長(zhǎng)治市中醫(yī)院「消化科急診」分診護(hù)士專項(xiàng)能力考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在消化科急診分診時(shí)，患者主訴“上腹部劇烈疼痛伴嘔吐”，首先應(yīng)考慮的是？A.消化性潰瘍急性發(fā)作B.急性胰腺炎C.胃炎D.膽囊炎2.患者因“嘔血”來(lái)診，分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)其面色蒼白、心率120次/分，血壓90/60mmHg，應(yīng)優(yōu)先分診到？A.普通內(nèi)科B.消化科急診C.急診搶救室D.體檢中心3.分診消化科急診患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位老年患者意識(shí)模糊，家屬描述“今日午后突發(fā)腹痛”，應(yīng)首先評(píng)估其？A.血壓及生命體征B.神經(jīng)系統(tǒng)功能C.出血量D.胃腸道癥狀4.患者主訴“反復(fù)右上腹隱痛3年，今日加重”，伴黃疸，分診護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.肝功能指標(biāo)B.膽囊超聲檢查C.血常規(guī)結(jié)果D.腹部觸診5.分診時(shí)遇到疑似“急性消化道出血”患者，護(hù)士應(yīng)立即通知哪個(gè)科室醫(yī)生？A.普通外科B.消化內(nèi)科C.急診科D.肝膽外科6.患者自述“突發(fā)腹瀉，伴里急后重”，應(yīng)懷疑哪種疾?。緼.急性腸胃炎B.腸易激綜合征C.結(jié)腸癌D.腸梗阻7.分診消化科急診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者“腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性”，應(yīng)立即警惕？A.腹水B.腸梗阻C.胃潰瘍D.胰腺炎8.患者主訴“口渴、尿少、皮膚干燥”，應(yīng)懷疑？A.脫水B.腎炎C.糖尿病酮癥酸中毒D.尿道感染9.分診時(shí)遇到“急性胰腺炎”患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.血淀粉酶水平B.腹部壓痛程度C.血壓變化D.尿量10.患者自述“進(jìn)食后上腹部燒灼感”，伴反酸，應(yīng)考慮？A.消化性潰瘍B.胃食管反流病C.胃炎D.胰腺炎11.分診消化科急診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者“腹部刀割樣疼痛，伴發(fā)熱”，應(yīng)高度懷疑？A.膽囊炎B.腸梗阻C.胰腺炎D.胃潰瘍12.患者主訴“反復(fù)黑便，伴乏力”，應(yīng)重點(diǎn)排查？A.消化道出血B.腸易激綜合征C.肝硬化D.胃癌13.分診時(shí)遇到“急性腹膜炎”患者，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行？A.腹腔穿刺B.腹部熱敷C.抗生素使用D.靜脈補(bǔ)液14.患者自述“突發(fā)嘔血，量約300ml”，應(yīng)立即通知？A.消化科醫(yī)生B.急診科護(hù)士長(zhǎng)C.輸血科D.胃鏡室15.分診消化科急診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者“腹部包塊，質(zhì)硬”，應(yīng)懷疑？A.胃腫瘤B.胰腺囊腫C.腹水D.腸梗阻16.患者主訴“腹脹、嘔吐宿食”，應(yīng)懷疑？A.胃潰瘍B.胃食管反流病C.胃輕癱D.腸梗阻17.分診時(shí)遇到“急性消化道穿孔”患者，護(hù)士應(yīng)立即采?。緼.禁食水B.胃腸減壓C.抗生素使用D.腹腔灌洗18.患者自述“上腹部隱痛，伴噯氣”，應(yīng)考慮？A.胃炎B.消化性潰瘍C.胰腺炎D.膽囊炎19.分診消化科急診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者“面色潮紅、心率快”，伴腹痛，應(yīng)懷疑？A.膽囊炎B.胰腺炎C.胃潰瘍D.膽石癥20.患者主訴“黑便伴頭暈”，應(yīng)立即檢查？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腹部超聲二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.分診消化科急診時(shí)，患者出現(xiàn)以下哪些癥狀需優(yōu)先處理？A.嘔血B.腹痛C.黑便D.意識(shí)模糊2.疑似“急性胰腺炎”患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？A.血淀粉酶B.血鈣C.腹部壓痛程度D.尿量3.分診消化科急診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者“腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性”，可能的原因包括？A.腹水B.腸梗阻C.肝硬化D.腎衰竭4.患者主訴“上腹部疼痛，伴反酸”，可能的原因包括？A.消化性潰瘍B.胃食管反流病C.胰腺炎D.膽囊炎5.分診時(shí)遇到“消化道出血”患者，護(hù)士應(yīng)立即評(píng)估哪些內(nèi)容？A.出血量B.血壓C.脈搏D.意識(shí)狀態(tài)6.疑似“腸梗阻”患者，護(hù)士應(yīng)警惕哪些并發(fā)癥？A.腹膜炎B.腸穿孔C.敗血癥D.脫水7.分診消化科急診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者“發(fā)熱、腹痛”，可能的原因包括？A.膽囊炎B.胰腺炎C.腸道感染D.胃潰瘍8.患者主訴“黑便伴乏力”，需排查哪些疾??？A.消化道出血B.肝硬化C.胃癌D.腸易激綜合征9.分診時(shí)遇到“急性消化道穿孔”患者，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行哪些措施？A.禁食水B.胃腸減壓C.抗生素使用D.腹腔灌洗10.患者自述“腹脹、嘔吐宿食”，可能的原因包括？A.胃輕癱B.胃潰瘍C.腸梗阻D.膽囊炎三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.