鄂爾多斯市中醫(yī)院重點(diǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作準(zhǔn)入考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在鄂爾多斯市中醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生錄入患者主訴時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用哪種術(shù)語規(guī)范？A.口語化描述B.醫(yī)學(xué)術(shù)語（如“咳嗽3天，發(fā)熱1天”）C.患者自述癥狀D.西醫(yī)診斷術(shù)語2.當(dāng)護(hù)士在移動(dòng)護(hù)理工作站執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問，應(yīng)首先采取什么措施？A.直接執(zhí)行醫(yī)囑B.向醫(yī)生口頭確認(rèn)C.拒絕執(zhí)行并報(bào)告藥劑科D.詢問同事意見3.鄂爾多斯市中醫(yī)院門診掛號(hào)系統(tǒng)支持哪種預(yù)約掛號(hào)方式？A.僅現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)B.僅電話預(yù)約C.微信公眾號(hào)預(yù)約D.以上均不支持4.在HIS系統(tǒng)中，患者費(fèi)用結(jié)算時(shí)，以下哪項(xiàng)操作會(huì)導(dǎo)致扣費(fèi)失敗？A.手動(dòng)錄入支付密碼B.選擇醫(yī)保結(jié)算方式C.未綁定患者就診卡D.重新生成結(jié)算單5.醫(yī)生在開具檢查單時(shí)，若患者有特殊過敏史，應(yīng)在系統(tǒng)中如何標(biāo)注？A.在備注欄說明B.標(biāo)記“過敏史”紅字提醒C.忽略此項(xiàng)D.聯(lián)系檢驗(yàn)科人工處理6.在電子病歷系統(tǒng)中，患者既往史記錄應(yīng)包含哪些信息？（多選，但單選作答）A.手術(shù)史B.過敏藥物C.家族遺傳病史D.以上全部7.護(hù)士在執(zhí)行霧化吸入治療時(shí)，需核對(duì)患者身份，以下哪項(xiàng)信息是必須核對(duì)的？A.姓名B.年齡C.床號(hào)D.以上全部8.鄂爾多斯市中醫(yī)院使用的PACS系統(tǒng)，其主要功能不包括？A.醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)B.影像三維重建C.電子病歷關(guān)聯(lián)D.藥品庫(kù)存管理9.當(dāng)患者信息在系統(tǒng)中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)通過什么流程進(jìn)行修改？A.直接編輯系統(tǒng)數(shù)據(jù)B.提交數(shù)據(jù)修改申請(qǐng)C.聯(lián)系系統(tǒng)管理員D.刪除患者記錄重新錄入10.在手術(shù)室麻醉系統(tǒng)中，醫(yī)生完成麻醉后應(yīng)立即完成什么操作？A.保存麻醉記錄B.關(guān)閉系統(tǒng)電源C.通知護(hù)士長(zhǎng)D.清理麻醉設(shè)備二、多選題（共5題，每題3分）1.鄂爾多斯市中醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)支持哪些數(shù)據(jù)導(dǎo)出格式？A.PDFB.ExcelC.WAV音頻D.XML2.護(hù)士在藥房取藥時(shí)，需核對(duì)哪些信息？A.藥品名稱B.生產(chǎn)批號(hào)C.患者病歷號(hào)D.藥品價(jià)格3.在HIS系統(tǒng)中，門診收費(fèi)流程包括哪些步驟？A.檢查單打印B.費(fèi)用匯總C.支付方式選擇D.生成發(fā)票4.醫(yī)生在開具處方時(shí)，若患者處于特殊時(shí)期，應(yīng)特別注意哪些事項(xiàng)？A.孕期用藥禁忌B.兒童用藥劑量C.老年人藥物代謝差異D.過敏藥物替代方案5.在PACS系統(tǒng)中，影像調(diào)閱時(shí)需注意哪些操作規(guī)范？A.保護(hù)患者隱私，不外傳影像B.標(biāo)記關(guān)鍵病灶位置C.自動(dòng)保存所有調(diào)閱記錄D.關(guān)閉影像對(duì)比功能三、判斷題（共10題，每題1分）1.電子病歷系統(tǒng)中的患者隱私保護(hù)措施僅適用于住院患者，門診患者不在此列。2.醫(yī)生在開具檢查單時(shí)，若系統(tǒng)提示“該患者已做過同類檢查”，可忽略提示繼續(xù)開單。3.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若醫(yī)囑劑量異常，可直接按照醫(yī)囑執(zhí)行并記錄。4.在HIS系統(tǒng)中，患者費(fèi)用結(jié)算后，若發(fā)現(xiàn)扣費(fèi)錯(cuò)誤，需聯(lián)系財(cái)務(wù)科重新開票。5.PACS系統(tǒng)中的影像數(shù)據(jù)僅存儲(chǔ)在本地服務(wù)器，不與電子病歷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)。6.醫(yī)生在開具處方時(shí)，若患者有醫(yī)保，需優(yōu)先選擇醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。7.護(hù)士在執(zhí)行霧化治療時(shí)，若患者突然呼吸困難，應(yīng)立即停止治療并報(bào)告醫(yī)生。8.電子病歷系統(tǒng)中的患者過敏史記錄僅用于臨床參考，不涉及法律效力。9.