佳木斯市中醫(yī)院「代謝性骨病」影像學(xué)判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松癥伴骨痛和病理性骨折？A.甲狀腺功能亢進癥B.甲狀旁腺功能亢進癥C.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D.多發(fā)性骨髓瘤2.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，影像學(xué)上可能表現(xiàn)為哪項特征？A.骨質(zhì)增生硬化B.骨質(zhì)破壞伴病理性骨折C.骨質(zhì)減少伴骨質(zhì)疏松D.骨質(zhì)軟化伴方形骨3.某患者因骨痛、乏力就診，影像學(xué)顯示廣泛骨質(zhì)疏松伴多處骨折，實驗室檢查堿性磷酸酶（ALP）顯著升高，最可能的診斷是？A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥B.惡性骨腫瘤C.甲狀腺性骨病D.成骨不全癥4.以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)是纖維囊性骨炎的典型特征？A.橢圓形硬化灶B.彌漫性骨質(zhì)疏松C.骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)D.骨質(zhì)硬化伴囊性變5.骨軟化癥患者的X線片最可能顯示以下哪種表現(xiàn)？A.骨皮質(zhì)增厚B.骨小梁稀疏伴骨皮質(zhì)變薄C.骨質(zhì)破壞伴病理性骨折D.骨質(zhì)硬化伴骨膜新生6.患者長期酗酒，影像學(xué)上可能表現(xiàn)為？A.廣泛骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)硬化伴假性骨折線C.骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)D.骨質(zhì)增生伴骨刺形成7.某患者因骨痛、血鈣升高就診，影像學(xué)顯示彌漫性骨質(zhì)疏松伴骨膜反應(yīng)，最可能的診斷是？A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥B.甲狀旁腺功能亢進癥C.維生素D缺乏性佝僂病D.多發(fā)性骨髓瘤8.以下哪種疾病最常表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松伴病理性骨折？A.甲狀腺功能亢進癥B.甲狀旁腺功能減退癥C.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D.骨軟化癥9.患者長期使用抗癲癇藥物，影像學(xué)上可能表現(xiàn)為？A.骨質(zhì)增生硬化B.骨質(zhì)破壞伴病理性骨折C.骨質(zhì)減少伴骨質(zhì)疏松D.骨質(zhì)軟化伴方形骨10.以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)是Paget骨病的典型特征？A.橢圓形硬化灶B.彌漫性骨質(zhì)增生伴骨結(jié)構(gòu)扭曲C.骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)D.骨質(zhì)硬化伴囊性變二、多選題（每題3分，共10題）1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.骨痛B.病理性骨折C.身高縮短D.骨質(zhì)硬化2.以下哪些是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的原因？A.糖皮質(zhì)激素使用B.甲狀腺功能亢進癥C.長期酗酒D.腎性骨病3.Paget骨病的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.骨質(zhì)增生硬化B.骨結(jié)構(gòu)扭曲C.骨皮質(zhì)增厚D.骨質(zhì)破壞伴病理性骨折4.以下哪些是維生素D缺乏性佝僂病的影像學(xué)表現(xiàn)？A.骨皮質(zhì)增厚B.骨小梁稀疏C.毛細血管擴張性骨炎D.骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)5.甲狀旁腺功能亢進癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.廣泛骨質(zhì)疏松B.骨膜反應(yīng)C.骨皮質(zhì)變薄D.骨質(zhì)硬化6.骨軟化癥的實驗室檢查可能包括哪些指標(biāo)？A.堿性磷酸酶（ALP）升高B.血鈣降低C.血磷降低D.骨鈣素升高7.以下哪些是骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)？A.骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)B.骨質(zhì)硬化伴囊性變C.骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊D.骨皮質(zhì)增厚8.長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松表現(xiàn)包括哪些？A.骨質(zhì)減少伴骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)破壞伴病理性骨折C.骨質(zhì)硬化D.骨質(zhì)軟化9.某患者因骨痛、乏力就診，影像學(xué)顯示廣泛骨質(zhì)疏松伴多處骨折，實驗室檢查堿性磷酸酶（ALP）顯著升高，最可能的診斷是？A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥B.惡性骨腫瘤C.甲狀腺性骨病D.成骨不全癥10.以下哪些是代謝性骨病的常見原因？A.維生素D缺乏B.甲狀腺功能亢進癥C.長期酗酒D.腎性骨病三、判斷題（每題2分，共10題）1.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，但骨結(jié)構(gòu)正常。（×）2.Paget骨病患者的骨量增加，但骨結(jié)構(gòu)正常。（×）3.甲狀旁腺功能亢進癥患者的骨密度降低，但骨結(jié)構(gòu)正常。（×）4.骨軟化癥患者的骨密度降低，但骨結(jié)構(gòu)正常。（×）5.長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。（√）6.骨質(zhì)增生硬化是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的典型表現(xiàn)。（×）7.維生素D缺乏性佝僂病患者的骨密度降低，但骨結(jié)構(gòu)正常。（×）8.甲狀腺功能亢進癥患者的骨密度降低，但骨結(jié)構(gòu)正常。（√）9.骨軟化癥患者的堿性磷酸酶（ALP）升高。（√）10.