上海市人民醫(yī)院「球囊逼出試驗(yàn)」操作考核一、單選題（每題2分，共20題）請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.球囊逼出試驗(yàn)主要用于評(píng)估哪種疾病的診斷？A.膽總管結(jié)石B.胰腺癌C.肝癌D.膽囊炎2.球囊逼出試驗(yàn)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.膽總管下端梗阻B.膽總管擴(kuò)張直徑＞10mmC.膽總管結(jié)石直徑＜1.5cmD.膽總管腫瘤3.球囊逼出試驗(yàn)的禁忌癥包括？A.膽總管結(jié)石嵌頓超過(guò)48小時(shí)B.膽總管炎伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.患者凝血功能障礙D.以上都是4.球囊逼出試驗(yàn)中，球囊直徑通常選擇結(jié)石直徑的？A.相等或稍大B.2倍C.3倍D.4倍5.球囊充盈后，推注生理鹽水的壓力一般控制在？A.10-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.40-50mmHg6.球囊逼出試驗(yàn)成功率的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.結(jié)石完全排出B.結(jié)石部分排出C.結(jié)石無(wú)變化D.以上都不是7.球囊逼出試驗(yàn)失敗的原因不包括？A.結(jié)石過(guò)大B.膽總管炎癥嚴(yán)重C.球囊選擇不當(dāng)D.患者依從性差8.球囊逼出試驗(yàn)過(guò)程中，若患者出現(xiàn)膽絞痛，應(yīng)如何處理？A.立即停止操作B.減少推注壓力C.給予解痙藥物D.以上都是9.球囊逼出試驗(yàn)后，患者需禁食多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)10.球囊逼出試驗(yàn)術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.膽道出血B.膽道穿孔C.膽管炎D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.球囊逼出試驗(yàn)前需準(zhǔn)備的設(shè)備包括？A.胰十二指腸鏡B.球囊導(dǎo)管C.造影劑D.壓力注射器2.球囊逼出試驗(yàn)的并發(fā)癥包括？A.膽道出血B.膽道穿孔C.膽管炎D.結(jié)石嵌頓加重3.球囊逼出試驗(yàn)成功的標(biāo)志包括？A.結(jié)石完全排出B.膽總管壓力下降C.造影劑充盈良好D.患者腹痛緩解4.球囊逼出試驗(yàn)失敗的原因可能包括？A.結(jié)石過(guò)大B.膽總管炎癥嚴(yán)重C.球囊選擇不當(dāng)D.患者配合度差5.球囊逼出試驗(yàn)術(shù)后護(hù)理包括？A.禁食水B.監(jiān)測(cè)生命體征C.預(yù)防感染D.營(yíng)養(yǎng)支持6.球囊逼出試驗(yàn)的禁忌癥包括？A.膽總管結(jié)石嵌頓超過(guò)48小時(shí)B.膽總管炎伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.患者凝血功能障礙D.膽總管狹窄7.球囊導(dǎo)管的選擇依據(jù)？A.結(jié)石直徑B.膽總管直徑C.患者年齡D.以上都是8.球囊逼出試驗(yàn)中，推注生理鹽水的速度？A.緩慢勻速B.快速推注C.根據(jù)患者耐受調(diào)整D.以上都不是9.球囊逼出試驗(yàn)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施？A.抗生素預(yù)防感染B.營(yíng)養(yǎng)支持C.監(jiān)測(cè)膽道壓力D.預(yù)防膽道出血10.球囊逼出試驗(yàn)的成功率受哪些因素影響？A.結(jié)石大小B.膽總管擴(kuò)張程度C.球囊選擇D.患者配合度三、判斷題（每題2分，共10題）請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.球囊逼出試驗(yàn)適用于所有膽總管結(jié)石患者。（×）2.球囊逼出試驗(yàn)前需禁食6小時(shí)。（√）3.球囊直徑應(yīng)選擇結(jié)石直徑的2倍。（×）4.球囊逼出試驗(yàn)術(shù)后可立即進(jìn)食。（×）5.球囊逼出試驗(yàn)的成功率約為80%。（√）6.球囊逼出試驗(yàn)適用于膽總管腫瘤患者。（×）7.球囊逼出試驗(yàn)術(shù)后需預(yù)防感染。（√）8.球囊逼出試驗(yàn)過(guò)程中，若患者出現(xiàn)膽絞痛，應(yīng)立即停止操作。（×）9.球囊逼出試驗(yàn)適用于膽總管結(jié)石嵌頓超過(guò)48小時(shí)的患者。（×）10.球囊逼出試驗(yàn)術(shù)后需監(jiān)測(cè)膽道壓力。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）請(qǐng)簡(jiǎn)述下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述球囊逼出試驗(yàn)的操作步驟。2.簡(jiǎn)述球囊逼出試驗(yàn)的適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述球囊逼出試驗(yàn)的禁忌癥。4.簡(jiǎn)述球囊逼出試驗(yàn)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述球囊逼出試驗(yàn)的成功率及影響因素。五、案例分析題（每題10分，共2題）請(qǐng)根據(jù)案例回答問(wèn)題。1.患者女，45歲，因“反復(fù)右上腹痛伴黃疸2天”入院，診斷為“膽總管結(jié)石”。超聲顯示結(jié)石直徑1.2cm，膽總管擴(kuò)張直徑12mm。問(wèn)：該患者是否適合進(jìn)行球囊逼出試驗(yàn)？為什么？2.患者男，60歲，因“膽總管結(jié)石伴膽管炎”入院，超聲顯示結(jié)石直徑1.5cm，膽總管擴(kuò)張直徑15mm。球囊逼出試驗(yàn)過(guò)程中，患者出現(xiàn)劇烈腹痛，停止操作后腹痛緩解。問(wèn)：該患者可能發(fā)生了什么問(wèn)題？如何處理？答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.D4.A5.B6.A7.D8.D9.D10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.AC9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.球囊逼出試驗(yàn)的操作步驟-患者禁食6小時(shí)，術(shù)前常規(guī)備皮、消毒。-行內(nèi)鏡檢查，確認(rèn)結(jié)石位置及膽總管情況。-選擇合適直徑的球囊導(dǎo)管，插入膽總管并置入結(jié)石遠(yuǎn)端。-充盈球囊（生理鹽水或造影劑），輕柔推注，嘗試將結(jié)石推向十二指腸。-術(shù)后觀察膽總管造影，確認(rèn)結(jié)石是否排出，并留取標(biāo)本。2.球囊逼出試驗(yàn)的適應(yīng)癥-膽總管結(jié)石直徑≤1.5cm。-膽總管擴(kuò)張直徑≥10mm。-無(wú)膽管炎或炎癥輕微。-結(jié)石嵌頓時(shí)間未超過(guò)48小時(shí)。3.球囊逼出試驗(yàn)的禁忌癥-結(jié)石嵌頓超過(guò)48小時(shí)。-膽總管炎伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。-患者凝血功能障礙。-膽總管狹窄或腫瘤。4.球囊逼出試驗(yàn)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-禁食水6小時(shí)后，逐步恢復(fù)飲食。-監(jiān)測(cè)生命體征及膽道情況。-預(yù)防感染，必要時(shí)使用抗生素。-營(yíng)養(yǎng)支持，避免高脂飲食。5.球囊逼出試驗(yàn)的成功率及影響因素-成功率約為80%。-影響因素：結(jié)石大小、膽總管擴(kuò)張程度、球囊選擇、患者配合度。五、案例分析題答案1.是否適合進(jìn)行球囊逼出試驗(yàn)？-適合。結(jié)石直徑1.2cm，膽總管擴(kuò)張直徑12mm