巴彥淖爾市人民醫(yī)院眼科病理診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.巴彥淖爾地區(qū)常見(jiàn)的眼瞼良性疾病中，以下哪項(xiàng)最容易并發(fā)瞼板腺囊腫？A.外瞼腺炎B.內(nèi)瞼腺炎C.眼瞼濕疹D.瞼緣炎2.患者因視力下降就診，眼科檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜下有黃白色斑塊，邊界清晰，B超提示視網(wǎng)膜脫離。最可能的病理診斷是？A.視網(wǎng)膜血管瘤B.視網(wǎng)膜星形細(xì)胞瘤C.視網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移癌D.視網(wǎng)膜色素上皮脫離3.巴彥淖爾地區(qū)沙塵天氣高發(fā)，患者出現(xiàn)眼紅、眼癢、分泌物增多，結(jié)膜刮片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。最可能的診斷是？A.細(xì)菌性結(jié)膜炎B.病毒性結(jié)膜炎C.良性結(jié)膜過(guò)敏D.特應(yīng)性結(jié)膜炎4.患者右眼突發(fā)視力喪失，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，邊界不清，黃斑部有櫻桃紅點(diǎn)。最可能的病理診斷是？A.高血壓視網(wǎng)膜病變B.視盤血管炎C.血管性假性腫瘤D.急性視網(wǎng)膜壞死5.一位老年患者因眼白變黃就診，實(shí)驗(yàn)室檢查總膽紅素升高，眼底檢查見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈迂曲。最可能的病理診斷是？A.肝性視網(wǎng)膜病變B.高血壓視網(wǎng)膜病變C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.缺血性視網(wǎng)膜病變6.患者左眼黑影遮擋視力，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，周邊部有格子樣變性。最可能的病理診斷是？A.視網(wǎng)膜靜脈阻塞B.視網(wǎng)膜脫離C.視網(wǎng)膜血管炎D.視網(wǎng)膜色素變性7.巴彥淖爾地區(qū)青光眼發(fā)病率較高，患者出現(xiàn)視盤凹陷，視野缺損。病理上最典型的改變是？A.視神經(jīng)萎縮B.視盤水腫C.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺失D.視網(wǎng)膜出血8.患者因眼痛、畏光、流淚就診，角膜刮片見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。最可能的診斷是？A.細(xì)菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.病毒性角膜炎D.良性角膜炎9.一位農(nóng)民因眼紅、眼痛、視力下降就診，角膜知覺(jué)減退，熒光素染色陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.角膜潰瘍B.角膜瘢痕C.角膜腫瘤D.角膜炎10.患者右眼出現(xiàn)進(jìn)行性視力下降，眼底檢查見(jiàn)視盤呈“洋蔥皮樣”改變。最可能的病理診斷是？A.視盤水腫B.視盤發(fā)育異常C.視盤周圍萎縮D.視盤周圍神經(jīng)纖維層缺失二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.以下哪些是巴彥淖爾地區(qū)常見(jiàn)的眼部腫瘤？A.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤C.眼瞼基底細(xì)胞癌D.角膜上皮癌2.患者出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降，結(jié)膜充血，分泌物增多，以下哪些檢查有助于診斷？A.結(jié)膜刮片B.熒光素染色C.結(jié)膜活檢D.B超檢查3.視網(wǎng)膜脫離的病理分型包括哪些？A.原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離B.繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離C.視網(wǎng)膜裂孔型脫離D.視網(wǎng)膜全層脫離4.以下哪些是青光眼的病理特征？A.視盤凹陷B.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺失C.視盤水腫D.視網(wǎng)膜出血5.角膜潰瘍的常見(jiàn)病因包括哪些？A.細(xì)菌感染B.真菌感染C.病毒感染D.刺激物損傷三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.巴彥淖爾地區(qū)沙塵天氣是引起結(jié)膜炎的主要原因之一。（√）2.視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀通常是突發(fā)性視力喪失。（×）3.視盤血管炎的病理表現(xiàn)與高血壓視網(wǎng)膜病變相似。（×）4.角膜瘢痕會(huì)永久影響視力。（√）5.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是成人最常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤。（×）6.青光眼的病理特征是視盤凹陷和視野缺損。（√）7.視網(wǎng)膜裂孔是視網(wǎng)膜脫離的常見(jiàn)原因。（√）8.角膜潰瘍的常見(jiàn)病原體包括細(xì)菌和真菌。