唐山市人民醫(yī)院心電圖報告書寫考核一、單選題（每題2分，共20題）1.心電圖報告中，竇性心律的頻率范圍通常是？A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-160次/分D.160-200次/分2.以下哪種情況會導致心電圖出現(xiàn)病理性Q波？A.完全性右束支傳導阻滯B.前壁心肌梗死C.左前分支傳導阻滯D.室性早搏3.心電圖報告中，ST段壓低通常提示？A.心肌缺血B.心肌肥厚C.心包炎D.肺栓塞4.心電圖報告中，PR間期延長可能提示？A.房室傳導阻滯B.室性早搏C.心肌缺血D.心肌肥厚5.以下哪種情況會導致心電圖出現(xiàn)T波倒置？A.電解質(zhì)紊亂B.急性心肌梗死C.肺心病D.竇性心律過速6.心電圖報告中，QRS波群寬度超過多少毫秒可診斷為室性心動過速？A.100msB.120msC.160msD.200ms7.以下哪種情況會導致心電圖出現(xiàn)S-T段抬高？A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.高鉀血癥D.低鉀血癥8.心電圖報告中，QT間期延長可能提示？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.肌營養(yǎng)不良D.甲狀腺功能亢進9.以下哪種情況會導致心電圖出現(xiàn)房性早搏？A.器質(zhì)性心臟病B.精神緊張C.電解質(zhì)紊亂D.以上都是10.心電圖報告中，左心室肥厚通常表現(xiàn)為？A.R波電壓增高，S-T段壓低B.R波電壓降低，S-T段抬高C.Q波增寬，T波倒置D.PR間期延長，QRS波群增寬二、多選題（每題3分，共10題）1.心電圖報告中，ST段抬高可能見于以下哪些情況？A.急性心肌梗死B.完全性左束支傳導阻滯C.急性心包炎D.高鉀血癥2.心電圖報告中，PR間期縮短可能見于以下哪些情況？A.完全性右束支傳導阻滯B.室性早搏C.甲狀腺功能亢進D.房室傳導阻滯3.心電圖報告中，T波倒置可能見于以下哪些情況？A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.肺心病D.竇性心律過速4.心電圖報告中，QRS波群增寬可能見于以下哪些情況？A.完全性左束支傳導阻滯B.室性心動過速C.低鉀血癥D.高鉀血癥5.心電圖報告中，S-T段壓低可能見于以下哪些情況？A.心肌缺血B.心包炎C.高鉀血癥D.低鉀血癥6.心電圖報告中，房性早搏可能見于以下哪些情況？A.器質(zhì)性心臟病B.精神緊張C.電解質(zhì)紊亂D.以上都是7.心電圖報告中，左心室肥厚可能見于以下哪些情況？A.高血壓病B.擴張型心肌病C.肥厚型心肌病D.病毒性心肌炎8.心電圖報告中，右心室肥厚可能見于以下哪些情況？A.肺心病B.法洛四聯(lián)癥C.完全性左束支傳導阻滯D.高血壓病9.心電圖報告中，ST段抬高可能見于以下哪些情況？A.急性心肌梗死B.完全性左束支傳導阻滯C.急性心包炎D.高鉀血癥10.心電圖報告中，QT間期延長可能見于以下哪些情況？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.肌營養(yǎng)不良D.甲狀腺功能亢進三、判斷題（每題1分，共10題）1.竇性心律過速是指心率超過100次/分。（√）2.完全性右束支傳導阻滯時，QRS波群寬度通常超過120ms。（×）3.ST段壓低通常提示心肌缺血。（√）4.PR間期延長通常提示房室傳導阻滯。（√）5.T波倒置通常提示電解質(zhì)紊亂。（×）6.QRS波群增寬通常提示室性心動過速。（√）7.S-T段抬高通常提示急性心肌梗死。（√）8.QT間期延長通常提示低鉀血癥。（×）9.房性早搏通常提示器質(zhì)性心臟病。（×）10.左心室肥厚通常表現(xiàn)為R波電壓增高，S-T段壓低。（√）四、填空題（每題2分，共5題）1.竇性心律的頻率范圍通常是__________次/分。（60-100）2.PR間期延長通常提示__________。（房室傳導阻滯）3.ST段壓低通常提示__________。（心肌缺血）4.QRS波群寬度超過__________毫秒可診斷為室性心動過速。（120）5.QT間期延長可能提示__________。（電解質(zhì)紊亂）五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。2.簡述左心室肥厚的心電圖表現(xiàn)。3.簡述完全性右束支傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)。4.簡述急性心包炎的心電圖表現(xiàn)。5.簡述電解質(zhì)紊亂對心電圖的影響。