在手術(shù)室麻醉系統(tǒng)中，醫(yī)生完成麻醉記錄后，需等待護(hù)士確認(rèn)無誤方可離開。10.HIS系統(tǒng)中的門診掛號(hào)信息自動(dòng)同步至電子病歷系統(tǒng)，無需手動(dòng)導(dǎo)入。四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述鄂爾多斯市中醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，患者主訴錄入的規(guī)范要求。2.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問，應(yīng)遵循哪些操作流程？3.在HIS系統(tǒng)中，門診收費(fèi)流程的主要步驟有哪些？4.PACS系統(tǒng)中的影像調(diào)閱操作有哪些注意事項(xiàng)？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.某患者因“發(fā)熱、咳嗽”就診，醫(yī)生開具了“血常規(guī)”“胸片”檢查單。若系統(tǒng)提示患者對(duì)“碘造影劑過敏”，護(hù)士應(yīng)如何處理？請(qǐng)結(jié)合鄂爾多斯市中醫(yī)院的規(guī)定說明操作流程。2.某護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者費(fèi)用結(jié)算出現(xiàn)重復(fù)扣費(fèi)。請(qǐng)分析可能的原因，并提出解決措施。答案與解析一、單選題1.B解析：電子病歷系統(tǒng)要求主訴錄入規(guī)范，應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語描述癥狀，避免口語化。2.B解析：醫(yī)囑執(zhí)行前需確認(rèn)無誤，直接執(zhí)行或拒絕均可能導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。3.C解析：鄂爾多斯市中醫(yī)院門診系統(tǒng)支持微信公眾號(hào)預(yù)約，方便患者自助掛號(hào)。4.C解析：未綁定就診卡無法完成扣費(fèi)，屬于系統(tǒng)操作基礎(chǔ)要求。5.B解析：系統(tǒng)需有明確過敏史標(biāo)記，紅字提醒能提高醫(yī)護(hù)人員的注意。6.D解析：既往史應(yīng)全面記錄，包括手術(shù)史、過敏史和遺傳病史。7.D解析：身份核對(duì)需嚴(yán)格，姓名、年齡、床號(hào)均需確認(rèn)。8.D解析：藥品庫(kù)存管理屬于HIS系統(tǒng)功能，PACS僅處理影像數(shù)據(jù)。9.B解析：數(shù)據(jù)修改需按流程申請(qǐng)，避免人為錯(cuò)誤。10.A解析：麻醉記錄需實(shí)時(shí)保存，確保數(shù)據(jù)完整性。二、多選題1.A、B、D解析：PDF、Excel、XML是標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)導(dǎo)出格式，WAV音頻不適用。2.A、B、C解析：藥品核對(duì)需關(guān)注名稱、批號(hào)和患者信息，價(jià)格非核對(duì)重點(diǎn)。3.A、B、C、D解析：門診收費(fèi)需完成檢查單打印、費(fèi)用匯總、支付選擇和發(fā)票生成。4.A、B、C解析：孕期用藥、兒童劑量、老年人代謝差異均需注意，替代方案非強(qiáng)制要求。5.A、B、D解析：影像調(diào)閱需保護(hù)隱私、標(biāo)記病灶、關(guān)閉對(duì)比功能，自動(dòng)保存非必要。三、判斷題1.×解析：門診患者同樣需隱私保護(hù)，系統(tǒng)應(yīng)覆蓋所有就診類型。2.×解析：異常醫(yī)囑需確認(rèn)原因，不可直接執(zhí)行。3.×解析：異常醫(yī)囑需報(bào)告醫(yī)生，不可擅自執(zhí)行。4.×解析：扣費(fèi)錯(cuò)誤應(yīng)聯(lián)系系統(tǒng)管理員或財(cái)務(wù)科，非僅財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)。5.×解析：PACS數(shù)據(jù)可關(guān)聯(lián)電子病歷，支持臨床綜合分析。6.√解析：醫(yī)保報(bào)銷要求優(yōu)先使用目錄內(nèi)藥品。7.√解析：突發(fā)狀況需立即報(bào)告，確?；颊甙踩?.×解析：過敏史記錄具有法律效力，需嚴(yán)格核對(duì)。9.√解析：麻醉記錄需多方確認(rèn)，確保無誤。10.√解析：系統(tǒng)設(shè)計(jì)支持?jǐn)?shù)據(jù)自動(dòng)同步，減少人工操作。四、簡(jiǎn)答題1.主訴錄入規(guī)范要求：-使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化描述；-按時(shí)間順序排列癥狀；-字?jǐn)?shù)控制在20字以內(nèi)，突出核心癥狀。2.醫(yī)囑疑問處理流程：-立即暫停執(zhí)行醫(yī)囑；-向醫(yī)生口頭確認(rèn)；-如有疑問，聯(lián)系藥劑科或科主任；-記錄處理過程。3.門診收費(fèi)流程：-打印檢查單；-匯總費(fèi)用；-選擇支付方式；-生成發(fā)票并收款。4.PACS影像調(diào)閱注意事項(xiàng)：-保護(hù)患者隱私，不外傳影像；-標(biāo)記關(guān)鍵病灶位置；-關(guān)閉非必要對(duì)比功能；-定期清理過期影像。五、案例分析題1.處理流程：-立即聯(lián)系醫(yī)生，確認(rèn)檢查必要性；-若需檢查，建議更換非碘造影劑檢查項(xiàng)目；-在系統(tǒng)備注欄注明過敏史，并提醒檢驗(yàn)科；-完成檢查后，將結(jié)果與過敏史