化。10.題目：患者，女，30歲，妊娠期出現(xiàn)水腫、蛋白尿，尿蛋白++。最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓B.妊娠期腎炎C.腎血管性高血壓D.糖尿病腎病答案：B解析：妊娠期蛋白尿是妊娠期腎炎的典型表現(xiàn)，需及時(shí)干預(yù)。11.題目：患者，男，70歲，慢性腎衰竭，擬行腎移植手術(shù)。移植前需排除的絕對(duì)禁忌證是？A.糖尿病B.心功能不全C.血清肌酐＞707μmol/LD.腎結(jié)核答案：C解析：血清肌酐＞707μmol/L提示尿毒癥晚期，腎移植風(fēng)險(xiǎn)高，不宜選擇。12.題目：患者，女，45歲，慢性腎炎，近期出現(xiàn)腎功能惡化，血肌酐升高。最可能的原因是？A.感染B.藥物腎毒性C.血壓控制不佳D.以上都是答案：D解析：感染、藥物腎毒性、血壓控制不佳均可能導(dǎo)致慢性腎炎進(jìn)展。13.題目：患者，男，50歲，糖尿病腎病，尿毒癥期，擬行血液透析治療。透析方式首選？A.血液透析濾過(guò)B.腹膜透析C.高通量血液透析D.低通量血液透析答案：D解析：糖尿病腎病患者首選低通量血液透析，減少毒素蓄積。14.題目：患者，女，38歲，狼瘡性腎炎，尿蛋白++++，血壓150/95mmHg。首選的治療方案是？A.糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.血液透析D.腎移植答案：A解析：狼瘡性腎炎需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。15.題目：患者，男，60歲，高血壓腎病，血肌酐265μmol/L。透析指征是？A.血肌酐＞707μmol/LB.尿量＜500ml/24hC.血鉀＞6.5mmol/LD.以上都是答案：D解析：以上均為血液透析指征，需及時(shí)治療。二、多選題（每題3分，共15題）1.題目：患者，女，40歲，慢性腎炎，可能的并發(fā)癥包括？A.高血壓B.腎性貧血C.腎結(jié)石D.慢性腎衰竭答案：ABD解析：慢性腎炎可導(dǎo)致高血壓、腎性貧血、慢性腎衰竭，腎結(jié)石較少見。2.題目：患者，男，55歲，糖尿病腎病，尿毒癥期，透析前需評(píng)估的指標(biāo)包括？A.心功能B.血壓C.腎功能（肌酐、尿素氮）D.電解質(zhì)答案：ABCD解析：透析前需全面評(píng)估患者的全身狀況，包括心功能、血壓、腎功能和電解質(zhì)。3.題目：患者，女，30歲，妊娠期腎炎，可能的處理措施包括？A.糖皮質(zhì)激素治療B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.休息保胎D.腎穿刺活檢答案：ACD解析：妊娠期腎炎需休息保胎，必要時(shí)糖皮質(zhì)激素治療，嚴(yán)重者需腎穿刺活檢。4.題目：患者，男，60歲，慢性腎衰竭，可能的病因包括？A.高血壓腎病B.糖尿病腎病C.腎小球腎炎D.腎結(jié)石答案：ABC解析：慢性腎衰竭的常見病因包括高血壓腎病、糖尿病腎病和腎小球腎炎，腎結(jié)石較少導(dǎo)致。5.題目：患者，女，45歲，狼瘡性腎炎，可能的臨床表現(xiàn)包括？A.蝶形紅斑B.蛋白尿C.血尿D.高血壓答案：ABCD解析：狼瘡性腎炎可表現(xiàn)為蝶形紅斑、蛋白尿、血尿和高血壓等。6.題目：患者，男，50歲，腎血管性高血壓，可能的診斷依據(jù)包括？A.血壓升高B.腎動(dòng)脈狹窄C.腎臟超聲異常D.腎素水平升高答案：ABCD解析：腎血管性高血壓需結(jié)合血壓、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟超聲和腎素水平等綜合判斷。7.題目：患者，女，38歲，妊娠期腎炎，可能的處理措施包括？A.糖皮質(zhì)激素治療B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.休息保胎D.腎穿刺活檢答案：ACD解析：妊娠期腎炎需休息保胎，必要時(shí)糖皮質(zhì)激素治療，嚴(yán)重者需腎穿刺活檢。8.題目：患者，男，60歲，慢性腎衰竭，可能的并發(fā)癥包括？A.貧血B.高血壓C.腎性骨病D.腎性高血壓答案：ABCD解析：慢性腎衰竭可導(dǎo)致貧血、高血壓、腎性骨病和腎性高血壓等。9.題目：患者，女，40歲，狼瘡性腎炎，可能的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括？