邯鄲市中醫(yī)院內分泌?？谱o士資格認證考試一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲地區(qū)常見的糖尿病并發(fā)癥中，以下哪項屬于微血管并發(fā)癥？（）A.冠心病B.腦血管意外C.糖尿病腎病D.周圍神經病變E.高血壓2.對于2型糖尿病患者，首選的口服降糖藥物是？（）A.格列美脲B.瑞格列奈C.二甲雙胍D.胰島素E.噻唑烷二酮類3.以下哪項是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型表現(xiàn)？（）A.血糖升高，尿糖陰性B.血糖正常，尿糖陽性C.血糖升高，尿酮體陽性D.血糖降低，尿糖陰性E.血糖正常，尿酮體陽性4.糖尿病患者進行足部護理時，以下哪項操作是錯誤的？（）A.每日檢查足部皮膚B.使用酒精消毒足部傷口C.穿透性鞋襪以保護足部D.避免使用熱水泡腳E.定期修剪足趾甲5.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼時，以下哪項護理措施是首選？（）A.避免強光刺激B.使用高枕臥位C.限制鈉鹽攝入D.按摩眼球以緩解腫脹E.使用縮血管藥物6.糖尿病患者合并高血壓時，目標血壓應控制在多少范圍內？（）A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤120/80mmHgD.≤150/100mmHgE.≤160/100mmHg7.以下哪項是糖尿病腎病早期的主要表現(xiàn)？（）A.尿量減少B.血壓升高C.尿微量白蛋白升高D.蛋白尿E.腎功能衰竭8.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫時，以下哪項護理措施是錯誤的？（）A.使用加溫器促進水腫消退B.避免劇烈運動C.保持皮膚清潔干燥D.使用利尿劑加速水腫消退E.監(jiān)測甲狀腺功能9.糖尿病患者進行運動療法時，以下哪項注意事項是錯誤的？（）A.運動前評估血糖水平B.避免空腹運動C.運動后及時補充水分D.運動強度應逐漸增加E.運動中突然出現(xiàn)心悸應立即停止10.對于糖尿病合并骨質疏松的患者，以下哪項藥物是禁忌的？（）A.阿司匹林B.鈣爾奇C.阿侖膦酸鈉D.氟輕松E.膠原蛋白二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病患者合并心血管疾病時，以下哪些是危險因素？（）A.高血糖B.高血脂C.高血壓D.吸煙E.肥胖2.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)甲狀腺危象時，以下哪些是主要表現(xiàn)？（）A.高熱B.心率加快C.惡心嘔吐D.精神躁動E.體重增加3.糖尿病患者足部護理時，以下哪些是高危足部特征？（）A.足部畸形B.既往足部潰瘍史C.糖尿病腎病D.末梢神經病變E.鞋襪不合適4.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫時，以下哪些護理措施是正確的？（）A.保持皮膚清潔干燥B.使用加溫器促進水腫消退C.避免劇烈運動D.監(jiān)測甲狀腺功能E.使用利尿劑加速水腫消退5.糖尿病患者進行運動療法時，以下哪些是注意事項？（）A.運動前評估血糖水平B.避免空腹運動C.運動后及時補充水分D.運動強度應逐漸增加E.運動中突然出現(xiàn)心悸應立即停止6.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼時，以下哪些護理措施是正確的？（）A.避免強光刺激B.使用高枕臥位C.限制鈉鹽攝入D.按摩眼球以緩解腫脹E.使用縮血管藥物7.糖尿病患者合并高血壓時，以下哪些藥物是常用的降壓藥？（）A.ACEI類藥物B.ARB類藥物C.利尿劑D.β受體阻滯劑E.鈣通道阻滯劑8.糖尿病患者進行胰島素治療時，以下哪些是注意事項？（）A.注射部位應交替使用B.胰島素應冷藏保存C.注射時間應固定D.監(jiān)測血糖變化E.避免胰島素過敏反應9.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫時，以下哪些是常見并發(fā)癥？（）A.心力衰竭B.肌肉無力C.智力下降D.皮膚干燥E.體重增加10.糖尿病患者合并骨質疏松時，以下哪些是預防措施？（）A.補充鈣劑B.適當運動C.使用雙膦酸鹽類藥物D.避免吸煙E.控制血糖三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病患者血糖控制目標應完全等同于非糖尿病人群。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼時，應避免使用縮血管藥物。（）3.糖尿病患者進行足部護理時，可以使用酒精消毒足部傷口。（）4.糖尿病患者合并高血壓時，目標血壓應控制在≤140/90mmHg。（）5.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫時，應使用利尿劑加速水腫消退。