朔州市人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢查判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項(xiàng)是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.堿性磷酸酶（ALP）D.膽紅素E.肝球蛋白2.血清淀粉樣蛋白A（SAA）在哪種情況下會(huì)顯著升高？A.穩(wěn)定性心絞痛B.急性心肌梗死C.心力衰竭D.心律失常E.高血壓3.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映腎功能早期損害？A.尿素氮（BUN）B.肌酐（Cr）C.葡萄糖D.尿微量白蛋白E.尿紅細(xì)胞4.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)會(huì)降低？A.促甲狀腺激素（TSH）B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）C.游離甲狀腺素（FT4）D.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）E.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）5.血?dú)夥治鲋?，PaO?降低而PaCO?正常，提示什么問(wèn)題？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.Ⅰ型呼吸衰竭C.Ⅱ型呼吸衰竭D.肺栓塞E.代謝性酸中毒6.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血鈣升高？A.甲狀旁腺功能減退B.維生素D缺乏C.嚴(yán)重腹瀉D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.腎功能衰竭7.下列哪項(xiàng)指標(biāo)是診斷糖尿病的確診試驗(yàn)？A.空腹血糖B.隨機(jī)血糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖D.糖化血紅蛋白（HbA1c）E.尿糖8.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血清鐵蛋白降低？A.缺鐵性貧血B.鐵過(guò)載C.慢性炎癥D.肝硬化E.巨幼細(xì)胞性貧血9.下列哪項(xiàng)指標(biāo)是診斷急性胰腺炎的特異性指標(biāo)？A.血清淀粉樣蛋白A（SAA）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.腫瘤標(biāo)志物D.脂肪酶E.肌酸激酶（CK）10.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血清ALP升高？A.肝炎B.膽道梗阻C.骨折愈合期D.肝硬化E.慢性腎衰竭二、多選題（每題3分，共10題）1.肝功能異常時(shí)，以下哪些指標(biāo)會(huì)升高？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.堿性磷酸酶（ALP）D.膽紅素E.肝球蛋白2.心肌損傷時(shí)，以下哪些指標(biāo)會(huì)升高？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.肌鈣蛋白I（cTnI）E.乳酸脫氫酶（LDH）3.腎功能不全時(shí)，以下哪些指標(biāo)會(huì)升高？A.尿素氮（BUN）B.肌酐（Cr）C.葡萄糖D.尿微量白蛋白E.尿紅細(xì)胞4.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，以下哪些指標(biāo)會(huì)升高？A.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）B.游離甲狀腺素（FT4）C.促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）E.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）5.呼吸功能不全時(shí)，以下哪些指標(biāo)會(huì)異常？A.PaO?降低B.PaCO?升高C.SaO?降低D.pH降低E.HCO??升高6.代謝性酸中毒時(shí)，以下哪些指標(biāo)會(huì)降低？A.pHB.HCO??C.PaCO?D.血鈉E.血氯7.以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致血鈣升高？A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.維生素D缺乏C.嚴(yán)重腹瀉D.腎功能衰竭E.乳糜瀉8.糖尿病篩查時(shí)，以下哪些指標(biāo)異常提示糖尿病風(fēng)險(xiǎn)？A.空腹血糖B.隨機(jī)血糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖D.糖化血紅蛋白（HbA1c）E.尿糖9.以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致血清鐵蛋白降低？A.缺鐵性貧血B.鐵過(guò)載C.慢性炎癥D.肝硬化E.巨幼細(xì)胞性貧血10.以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致血清ALP升高？A.肝炎B.膽道梗阻C.骨折愈合期D.肝硬化E.慢性腎衰竭三、判斷題（每題1分，共10題）1.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。（√）2.血清淀粉樣蛋白A（SAA）在穩(wěn)定性心絞痛時(shí)會(huì)顯著升高。（×）3.尿微量白蛋白是反映腎功能早期損害的敏感指標(biāo)。（√）4.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，促甲狀腺激素（TSH）會(huì)升高。（×）5.血?dú)夥治鲋?，PaO?降低而PaCO?正常，提示Ⅰ型呼吸衰竭。（√）6.甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，血鈣會(huì)升高。（√）7.糖化血紅蛋白（HbA1c）是診斷糖尿病的確診試驗(yàn)。（×）8.缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵蛋白會(huì)降低。（√）9.脂肪酶是診斷急性胰腺炎的特異性指標(biāo)。（√）10.肝硬化時(shí)，血清堿性磷酸酶（ALP）會(huì)升高。（√）答案與解析一、單選題1.A解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞損傷時(shí)，ALT會(huì)釋放入血，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）也存在于心肌、肝臟等組織中，但ALT更特異于肝細(xì)胞損傷。2.B解析：血清淀粉樣蛋白A（SAA）是急性期反應(yīng)蛋白，在急性心肌梗死時(shí)顯著升高，是反映心肌損傷的指標(biāo)。