巴彥淖爾市人民醫(yī)院病理診斷醫(yī)師職業(yè)發(fā)展考核一、單選題（共10題，每題2分）1.巴彥淖爾地區(qū)常見的牧區(qū)傳染病中，以下哪種疾病與羊群接觸密切相關(guān)？A.乙型肝炎B.綿羊痘C.肺結(jié)核D.傷寒2.在巴彥淖爾市人民醫(yī)院病理科，若需快速判斷腫瘤的良惡性，以下哪種免疫組化標(biāo)記最常用？A.CD34B.Ki-67C.CK19D.S1003.巴彥淖爾地區(qū)農(nóng)業(yè)工作者中，長期接觸農(nóng)藥可能引起的職業(yè)病病理變化，以下哪項最典型？A.肺纖維化B.肝細(xì)胞脂肪變性C.腎小管壞死D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性4.在巴彥淖爾地區(qū)，若患者因長期飲用高氟水導(dǎo)致氟斑牙，其牙釉質(zhì)病理改變最可能是？A.良性腫瘤樣變B.顆粒層喪失和釉質(zhì)礦化缺陷C.骨質(zhì)增生D.牙髓壞死5.巴彥淖爾市人民醫(yī)院病理科在處理疑難病例時，若需進(jìn)行分子檢測，以下哪種技術(shù)最常用于檢測EGFR突變？A.FISHB.IHCC.PCRD.電鏡檢查6.在巴彥淖爾地區(qū)，若患者因沙塵暴導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，其肺組織病理檢查可能見到的典型改變是？A.支氣管擴(kuò)張B.肺泡壁增厚C.肺泡內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D.肺泡透明膜形成7.在病理診斷中，若需區(qū)分甲狀腺濾泡性腺瘤與甲狀腺癌，以下哪種標(biāo)志物最有幫助？A.TgB.TgAbC.Galectin-3D.PTH8.巴彥淖爾地區(qū)某患者因長期食用發(fā)霉玉米導(dǎo)致黃曲霉毒素中毒，其肝臟病理改變最可能是？A.門脈區(qū)纖維化B.肝細(xì)胞內(nèi)脂滴變性C.肝細(xì)胞壞死與結(jié)節(jié)形成D.膽汁淤積9.在病理科工作中，若需進(jìn)行快速冰凍切片，以下哪種固定液最常用？A.甲醛溶液B.丙酮C.乙醇D.戊二醛10.巴彥淖爾地區(qū)某患者因長期吸煙導(dǎo)致肺癌，其肺組織病理中可能見到的典型改變是？A.肺泡壁增厚B.肺泡內(nèi)鱗狀化生C.肺泡出血D.肺泡巨噬細(xì)胞增生二、多選題（共5題，每題3分）1.巴彥淖爾地區(qū)常見的消化系統(tǒng)疾病中，以下哪些疾病需要病理活檢確診？A.胃潰瘍B.肝硬化C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胰腺癌2.在巴彥淖爾市人民醫(yī)院病理科，若需進(jìn)行腫瘤分級，以下哪些指標(biāo)最重要？A.細(xì)胞異型性B.核分裂象C.腫瘤浸潤深度D.腫瘤大小3.巴彥淖爾地區(qū)某患者因長期接觸工業(yè)粉塵導(dǎo)致塵肺病，其肺部病理改變可能包括？A.胸膜增厚B.肺泡內(nèi)粉塵沉積C.肺纖維化D.肺小動脈硬化4.在病理診斷中，若需鑒別乳腺癌的浸潤性導(dǎo)管癌與髓樣癌，以下哪些標(biāo)志物有助于鑒別？A.ER/PR表達(dá)B.HER2狀態(tài)C.S100表達(dá)D.Ki-67指數(shù)5.巴彥淖爾地區(qū)某患者因長期飲用硬水導(dǎo)致腎結(jié)石，其腎臟病理改變可能包括？A.腎小管鈣化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小管上皮細(xì)胞脫落D.腎盂積水三、判斷題（共10題，每題1分）1.巴彥淖爾地區(qū)常見的消化道腫瘤中，胃癌的發(fā)病率高于食管癌。（×）2.在病理科工作中，HE染色是最常用的組織學(xué)診斷方法。（√）3.長期接觸農(nóng)藥可能導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。（√）4.甲狀腺濾泡狀腺瘤的病理特征是細(xì)胞核染色質(zhì)呈毛玻璃樣改變。（×）5.黃曲霉毒素中毒的肝臟病理改變以門脈區(qū)纖維化為特征。（×）6.快速冰凍切片常用于術(shù)中病理診斷。（√）7.肺癌的肺泡內(nèi)鱗狀化生是典型病理改變。（√）8.肝硬化患者的肝臟病理改變以肝細(xì)胞結(jié)節(jié)形成為特征。（√）9.塵肺病的肺部病理改變以肺泡內(nèi)粉塵沉積為主。（√）10.