赤峰市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科年度綜合績效評(píng)估一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.赤峰地區(qū)常見的創(chuàng)傷類型中，占比最高的屬于以下哪一類？A.骨折合并內(nèi)臟損傷B.多發(fā)性創(chuàng)傷C.單純軟組織損傷D.骨折合并神經(jīng)血管損傷2.對(duì)于赤峰地區(qū)冬季高發(fā)的滑雪損傷，以下哪種固定方式最適用于肱骨髁上骨折？A.夾板固定B.外固定架C.石膏固定D.骨牽引3.在處理赤峰地區(qū)農(nóng)田作業(yè)中常見的脛骨開放性骨折時(shí)，首要措施是？A.立即植骨B.清創(chuàng)縫合C.石膏固定D.骨牽引4.赤峰市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科常用的骨水泥型人工關(guān)節(jié)假體，主要適用于哪種患者？A.年輕、活動(dòng)量大的患者B.老年、骨質(zhì)疏松患者C.中青年、輕度骨關(guān)節(jié)炎患者D.合并嚴(yán)重心血管疾病患者5.對(duì)于赤峰地區(qū)交通傷常見的股骨遠(yuǎn)端骨折，以下哪種手術(shù)方式應(yīng)用最廣泛？A.外固定架固定B.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定C.關(guān)節(jié)置換術(shù)D.閉合復(fù)位石膏固定6.赤峰地區(qū)高處墜落傷中，最容易發(fā)生脂肪栓塞綜合征的是哪種骨折？A.股骨骨折B.胸椎骨折C.腰椎骨折D.脛骨骨折7.在處理赤峰地區(qū)建筑業(yè)常見的橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，以下哪種情況需要考慮手術(shù)干預(yù)？A.關(guān)節(jié)面塌陷＞5mmB.患者年齡＜50歲C.腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限不明顯D.X線顯示骨折線清晰8.對(duì)于赤峰地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見的兒童股骨骨折，以下哪種非手術(shù)治療方式效果較好？A.骨牽引B.石膏固定C.外固定架D.關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位9.赤峰地區(qū)山區(qū)車禍中常見的脊柱骨折，以下哪種情況需要緊急手術(shù)？A.頸椎骨折伴四肢癱瘓B.胸椎骨折伴呼吸困難C.腰椎骨折伴大小便失禁D.所有以上情況均需緊急手術(shù)10.在處理赤峰地區(qū)老年人常見的髖部骨折時(shí)，以下哪種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)最高？A.深靜脈血栓B.壓瘡C.肺栓塞D.腎功能衰竭11.對(duì)于赤峰地區(qū)礦區(qū)常見的骨盆骨折，以下哪種情況需要早期手術(shù)？A.出血量＜500mlB.骨折塊移位明顯C.患者生命體征穩(wěn)定D.無神經(jīng)損傷癥狀12.赤峰地區(qū)冬季常見的雪地運(yùn)動(dòng)損傷中，以下哪種情況最需要警惕血管損傷？A.脛骨骨折伴畸形B.腓骨骨折伴皮膚破損C.股骨骨折伴骨筋膜室綜合征D.胸椎骨折伴呼吸困難13.對(duì)于赤峰地區(qū)老年人常見的骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折，以下哪種治療方式首選？A.手術(shù)內(nèi)固定B.保守治療C.人工關(guān)節(jié)置換D.骨水泥強(qiáng)化固定14.在處理赤峰地區(qū)工傷事故中的尺骨鷹嘴骨折時(shí)，以下哪種情況需要手術(shù)？A.骨折塊小且無移位B.患者年齡＞70歲C.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯D.無神經(jīng)血管損傷15.赤峰地區(qū)山區(qū)常見的脛骨開放性骨折，以下哪種感染風(fēng)險(xiǎn)最高？A.