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合唐山市人民醫(yī)院的實際情況，論述心電圖報告書寫的規(guī)范性和重要性。2.結(jié)合臨床案例，分析心電圖報告中常見異常的鑒別診斷。答案及解析一、單選題1.B解析：竇性心律的頻率范圍通常是60-100次/分。2.B解析：前壁心肌梗死會導致心電圖出現(xiàn)病理性Q波。3.A解析：ST段壓低通常提示心肌缺血。4.A解析：PR間期延長可能提示房室傳導阻滯。5.B解析：急性心肌梗死會導致心電圖出現(xiàn)T波倒置。6.C解析：QRS波群寬度超過160ms可診斷為室性心動過速。7.B解析：急性心肌梗死會導致心電圖出現(xiàn)S-T段抬高。8.A解析：QT間期延長可能提示低鉀血癥。9.D解析：房性早搏可能由器質(zhì)性心臟病、精神緊張或電解質(zhì)紊亂引起。10.A解析：左心室肥厚通常表現(xiàn)為R波電壓增高，S-T段壓低。二、多選題1.A,C解析：ST段抬高可能見于急性心肌梗死和急性心包炎。2.C解析：PR間期縮短可能見于甲狀腺功能亢進。3.A,C解析：T波倒置可能見于心肌缺血和肺心病。4.A,B解析：QRS波群增寬可能見于完全性左束支傳導阻滯和室性心動過速。5.A解析：S-T段壓低通常提示心肌缺血。6.D解析：房性早搏可能由器質(zhì)性心臟病、精神緊張或電解質(zhì)紊亂引起。7.A,C解析：左心室肥厚可能見于高血壓病和肥厚型心肌病。8.A,B解析：右心室肥厚可能見于肺心病和法洛四聯(lián)癥。9.A,C解析：ST段抬高可能見于急性心肌梗死和急性心包炎。10.A,C解析：QT間期延長可能見于低鉀血癥和肌營養(yǎng)不良。三、判斷題1.√2.×解析：完全性右束支傳導阻滯時，QRS波群寬度通常超過160ms。3.√4.√5.×解析：T波倒置通常提示心肌缺血。6.√7.√8.×解析：QT間期延長可能提示電解質(zhì)紊亂。9.×解析：房性早搏可能由精神緊張或電解質(zhì)紊亂引起。10.√四、填空題1.60-1002.房室傳導阻滯3.心肌缺血4.1205.電解質(zhì)紊亂五、簡答題1.急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)包括：病理性Q波、ST段抬高、T波倒置。具體表現(xiàn)為：①病理性Q波：出現(xiàn)在受累導聯(lián)，持續(xù)>0.04秒；②ST段抬高：在面向心梗區(qū)域的導聯(lián)上，ST段呈弓背向上抬高；③T波倒置：在ST段抬高后的導聯(lián)上，T波倒置。2.左心室肥厚的心電圖表現(xiàn)左心室肥厚的心電圖表現(xiàn)包括：①R波電壓增高：V5或V6導聯(lián)R波>2.5mV，或RV1+SV5>3.5mV；②S-T段壓低：與R波同步壓低≥0.05mV；③T波高尖或倒置。3.完全性右束支傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)完全性右束支傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)包括：①Q(mào)RS波群寬度>120ms；②電軸右偏（>+110°）；③V1導聯(lián)R波>1.0mV，S波<0.5mV；④V5導聯(lián)R波<2.5mV，S波>1.5mV。4.急性心包炎的心電圖表現(xiàn)急性心包炎的心電圖表現(xiàn)包括：①ST段廣泛抬高：呈弓背向下，在除aVR導聯(lián)外的所有導聯(lián)上；②T波倒置：在ST段抬高后的導聯(lián)上，T波倒置；③PR間期延長：>0.20秒。5.電解質(zhì)紊亂對心電圖的影響電解質(zhì)紊亂對心電圖的影響包括：①低鉀血癥：T波低平或倒置，QT間期延長，U波出現(xiàn)；②高鉀血癥：T波高尖，QRS波群增寬，PR間期延長；③低鈣血癥：ST段延長，T波低平；④高鈣血癥：ST段縮短，QT間期縮短。六、論述題1.結(jié)合唐山市人民醫(yī)院的實際情況，論述心電圖報告書寫的規(guī)范性和重要性心電圖報告書寫的規(guī)范性和重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：①準確性：規(guī)范的心電圖報告能夠準確反映患者的心臟狀況，為臨床診斷提供依據(jù)；②及時性：快速準確的心電圖報告能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，為搶救生命贏得時間；③完整性：規(guī)范的心電圖報告應包括心率、心律、P波、QRS波群、ST段、T波等所有波形，確保信息的完整性；④實用性：結(jié)合唐山市人民醫(yī)院的實際情況，心電圖報告應結(jié)合患者的病史、癥狀、體征等進行綜合分析，提高報告的實用性。2.結(jié)合