乳腺癌的髓樣癌常表達(dá)高水平的ER/PR。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述巴彥淖爾地區(qū)常見的牧區(qū)傳染病及其病理特征。2.簡述甲狀腺濾泡狀腺瘤與甲狀腺癌的病理鑒別要點。3.簡述黃曲霉毒素中毒的肝臟病理改變及其機(jī)制。4.簡述肺塵病的肺部病理改變及其臨床意義。5.簡述乳腺癌的浸潤性導(dǎo)管癌與髓樣癌的病理鑒別要點。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)的地域特點，論述病理科在消化道腫瘤診斷中的工作重點及難點。2.結(jié)合臨床實際，論述病理科在罕見病診斷中的角色及應(yīng)對策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B綿羊痘是巴彥淖爾地區(qū)常見的牧區(qū)傳染病，其病理特征為皮膚和黏膜出現(xiàn)痘疹，鏡下可見表皮內(nèi)皰形成。2.BKi-67是增殖標(biāo)志物，常用于評估腫瘤的良惡性及分級。3.B長期接觸農(nóng)藥可導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，這是典型的農(nóng)藥中毒病理改變。4.B氟斑牙的病理特征是牙釉質(zhì)礦化缺陷和顆粒層喪失。5.CPCR技術(shù)常用于檢測EGFR突變，是肺癌分子診斷的重要手段。6.C沙塵暴導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病時，肺組織病理可見肺泡內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。7.CGalectin-3在甲狀腺癌中表達(dá)陽性，有助于鑒別濾泡性腺瘤。8.C黃曲霉毒素中毒的肝臟病理改變以肝細(xì)胞壞死和結(jié)節(jié)形成為主。9.B快速冰凍切片常用丙酮固定，以保持組織結(jié)構(gòu)完整性。10.B長期吸煙導(dǎo)致肺癌時，肺組織可見鱗狀化生。二、多選題答案與解析1.A、C、D胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺癌需病理活檢確診。2.A、B、C細(xì)胞異型性、核分裂象、浸潤深度是腫瘤分級的重要指標(biāo)。3.B、C、D塵肺病的肺部病理改變包括粉塵沉積、肺纖維化和肺小動脈硬化。4.A、BER/PR表達(dá)和HER2狀態(tài)是乳腺癌分型的關(guān)鍵指標(biāo)。5.A、B、C腎結(jié)石的腎臟病理改變包括腎小管鈣化、纖維化和上皮細(xì)胞脫落。三、判斷題答案與解析1.×巴彥淖爾地區(qū)食管癌發(fā)病率可能高于胃癌。2.√HE染色是最常用的組織學(xué)診斷方法。3.√農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。4.×甲狀腺濾泡狀腺瘤的細(xì)胞核染色質(zhì)呈空泡狀，而非毛玻璃樣。5.×黃曲霉毒素中毒的肝臟病理改變以肝細(xì)胞壞死和結(jié)節(jié)形成為主。6.√快速冰凍切片常用于術(shù)中病理診斷。7.√鱗狀化生是肺癌的典型病理改變。8.√肝硬化以肝細(xì)胞結(jié)節(jié)形成為特征。9.√塵肺病的肺部病理改變以粉塵沉積為主。10.×髓樣癌常表達(dá)低水平的ER/PR。四、簡答題答案與解析1.牧區(qū)傳染病及其病理特征-綿羊痘：表皮內(nèi)皰形成，真皮血管炎。-炭疽：皮膚炭疽桿菌感染，形成黑色壞死灶。-布魯氏菌病：關(guān)節(jié)滑膜和淋巴結(jié)炎。2.甲狀腺濾泡狀腺瘤與甲狀腺癌的鑒別-濾泡狀腺瘤：濾泡結(jié)構(gòu)完整，細(xì)胞無異型性。-甲狀腺癌：濾泡結(jié)構(gòu)破壞，細(xì)胞核染色質(zhì)異常。3.黃曲霉毒素中毒的肝臟病理改變及其機(jī)制-肝細(xì)胞壞死與結(jié)節(jié)形成，機(jī)制為黃曲霉毒素代謝產(chǎn)物誘發(fā)肝細(xì)胞凋亡。4.肺塵病的肺部病理改變及其臨床意義-肺泡內(nèi)粉塵沉積、肺纖維化，臨床表現(xiàn)為呼吸困難。5.乳腺癌的浸潤性導(dǎo)管癌與髓樣癌的鑒別-浸潤性導(dǎo)管癌：細(xì)胞異型性明顯，導(dǎo)管結(jié)構(gòu)破壞。-髓樣癌：細(xì)胞異型性輕，伴大量淋巴細(xì)胞浸潤。五、論述題答案與解析1.消化道