金黃色葡萄球菌感染B.大腸桿菌感染C.厭氧菌感染D.綠膿桿菌感染16.對(duì)于赤峰地區(qū)兒童常見的肱骨髁上骨折，以下哪種并發(fā)癥最常見？A.橈神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.肱動(dòng)脈損傷17.在處理赤峰地區(qū)老年人常見的股骨頸骨折時(shí)，以下哪種手術(shù)方式創(chuàng)傷最小？A.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫剝除術(shù)B.骨水泥固定術(shù)C.微創(chuàng)PFNA內(nèi)固定術(shù)D.關(guān)節(jié)置換術(shù)18.赤峰地區(qū)建筑工地常見的踝關(guān)節(jié)骨折，以下哪種情況需要手術(shù)？A.骨折塊小且無移位B.踝關(guān)節(jié)腫脹明顯C.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限不明顯D.無神經(jīng)血管損傷19.對(duì)于赤峰地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見的股骨干骨折，以下哪種治療方式最適用于合并糖尿病的患者？A.骨牽引B.石膏固定C.骨水泥固定D.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定20.在處理赤峰地區(qū)交通事故中的脊柱骨折時(shí)，以下哪種情況需要緊急手術(shù)？A.頸椎骨折伴四肢癱瘓B.胸椎骨折伴呼吸困難C.腰椎骨折伴大小便失禁D.所有以上情況均需緊急手術(shù)二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.赤峰地區(qū)創(chuàng)傷骨科常見的手術(shù)并發(fā)癥包括哪些？A.深靜脈血栓B.壓瘡C.肺栓塞D.腎功能衰竭E.感染2.對(duì)于赤峰地區(qū)山區(qū)常見的脊柱骨折，以下哪些情況需要手術(shù)？A.骨折塊移位明顯B.椎管受壓嚴(yán)重C.患者年齡＞70歲D.保守治療后疼痛不緩解E.無神經(jīng)損傷癥狀3.赤峰地區(qū)老年人常見的髖部骨折，以下哪些并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高？A.深靜脈血栓B.壓瘡C.肺栓塞D.腎功能衰竭E.骨質(zhì)疏松加重4.在處理赤峰地區(qū)兒童常見的肱骨髁上骨折時(shí)，以下哪些情況需要手術(shù)？A.骨折塊移位明顯B.橈神經(jīng)損傷C.患者年齡＜8歲D.保守治療后畸形愈合E.無神經(jīng)血管損傷5.赤峰地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見的脛骨開放性骨折，以下哪些情況需要早期手術(shù)？A.出血量大B.骨折塊移位明顯C.傷口污染嚴(yán)重D.患者生命體征穩(wěn)定E.無感染跡象6.對(duì)于赤峰地區(qū)老年人常見的股骨頸骨折，以下哪些情況需要手術(shù)？A.骨折塊移位明顯B.患者年齡＞80歲C.保守治療后疼痛不緩解D.椎管受壓嚴(yán)重E.無神經(jīng)損傷癥狀7.赤峰地區(qū)山區(qū)常見的骨盆骨折，以下哪些情況需要手術(shù)？A.骨折塊移位明顯B.出血量大C.患者生命體征穩(wěn)定D.保守治療后疼痛不緩解E.無神經(jīng)損傷癥狀8.在處理赤峰地區(qū)兒童常見的橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，以下哪些情況需要手術(shù)？A.關(guān)節(jié)面塌陷＞5mmB.患者年齡＜10歲C.腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯D.無神經(jīng)血管損傷E.保守治療后畸形愈合9.赤峰地區(qū)建筑工地常見的踝關(guān)節(jié)骨折，以下哪些情況需要手術(shù)？A.骨折塊移位明顯B.踝關(guān)節(jié)腫脹明顯C.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限不明顯D.無神經(jīng)血管損傷E.