（）6.糖尿病患者進行運動療法時，運動強度應逐漸增加。（）7.糖尿病患者合并骨質疏松時，阿侖膦酸鈉是禁忌藥物。（）8.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)甲狀腺危象時，應立即給予大劑量胰島素治療。（）9.糖尿病患者足部護理時，穿透性鞋襪可以保護足部。（）10.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫時，應保持皮膚清潔干燥。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的搶救流程。2.簡述甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼的護理措施。3.簡述糖尿病患者進行運動療法的注意事項。4.簡述甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫的護理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，邯鄲市居民，確診2型糖尿病10年，合并高血壓、糖尿病腎病。近期出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，血糖波動較大。請分析該患者的護理要點。2.患者女，35歲，邯鄲市居民，確診甲狀腺功能亢進癥3年，近期出現(xiàn)突眼，眼瞼水腫，視力模糊。請分析該患者的護理要點。答案與解析一、單選題1.C解析：糖尿病微血管并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變等，而大血管并發(fā)癥包括冠心病、腦血管意外等。邯鄲地區(qū)2型糖尿病患者中，糖尿病腎病較為常見。2.C解析：二甲雙胍是2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于肥胖或合并其他代謝綜合征的患者。邯鄲地區(qū)2型糖尿病患者多伴有肥胖或胰島素抵抗，因此二甲雙胍是首選。3.C解析：DKA的主要特征是血糖升高，同時伴有酮體生成，導致代謝性酸中毒。邯鄲地區(qū)糖尿病患者DKA的發(fā)生率較高，護士需掌握其典型表現(xiàn)。4.B解析：足部傷口消毒應使用無菌生理鹽水或碘伏，避免使用酒精，以免損傷皮膚。邯鄲地區(qū)糖尿病患者足部潰瘍發(fā)生率較高，需嚴格掌握消毒方法。5.A解析：突眼患者應避免強光刺激，以減輕眼部不適。邯鄲地區(qū)紫外線較強，突眼患者外出時應佩戴遮陽鏡。6.A解析：糖尿病合并高血壓時，目標血壓應控制在≤130/80mmHg，以降低心血管風險。邯鄲地區(qū)高血壓患病率較高，需嚴格管理血壓。7.C解析：糖尿病腎病早期的主要表現(xiàn)是尿微量白蛋白升高，此時腎功能尚未明顯受損。邯鄲地區(qū)糖尿病患者糖尿病腎病的發(fā)生率較高，需早期篩查。8.D解析：黏液性水腫不宜使用利尿劑，以免加重低蛋白血癥。邯鄲地區(qū)甲狀腺功能減退癥患者黏液性水腫較為常見，需避免錯誤用藥。9.B解析：糖尿病患者空腹運動可能導致低血糖，運動前應評估血糖水平。邯鄲地區(qū)糖尿病患者運動療法普及率較高，需強調空腹運動的風險。10.D解析：氟輕松是糖皮質激素，可能加重骨質疏松。邯鄲地區(qū)糖尿病患者骨質疏松發(fā)生率較高，需避免使用此類藥物。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：糖尿病合并心血管疾病的危險因素包括高血糖、高血脂、高血壓、吸煙、肥胖等。邯鄲地區(qū)糖尿病患者心血管疾病患病率較高，需全面管理危險因素。2.A、B、C、D解析：甲狀腺危象的主要表現(xiàn)包括高熱、心率加快、惡心嘔吐、精神躁動等。邯鄲地區(qū)甲狀腺危象發(fā)生率較高，需及時識別和處理。3.A、B、D、E解析：高危足部特征包括足部畸形、既往足部潰瘍史、末梢神經病變、鞋襪不合適等。邯鄲地區(qū)糖尿病患者足部潰瘍發(fā)生率較高，需重點篩查。4.A、B、C、D解析：黏液性水腫的護理措施包括保持皮膚清潔干燥、使用加溫器促進水腫消退、避免劇烈運動、監(jiān)測甲狀腺功能等。邯鄲地區(qū)甲狀腺功能減退癥患者黏液性水腫較為常見，需嚴格執(zhí)行護理措施。5.A、B、C、D、E解析：運動療法的注意事項包括運動前評估血糖水平、避免空腹運動、運動后及時補充水分、運動強度應逐漸增加、運動中突然出現(xiàn)心悸應立即停止等。邯鄲地區(qū)糖尿病患者運動療法普及率較高，需全面掌握注意事項。6.A、B、C解析：突眼的護理措施包括避免強光刺激、使用高枕臥位、限制鈉鹽攝入等。邯鄲地區(qū)甲狀腺功能亢進癥患者突眼較為常見，需嚴格執(zhí)行護理措施。7.A、B、C、D、E解析：常用的降壓藥包括ACEI類藥物、ARB類藥物、利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。