A.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性B.補(bǔ)體C3降低C.蛋白尿D.血尿答案：ABCD解析：狼瘡性腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性、補(bǔ)體C3降低、蛋白尿和血尿等。10.題目：患者，男，55歲，糖尿病腎病，可能的處理措施包括？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.嚴(yán)格控制血糖C.控制血壓D.腎穿刺活檢答案：ABC解析：糖尿病腎病的治療需嚴(yán)格控制血糖、血壓，必要時(shí)ACEI治療，嚴(yán)重者需腎穿刺活檢。11.題目：患者，女，30歲，妊娠期腎炎，可能的并發(fā)癥包括？A.腎功能惡化B.胎兒生長(zhǎng)受限C.早產(chǎn)D.腎結(jié)石答案：ABC解析：妊娠期腎炎可能導(dǎo)致腎功能惡化、胎兒生長(zhǎng)受限和早產(chǎn)，腎結(jié)石較少見。12.題目：患者，男，60歲，慢性腎衰竭，可能的病因包括？A.高血壓腎病B.糖尿病腎病C.腎小球腎炎D.腎結(jié)石答案：ABC解析：慢性腎衰竭的常見病因包括高血壓腎病、糖尿病腎病和腎小球腎炎，腎結(jié)石較少導(dǎo)致。13.題目：患者，女，45歲，狼瘡性腎炎，可能的臨床表現(xiàn)包括？A.蝶形紅斑B.蛋白尿C.血尿D.高血壓答案：ABCD解析：狼瘡性腎炎可表現(xiàn)為蝶形紅斑、蛋白尿、血尿和高血壓等。14.題目：患者，男，50歲，腎血管性高血壓，可能的診斷依據(jù)包括？A.血壓升高B.腎動(dòng)脈狹窄C.腎臟超聲異常D.腎素水平升高答案：ABCD解析：腎血管性高血壓需結(jié)合血壓、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟超聲和腎素水平等綜合判斷。15.題目：患者，女，38歲，妊娠期腎炎，可能的處理措施包括？A.糖皮質(zhì)激素治療B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.休息保胎D.腎穿刺活檢答案：ACD解析：妊娠期腎炎需休息保胎，必要時(shí)糖皮質(zhì)激素治療，嚴(yán)重者需腎穿刺活檢。三、案例分析題（每題10分，共5題）1.題目：患者，男，62歲，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)水腫、尿量減少，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白定量3.5g/24h，血肌酐238μmol/L。請(qǐng)分析可能的診斷及治療方案。答案：診斷：糖尿病腎病。治療方案：-嚴(yán)格控制血糖和血壓；-使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）；-必要時(shí)血液透析；-定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。2.題目：患者，女，45歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史5年，近期出現(xiàn)腎功能惡化，血肌酐升高，尿蛋白++++。請(qǐng)分析可能的診斷及治療方案。答案：診斷：狼瘡性腎炎。治療方案：-使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）；-控制血壓和蛋白尿；-必要時(shí)血液透析；-定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。3.題目：患者，男，50歲，因“反復(fù)水腫、高血壓5年”入院，腎穿刺活檢示系膜毛細(xì)血管性腎炎。請(qǐng)分析治療方案。答案：治療方案：-使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）；-必要時(shí)糖皮質(zhì)激素治療；-控制血壓和蛋白尿；-定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。4.題目：患者，女，30歲，妊娠期出現(xiàn)水腫、蛋白尿，尿蛋白++，血壓150/95mmHg。請(qǐng)分析治療方案。答案：治療方案：-休息保胎；-使用糖皮質(zhì)