保守治療后疼痛不緩解10.對(duì)于赤峰地區(qū)老年人常見的股骨干骨折，以下哪些情況需要手術(shù)？A.骨折塊移位明顯B.患者年齡＞70歲C.保守治療后疼痛不緩解D.椎管受壓嚴(yán)重E.無神經(jīng)損傷癥狀三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.赤峰地區(qū)冬季常見的滑雪損傷中，肱骨髁上骨折占所有骨折的20%左右。（×）2.對(duì)于赤峰地區(qū)老年人常見的髖部骨折，手術(shù)時(shí)間是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。（√）3.赤峰地區(qū)山區(qū)常見的脊柱骨折，所有情況都需要緊急手術(shù)。（×）4.脛骨開放性骨折在赤峰地區(qū)農(nóng)村地區(qū)較為常見，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。（√）5.兒童肱骨髁上骨折最易損傷尺神經(jīng)。（×）6.赤峰地區(qū)老年人常見的股骨頸骨折，手術(shù)方式首選PFNA內(nèi)固定。（√）7.骨盆骨折在赤峰地區(qū)山區(qū)車禍中較為常見，所有情況都需要手術(shù)。（×）8.踝關(guān)節(jié)骨折在赤峰地區(qū)建筑工地較為常見，保守治療即可。（×）9.股骨干骨折在赤峰地區(qū)老年人中較為常見，保守治療即可。（×）10.脊柱骨折在赤峰地區(qū)山區(qū)較為常見，所有情況都需要緊急手術(shù)。（×）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述赤峰地區(qū)創(chuàng)傷骨科常見的手術(shù)適應(yīng)癥。2.簡述赤峰地區(qū)老年人常見的髖部骨折并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.簡述赤峰地區(qū)山區(qū)常見的脊柱骨折治療方法。4.簡述赤峰地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見的脛骨開放性骨折治療要點(diǎn)。5.簡述赤峰地區(qū)兒童常見的肱骨髁上骨折非手術(shù)治療注意事項(xiàng)。五、論述題（共1題，共20分）結(jié)合赤峰地區(qū)地域特點(diǎn)，論述創(chuàng)傷骨科在冬季高發(fā)損傷中的診療策略及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（赤峰地區(qū)交通傷、工傷事故多，多發(fā)性創(chuàng)傷占比最高。）2.C（石膏固定適用于穩(wěn)定性骨折，且赤峰冬季低溫環(huán)境石膏固定更易操作。）3.B（開放性骨折需立即清創(chuàng)縫合，防止感染。）4.B（骨水泥型假體適用于骨質(zhì)疏松患者，赤峰老年人骨質(zhì)疏松率高。）5.B（微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定應(yīng)用廣泛，符合赤峰地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平。）6.A（股骨骨折易發(fā)生脂肪栓塞綜合征，尤其老年患者。）7.A（關(guān)節(jié)面塌陷＞5mm需手術(shù)，符合赤峰地區(qū)建筑工地?fù)p傷特點(diǎn)。）8.B（兒童股骨骨折多采用石膏固定，符合赤峰農(nóng)村醫(yī)療條件。）9.A（頸椎骨折伴四肢癱瘓需緊急手術(shù)，符合赤峰山區(qū)高處墜落傷特點(diǎn)。）10.C（肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)最高，赤峰地區(qū)老年人術(shù)后并發(fā)癥多。）11.B（骨盆骨折塊移位明顯需手術(shù)，符合赤峰礦區(qū)損傷特點(diǎn)。）12.C（骨筋膜室綜合征需警惕，赤峰雪地運(yùn)動(dòng)損傷易發(fā)生。）13.D（骨水泥強(qiáng)化固定適用于骨質(zhì)疏松患者，符合赤峰老年人特點(diǎn)。）14.C（肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯需手術(shù)，符合赤峰工傷事故特點(diǎn)。）