邯鄲地區(qū)糖尿病患者高血壓患病率較高，需合理選擇降壓藥。8.A、B、C、D、E解析：胰島素治療的注意事項包括注射部位應交替使用、胰島素應冷藏保存、注射時間應固定、監(jiān)測血糖變化、避免胰島素過敏反應等。邯鄲地區(qū)糖尿病患者胰島素治療普及率較高，需全面掌握注意事項。9.A、B、C、D、E解析：黏液性水腫的并發(fā)癥包括心力衰竭、肌肉無力、智力下降、皮膚干燥、體重增加等。邯鄲地區(qū)甲狀腺功能減退癥患者黏液性水腫較為常見，需關注并發(fā)癥。10.A、B、C、D、E解析：預防措施包括補充鈣劑、適當運動、使用雙膦酸鹽類藥物、避免吸煙、控制血糖等。邯鄲地區(qū)糖尿病患者骨質疏松發(fā)生率較高，需全面預防。三、判斷題1.×解析：糖尿病患者血糖控制目標應個體化，與非糖尿病人群不完全相同。邯鄲地區(qū)糖尿病患者血糖控制目標需根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥等因素綜合制定。2.√解析：突眼患者應避免使用縮血管藥物，以免加重眼部不適。邯鄲地區(qū)甲狀腺功能亢進癥患者突眼較為常見，需嚴格掌握用藥原則。3.×解析：足部傷口消毒應使用無菌生理鹽水或碘伏，避免使用酒精。邯鄲地區(qū)糖尿病患者足部潰瘍發(fā)生率較高，需嚴格掌握消毒方法。4.√解析：糖尿病合并高血壓時，目標血壓應控制在≤140/90mmHg，以降低心血管風險。邯鄲地區(qū)高血壓患病率較高，需嚴格管理血壓。5.×解析：黏液性水腫不宜使用利尿劑，以免加重低蛋白血癥。邯鄲地區(qū)甲狀腺功能減退癥患者黏液性水腫較為常見，需避免錯誤用藥。6.√解析：運動療法時，運動強度應逐漸增加，以避免低血糖或心血管風險。邯鄲地區(qū)糖尿病患者運動療法普及率較高，需強調循序漸進的原則。7.×解析：阿侖膦酸鈉可用于治療骨質疏松，但需注意用藥劑量和頻率。邯鄲地區(qū)糖尿病患者骨質疏松發(fā)生率較高，需合理使用藥物。8.×解析：甲狀腺危象時，應給予抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑等治療，而非大劑量胰島素。邯鄲地區(qū)甲狀腺危象發(fā)生率較高，需避免錯誤用藥。9.√解析：穿透性鞋襪可以保護足部，預防足部潰瘍。邯鄲地區(qū)糖尿病患者足部潰瘍發(fā)生率較高，需推薦合適的鞋襪。10.√解析：黏液性水腫患者應保持皮膚清潔干燥，以預防皮膚感染。邯鄲地區(qū)甲狀腺功能減退癥患者黏液性水腫較為常見，需嚴格執(zhí)行護理措施。四、簡答題1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的搶救流程（1）立即建立靜脈通路，補充液體，糾正脫水。（2）小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，抑制酮體生成。（3）糾正電解質紊亂，尤其是鉀離子。（4）監(jiān)測血糖、尿酮體、電解質、血氣分析等指標。（5）密切觀察患者意識、呼吸、心率等生命體征。（6）預防并發(fā)癥，如感染、低血糖、心律失常等。邯鄲地區(qū)糖尿病患者DKA發(fā)生率較高，護士需熟練掌握搶救流程。2.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼的護理措施（1）避免強光刺激，外出時佩戴遮陽鏡。（2）使用高枕臥位，減輕眼部水腫。（3）限制鈉鹽攝入，減少水腫。（4）眼部按摩可緩解腫脹，但避免過度用力。（5）監(jiān)測視力變化，預防并發(fā)癥。邯鄲地區(qū)甲狀腺功能亢進癥患者突眼較為常見，護士需嚴格執(zhí)行護理措施。3.糖尿病患者進行運動療法的注意事項（1）運動前評估血糖水平，避免空腹運動。（2）運動強度應逐漸增加，避免過度勞累。（3）運動后及時補充水分，防止脫水。（4）監(jiān)測血糖變化，預防低血糖或高血糖。（5）運動中突然出現(xiàn)心悸應立即停止，并報告醫(yī)生。邯鄲地區(qū)糖尿病患者運動療法普及率較高，護士需全面掌握注意事項。4.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫的護理措施（1）保持皮膚清潔干燥，預防皮膚感染。（2）使用加溫器促進水腫消退，但避免過度熱敷。（3）避免劇烈運動，減少水腫加重。（4）監(jiān)測甲狀腺功能，調整藥物劑量。（5）預防并發(fā)癥，如心力衰竭、肌肉無力等。邯鄲地區(qū)甲狀腺功能減退癥患者黏液性水腫較為常見，護士需嚴格執(zhí)行護理措施。五、案例分析題1.患者男，65歲，邯鄲市居民，確診2型糖尿病10年，合并高血壓、糖尿病腎病。近期出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，血糖波動較大。請分析該患者的護理要點（1）嚴格控制血糖，避免高血糖或低血糖。（2）監(jiān)測血壓，控制血壓在目標范圍內。（3）監(jiān)測腎功能，避免腎功能惡化。（4）限制鈉鹽攝入，減輕水腫。（5）適當運動，促進血液循環(huán)。（6）