分診消化科急診時(shí)，患者主訴“上腹部劇痛伴嘔吐”，應(yīng)優(yōu)先分診到搶救室。（×）2.患者自述“反復(fù)黑便，伴乏力”，應(yīng)高度懷疑消化道出血。（√）3.分診時(shí)遇到“急性胰腺炎”患者，護(hù)士應(yīng)立即禁食水。（√）4.患者主訴“腹脹、嘔吐宿食”，應(yīng)懷疑胃輕癱。（√）5.疑似“消化道穿孔”患者，應(yīng)立即行腹腔灌洗。（×）6.分診消化科急診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者“腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性”，應(yīng)立即警惕腹水。（√）7.患者自述“口渴、尿少、皮膚干燥”，應(yīng)懷疑脫水。（√）8.分診時(shí)遇到“急性膽囊炎”患者，護(hù)士應(yīng)立即給予熱敷。（×）9.疑似“腸梗阻”患者，應(yīng)立即給予灌腸。（×）10.患者主訴“上腹部隱痛，伴噯氣”，應(yīng)優(yōu)先考慮胃炎。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述消化科急診分診護(hù)士的職責(zé)。2.分診消化科急診時(shí)，如何快速評(píng)估患者的病情危重程度？3.疑似“急性消化道出血”患者，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？4.分診時(shí)遇到“急性胰腺炎”患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？5.如何識(shí)別消化科急診中的“高危患者”？五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.案例：患者男，65歲，主訴“突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴嘔吐咖啡樣物”，血壓90/60mmHg，心率120次/分，面色蒼白。問(wèn)題：（1）該患者可能存在什么問(wèn)題？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（3）分診時(shí)應(yīng)優(yōu)先通知哪個(gè)科室醫(yī)生？2.案例：患者女，45歲，主訴“反復(fù)右上腹隱痛2年，今日加重伴黃疸”，體溫38℃，腹部有壓痛。問(wèn)題：（1）該患者可能存在什么問(wèn)題？（2）護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些檢查？（3）分診時(shí)應(yīng)如何快速評(píng)估病情？3.案例：患者男，50歲，主訴“突發(fā)腹脹、嘔吐宿食，伴腹痛”，腹部膨隆。問(wèn)題：（1）該患者可能存在什么問(wèn)題？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（3）分診時(shí)應(yīng)如何快速排除腸梗阻？4.案例：患者女，30歲，主訴“反復(fù)黑便，伴頭暈、乏力”，血壓偏低，心率快。問(wèn)題：（1）該患者可能存在什么問(wèn)題？（2）護(hù)士應(yīng)立即檢查哪些內(nèi)容？（3）分診時(shí)應(yīng)如何快速評(píng)估出血量？5.案例：患者男，70歲，主訴“突發(fā)劇烈腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)”，腹部有壓痛、反跳痛。問(wèn)題：（1）該患者可能存在什么問(wèn)題？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（3）分診時(shí)應(yīng)如何快速排除消化道穿孔？答案與解析一、單選題1.B2.C3.A4.A5.B6.A7.A8.A9.B10.B11.C12.A13.A14.C15.A16.D17.B18.A19.D20.B解析：1.急性胰腺炎常表現(xiàn)為上腹部劇痛伴嘔吐，需優(yōu)先處理。2.嘔血伴低血壓提示急性失血，需立即搶救。3.老年患者意識(shí)模糊需優(yōu)先評(píng)估生命體征，排除危重癥。4.黃疸伴右上腹隱痛高度懷疑膽道疾病。5.消化道出血需優(yōu)先消化內(nèi)科處理。...（其他選項(xiàng)解析略）二、多選題1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C10.A,C解析：1.嘔血、腹痛、黑便、意識(shí)模糊均為急重癥表現(xiàn)，需優(yōu)先處理。2.急性胰腺炎需觀察血淀粉酶、血鈣、腹部壓痛、尿量等。...（其他選項(xiàng)解析略）三、判斷題1.×（應(yīng)優(yōu)先分診到消化科急診，非搶救室）2.√3.√4.√5.×（應(yīng)禁食水，非腹腔灌洗）6.√7.√8.×（應(yīng)冷敷，非熱敷）9.×（應(yīng)禁食水，非灌腸）10.√四、簡(jiǎn)答題1.職責(zé)：-快速評(píng)估患者病情，分診到合適科室；-協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行急救處理；-做好患者及家屬的溝通解釋；-記錄分診信息，確保流程規(guī)范。2.評(píng)估方法：-觀察生命體征（血壓、心率、呼吸）；-詢問(wèn)主訴及病史；-檢查腹部癥狀（壓痛、反跳痛）；-快速判斷意識(shí)狀態(tài)及出血量。3.緊急措施：-立即建立靜脈通路；-禁食水；-監(jiān)測(cè)生命體征；-準(zhǔn)備急救藥物及器械。4.重點(diǎn)觀察指標(biāo)：-血淀粉酶；-腹部壓痛程度；-血壓及尿量；-意識(shí)狀態(tài)。5.高?；颊咦R(shí)別：-出血量大（嘔血、黑便）；-生命體征不穩(wěn)定；-意識(shí)模糊或昏迷；-腹膜刺激征陽(yáng)性。五、案例分析題1.答案：（1）可能存在消化道大出血（潰瘍或食管靜脈曲張破裂）。（2）措施：建立靜脈通路、禁食水、監(jiān)測(cè)生命體征、輸血準(zhǔn)備。（3）優(yōu)先通知消化內(nèi)科醫(yī)生。2.答案：（1）可能存在膽囊炎或膽石癥。（2）檢查：血常規(guī)、肝功能、腹部超聲。（3）快速評(píng)估：體溫、腹部壓痛程度、黃疸程度。3.答案：（1）可能存在胃輕癱或腸梗阻。（2）措施：禁食水、胃腸減壓、監(jiān)測(cè)腹部癥狀