15.A（金黃色葡萄球菌感染風(fēng)險(xiǎn)高，符合赤峰農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生條件。）16.A（橈神經(jīng)損傷最常見，符合赤峰兒童肱骨髁上骨折特點(diǎn)。）17.C（微創(chuàng)PFNA內(nèi)固定創(chuàng)傷小，符合赤峰地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平。）18.A（骨折塊移位明顯需手術(shù)，符合赤峰建筑工地?fù)p傷特點(diǎn)。）19.D（微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定適用于糖尿病患者，符合赤峰農(nóng)村地區(qū)并發(fā)癥特點(diǎn)。）20.A（頸椎骨折伴四肢癱瘓需緊急手術(shù)，符合赤峰山區(qū)損傷特點(diǎn)。）二、多選題答案與解析1.A,B,C,E（深靜脈血栓、壓瘡、肺栓塞、感染均為常見并發(fā)癥。）2.A,B,D（骨折塊移位明顯、椎管受壓嚴(yán)重、保守治療后疼痛不緩解需手術(shù)。）3.A,B,C（深靜脈血栓、壓瘡、肺栓塞均為常見并發(fā)癥。）4.A,B,C,D（骨折塊移位明顯、橈神經(jīng)損傷、年齡＜8歲、保守治療后畸形愈合需手術(shù)。）5.A,B,C（出血量大、骨折塊移位明顯、傷口污染嚴(yán)重需早期手術(shù)。）6.A,C,D（骨折塊移位明顯、保守治療后疼痛不緩解、椎管受壓嚴(yán)重需手術(shù)。）7.A,B,D（骨折塊移位明顯、出血量大、保守治療后疼痛不緩解需手術(shù)。）8.A,B,C,E（關(guān)節(jié)面塌陷＞5mm、年齡＜10歲、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯、保守治療后畸形愈合需手術(shù)。）9.A,B,E（骨折塊移位明顯、踝關(guān)節(jié)腫脹明顯、保守治療后疼痛不緩解需手術(shù)。）10.A,B,C,D（骨折塊移位明顯、年齡＞70歲、保守治療后疼痛不緩解、椎管受壓嚴(yán)重需手術(shù)。）三、判斷題答案與解析1.×（滑雪損傷中脛骨骨折占比較高。）2.√（手術(shù)時(shí)間是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。）3.×（并非所有情況都需要手術(shù)。）4.√（農(nóng)村衛(wèi)生條件差，感染風(fēng)險(xiǎn)高。）5.×（尺神經(jīng)損傷少見，橈神經(jīng)損傷更常見。）6.√（PFNA內(nèi)固定適用于老年人。）7.×（并非所有情況都需要手術(shù)。）8.×（骨折塊移位明顯需手術(shù)。）9.×（骨折塊移位明顯需手術(shù)。）10.×（并非所有情況都需要手術(shù)。）四、簡答題答案與解析1.手術(shù)適應(yīng)癥：-骨折塊移位明顯，保守治療無效；-合并神經(jīng)血管損傷；-開放性骨折需清創(chuàng)縫合；-骨折塊不穩(wěn)定，需內(nèi)固定或外固定；-老年人骨質(zhì)疏松性骨折需關(guān)節(jié)置換。2.髖部骨折并發(fā)癥及預(yù)防：-并發(fā)癥：深靜脈血栓、壓瘡、肺栓塞、感染；-預(yù)防：術(shù)后早期活動(dòng)、抗凝治療、預(yù)防性使用抗生素、加強(qiáng)護(hù)理。3.脊柱骨折治療方法：-急診處理：生命體征監(jiān)測(cè)、脊髓損傷評(píng)估；-治療方式：保守治療（無神經(jīng)損傷、輕度移位）、手術(shù)治療（神經(jīng)損傷、嚴(yán)重移位）。4.脛骨開放性骨折治療要點(diǎn)：-早期清創(chuàng)縫合；-抗生素預(yù)防感染；-內(nèi)固定或外固定；-術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。5.肱骨髁上骨折非手術(shù)治療注意事項(xiàng)：-石膏固定；-避免壓迫神經(jīng)血管；-定期復(fù)查；-保守治療后畸形愈合需手術(shù)。五、論述題答案與解析冬季高發(fā)損傷診療策略及預(yù)防措施：-診療