3.D解析：尿微量白蛋白是反映早期腎損傷的敏感指標(biāo)，當(dāng)腎臟濾過(guò)功能受損時(shí)，尿微量白蛋白會(huì)升高。尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）在腎功能?chē)?yán)重?fù)p害時(shí)才顯著升高。4.A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，促甲狀腺激素（TSH）會(huì)受負(fù)反饋調(diào)節(jié)而降低。游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）會(huì)升高，甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）在自身免疫性甲狀腺疾病中升高。5.B解析：PaO?降低而PaCO?正常，提示Ⅰ型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，主要見(jiàn)于肺通氣/血流比例失調(diào)或彌散功能障礙。6.D解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺激素（PTH）分泌增加，促進(jìn)骨鈣溶出和腎臟對(duì)鈣的重吸收，導(dǎo)致血鈣升高。維生素D缺乏時(shí)，血鈣降低；嚴(yán)重腹瀉時(shí)，鈣隨消化液丟失，血鈣降低；腎功能衰竭時(shí)，活性維生素D合成減少，血鈣降低。7.C解析：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖是診斷糖尿病的確診試驗(yàn)，空腹血糖和隨機(jī)血糖僅作為篩查指標(biāo)，糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近2-3個(gè)月血糖水平，尿糖僅作為輔助指標(biāo)。8.A解析：缺鐵性貧血時(shí)，鐵攝入不足或丟失過(guò)多，導(dǎo)致血清鐵蛋白降低。鐵過(guò)載時(shí)，血清鐵蛋白升高；慢性炎癥和肝硬化時(shí)，血清鐵蛋白也可能升高；巨幼細(xì)胞性貧血是由于維生素B12或葉酸缺乏，與鐵蛋白無(wú)關(guān)。9.D解析：脂肪酶是診斷急性胰腺炎的特異性指標(biāo)，其在胰腺炎發(fā)作后3-6小時(shí)升高，可持續(xù)7-10天。肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心肌損傷時(shí)升高，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）在多種組織損傷時(shí)升高，血清淀粉樣蛋白A（SAA）在感染和炎癥時(shí)升高。10.C解析：堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于肝、膽、骨骼等組織，骨折愈合期時(shí)，骨骼中ALP升高。肝炎和肝硬化時(shí)，ALP可能升高，但主要反映膽道梗阻時(shí)ALP顯著升高，慢性腎衰竭時(shí)ALP通常正常。二、多選題1.A,B,C,D解析：肝功能異常時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）和膽紅素會(huì)升高，肝球蛋白在肝功能?chē)?yán)重?fù)p害時(shí)可能降低。2.A,B,C,D,E解析：心肌損傷時(shí)，肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌鈣蛋白I（cTnI）和乳酸脫氫酶（LDH）會(huì)升高。3.A,B,D,E解析：腎功能不全時(shí)，尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿微量白蛋白和尿紅細(xì)胞會(huì)升高，葡萄糖在糖尿病時(shí)升高，但與腎功能不全無(wú)關(guān)。4.A,B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）會(huì)升高，促甲狀腺激素（TSH）會(huì)降低，甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）在自身免疫性甲狀腺疾病中升高。5.A,B,C,D,E解析：呼吸功能不全時(shí)，PaO?降低、PaCO?升高、SaO?降低、pH降低、HCO??升高，表現(xiàn)為低氧血癥和酸堿失衡。6.A,B,D,E解析：代謝性酸中毒時(shí)，pH降低、HCO??降低、PaCO?正常或降低（代償性）、血鈉和血氯可能降低。7.A,E解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)和乳糜瀉時(shí)，血鈣會(huì)升高。維生素D缺乏、嚴(yán)重腹瀉和腎功能衰竭時(shí)，血鈣會(huì)降低。8.A,B,C,D解析：糖尿病篩查時(shí)，空腹血糖、隨機(jī)血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）異常提示糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。尿糖僅作為輔助指標(biāo)。9.A,E解析：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，血清鐵蛋白會(huì)降低。鐵過(guò)載、慢性炎癥和肝硬化時(shí)，血清鐵蛋白會(huì)升高。10.B,C,D解析：膽道梗阻、骨折愈合期和肝硬化時(shí)，血清堿性磷酸酶（ALP）會(huì)升高。肝炎時(shí)ALP可能升高，但通常不如膽道梗阻顯著；慢性腎衰竭時(shí)ALP通常正常。三、判斷題1.√解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞損傷時(shí)，ALT會(huì)釋放入血，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。2.×解析：血清淀粉樣蛋白A（SAA）是急性期反應(yīng)蛋白，在急性心肌梗死時(shí)顯著升高，穩(wěn)定性心絞痛時(shí)通常不顯著升高。3.√解析：尿微量白蛋白是反映早期腎損傷的敏感指標(biāo)，當(dāng)腎臟濾過(guò)功能受損時(shí)，尿微量白蛋白會(huì)升高。4.×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，促甲狀腺激素（TSH）會(huì)受負(fù)反饋調(diào)節(jié)而降低。5.√解析：血?dú)夥治鲋校琍aO?降低而PaCO?正常，提示Ⅰ型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，主要見(jiàn)于肺通氣/血流比例失調(diào)或彌散功能障礙。6.√解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺激素（PTH）分泌增加，促進(jìn)骨鈣溶出和腎臟對(duì)鈣的重吸收，導(dǎo)致血鈣升高。7.×解析：糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近2-3個(gè)月血糖水平，用于糖尿病篩查和監(jiān)測(cè)，但口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖是診斷糖尿病的確診試驗(yàn)。8.√解析：缺鐵性貧血