骨腫瘤患者的骨密度降低，但骨結(jié)構(gòu)正常。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征。2.簡述繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的常見原因。3.簡述Paget骨病的影像學(xué)表現(xiàn)。4.簡述維生素D缺乏性佝僂病的影像學(xué)表現(xiàn)。5.簡述甲狀旁腺功能亢進癥的影像學(xué)表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合佳木斯地區(qū)特點，分析代謝性骨病的流行病學(xué)因素及影像學(xué)診斷要點。2.闡述代謝性骨病的鑒別診斷思路，并結(jié)合典型影像學(xué)表現(xiàn)進行分析。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常表現(xiàn)為骨痛和病理性骨折，與骨密度降低有關(guān)。2.C-長期使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為骨質(zhì)減少。3.C-甲狀腺性骨?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M癥）會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松伴ALP升高。4.A-纖維囊性骨炎典型表現(xiàn)為橢圓形硬化灶。5.B-骨軟化癥表現(xiàn)為骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄。6.A-長期酗酒會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。7.B-甲狀旁腺功能亢進癥會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松伴骨膜反應(yīng)。8.C-原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松伴病理性骨折。9.C-長期使用抗癲癇藥物（如苯妥英鈉）會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。10.B-Paget骨病典型表現(xiàn)為彌漫性骨質(zhì)增生伴骨結(jié)構(gòu)扭曲。二、多選題答案與解析1.A,B,C-原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)包括骨痛、病理性骨折、身高縮短。2.A,B,C,D-繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的原因包括糖皮質(zhì)激素使用、甲狀腺功能亢進癥、長期酗酒、腎性骨病。3.A,B,C-Paget骨病的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)增生硬化、骨結(jié)構(gòu)扭曲、骨皮質(zhì)增厚。4.A,B-維生素D缺乏性佝僂病的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨皮質(zhì)增厚、骨小梁稀疏。5.A,C-甲狀旁腺功能亢進癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括廣泛骨質(zhì)疏松、骨皮質(zhì)變薄。6.A,B,C,D-骨軟化癥的實驗室檢查指標(biāo)包括ALP升高、血鈣降低、血磷降低、骨鈣素升高。7.A,B,C-骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)硬化伴囊性變、骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊。8.A,B-長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松伴病理性骨折。9.C-甲狀腺性骨?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M癥）會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松伴ALP升高。10.A,B,C,D-代謝性骨病的常見原因包括維生素D缺乏、甲狀腺功能亢進癥、長期酗酒、腎性骨病。三、判斷題答案與解析1.×-骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨結(jié)構(gòu)也異常。2.×-Paget骨病患者的骨量增加，但骨結(jié)構(gòu)異常。3.×-甲狀旁腺功能亢進癥患者的骨密度降低，骨結(jié)構(gòu)異常。4.×-骨軟化癥患者的骨密度降低，骨結(jié)構(gòu)異常。5.√-長期使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。6.×-骨質(zhì)增生硬化是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)。7.×-維生素D缺乏性佝僂病患者的骨密度降低，骨結(jié)構(gòu)異常。8.√-甲狀腺功能亢進癥患者的骨密度降低，骨結(jié)構(gòu)異常。9.√-骨軟化癥患者的堿性磷酸酶（ALP）升高。10.×-骨腫瘤患者的骨密度和骨結(jié)構(gòu)均異常。四、簡答題答案與解析1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征-臨床表現(xiàn)：骨痛、病理性骨折、身高縮短、駝背。-影像學(xué)特征：骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄。2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的常見原因-糖皮質(zhì)激素使用、甲狀腺功能亢進癥、長期酗酒、腎性骨病、絕經(jīng)后卵巢功能減退。3.Paget骨病的影像學(xué)表現(xiàn)-彌漫性骨質(zhì)增生、骨結(jié)構(gòu)扭曲、骨皮質(zhì)增厚、病理性骨折。4.維生素D缺乏性佝僂病的影像學(xué)表現(xiàn)-骨皮質(zhì)增厚、骨小梁稀疏、方顱、肋骨串珠。5.甲狀旁腺功能亢進癥的影像學(xué)表現(xiàn)-廣泛骨質(zhì)疏松、骨皮質(zhì)變薄、骨膜反應(yīng)、病理性骨折。五、論述題答案與解析1.代謝性骨病的流行病學(xué)因素及影像學(xué)診斷要點-佳木斯地區(qū)冬季漫長寒冷，日照不足，維生素D缺乏較為普遍，易導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。-影像學(xué)診斷要點：骨密度測量、X線片觀察骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變