（√）9.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的病理表現(xiàn)與視盤水腫相似。（×）10.巴彥淖爾地區(qū)沙塵天氣不會(huì)引起眼部過(guò)敏反應(yīng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述巴彥淖爾地區(qū)常見(jiàn)的眼部感染性疾病的病理特征。2.簡(jiǎn)述視網(wǎng)膜脫離的病理分型和診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述青光眼的病理機(jī)制和主要臨床表現(xiàn)。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)的地理環(huán)境和氣候特點(diǎn)，論述眼部腫瘤的常見(jiàn)類型及病理診斷要點(diǎn)。2.結(jié)合臨床案例，論述角膜潰瘍的病因、病理特征及鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：內(nèi)瞼腺炎（瞼板腺囊腫）是由于瞼板腺導(dǎo)管阻塞引起，巴彥淖爾地區(qū)因氣候干燥，眼瞼腺體分泌減少，易導(dǎo)致腺體阻塞。2.D解析：視網(wǎng)膜色素上皮脫離（PVR）常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜下黃白色斑塊，邊界清晰，B超可確診。3.D解析：特應(yīng)性結(jié)膜炎好發(fā)于過(guò)敏體質(zhì)人群，結(jié)膜刮片見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞是典型表現(xiàn)。4.C解析：血管性假性腫瘤（PHT）表現(xiàn)為視盤水腫，黃斑櫻桃紅點(diǎn)，需與真性視盤水腫鑒別。5.A解析：肝性視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈迂曲，黃斑部黃斑星，與膽紅素升高相關(guān)。6.B解析：視網(wǎng)膜裂孔是視網(wǎng)膜脫離的常見(jiàn)原因，格子樣變性是高危區(qū)域。7.C解析：青光眼病理特征是視神經(jīng)纖維層缺失，導(dǎo)致視野缺損。8.D解析：良性角膜炎多由輕微刺激引起，角膜知覺(jué)減退是典型表現(xiàn)。9.A解析：角膜潰瘍表現(xiàn)為角膜知覺(jué)減退，熒光素染色陽(yáng)性，需與真菌性角膜炎鑒別。10.D解析：“洋蔥皮樣”改變是視盤周圍神經(jīng)纖維層萎縮的表現(xiàn)，見(jiàn)于青光眼。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：巴彥淖爾地區(qū)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、眼瞼基底細(xì)胞癌較為常見(jiàn)。2.A、B、C解析：結(jié)膜刮片、熒光素染色、結(jié)膜活檢有助于明確病原體。3.A、B、C、D解析：視網(wǎng)膜脫離可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、裂孔型及全層脫離。4.A、B解析：青光眼病理特征是視盤凹陷和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺失。5.A、B、C、D解析：角膜潰瘍的病因包括細(xì)菌、真菌、病毒和刺激物損傷。三、判斷題答案與解析1.√2.×（早期癥狀多為視物模糊或周邊視野缺損）3.×（視盤血管炎表現(xiàn)為視盤水腫，無(wú)高血壓視網(wǎng)膜病變的動(dòng)靜脈改變）4.√5.×（視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤好發(fā)于兒童）6.√7.√8.√9.×（視神經(jīng)膠質(zhì)瘤表現(xiàn)為視盤增厚，與視盤水腫不同）10.×（沙塵天氣易引起結(jié)膜過(guò)敏）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.巴彥淖爾地區(qū)常見(jiàn)眼部感染性疾病的病理特征-細(xì)菌性結(jié)膜炎：結(jié)膜充血，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，膿性分泌物。-真菌性角膜炎：角膜潰瘍，假菌絲形成，熒光素染色陽(yáng)性。-病毒性結(jié)膜炎：結(jié)膜水腫，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，濾泡形成。2.視網(wǎng)膜脫離的病理分型和診斷要點(diǎn)-病理分型：原發(fā)性（自發(fā)性裂孔）、繼發(fā)性（外傷、腫瘤等）、裂孔型、全層脫離。-診斷要點(diǎn)：視力下降、黑影遮擋，眼底檢查見(jiàn)裂孔或脫離范圍。3.青光眼的病理機(jī)制和主要臨床表現(xiàn)-病理機(jī)制：眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)纖維層受損。-臨床表現(xiàn)：視盤凹陷、視野缺損、視力進(jìn)行性下降。五、論述題答案與解析1.眼部腫瘤的常見(jiàn)類型及病理診斷要點(diǎn)巴彥淖爾地區(qū)因環(huán)境因素，眼瞼基底細(xì)胞癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤較常見(jiàn)。-眼瞼基底細(xì)胞癌：低度惡性，邊界清晰，可浸潤(rùn)但轉(zhuǎn)移率低。-視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：兒童高發(fā)，眼球內(nèi)