通遼市人民醫(yī)院過敏休克應急處理考核一、單選題（每題3分，共20題）題目：1.過敏休克的典型臨床表現不包括以下哪項？A.皮膚蕁麻疹伴瘙癢B.血壓迅速下降至90/60mmHg以下C.呼吸困難、發(fā)紺D.持續(xù)性嘔吐而無腹痛2.過敏休克首選的治療藥物是？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松3.過敏休克時，首選的體位是？A.仰臥位B.頭低腳高位C.平臥位，抬高下肢D.側臥位4.過敏休克搶救時，以下哪項措施不正確？A.立即給予腎上腺素肌注B.立即吸氧，保持呼吸道通暢C.迅速給予大劑量糖皮質激素靜脈推注D.立即行心臟按摩（若無意識喪失）5.過敏休克患者血壓下降時，首選的升壓藥物是？A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素6.過敏休克搶救時，以下哪項屬于禁忌措施？A.靜脈補液B.使用抗組胺藥物C.立即給予β受體阻滯劑D.保持患者溫暖7.過敏休克最可能由以下哪種物質引起？A.藥物（如青霉素）B.食物（如海鮮）C.花粉D.以上都是8.過敏休克時，以下哪項檢查結果可能正常？A.血常規(guī)（白細胞升高）B.動脈血氣分析（pH降低）C.腎上腺皮質激素水平（正常）D.心電圖（QT間期延長）9.過敏休克患者出現呼吸困難時，首選的措施是？A.氣管插管B.吸氧并保持氣道通暢C.立即給予呼吸機輔助通氣D.靜脈注射呼吸興奮劑10.過敏休克搶救時，以下哪項不屬于輔助治療？A.靜脈滴注葡萄糖酸鈣B.納洛酮（用于阿片類藥物過敏）C.氯胺酮（用于麻醉過敏）D.利多卡因（用于局部麻醉藥過敏）11.過敏休克時，以下哪項屬于高危人群？A.老年人B.妊娠期婦女C.既往有過敏史者D.以上都是12.過敏休克搶救時，以下哪項不屬于院前急救措施？A.立即給予腎上腺素B.開放氣道，保持呼吸道通暢C.立即給予大劑量激素D.靜脈補液13.過敏休克時，以下哪項藥物可能加重病情？A.腎上腺素B.抗組胺藥C.阿托品D.腎上腺皮質激素14.過敏休克搶救時，以下哪項屬于二級預防措施？A.立即給予腎上腺素B.建立靜脈通路C.識別過敏原并避免再次接觸D.糾正血容量不足15.過敏休克時，以下哪項屬于三級預防措施？A.對高危人群進行過敏原篩查B.立即搶救過敏休克C.建立搶救流程D.加強醫(yī)護人員培訓16.過敏休克搶救時，以下哪項屬于實驗室檢查？A.血氣分析B.心電圖C.腎上腺皮質激素水平測定D.以上都是17.過敏休克時，以下哪項屬于臨床表現？A.血壓下降B.呼吸困難C.皮膚蕁麻疹D.以上都是18.過敏休克搶救時，以下哪項屬于護理措施？A.保持患者溫暖B.監(jiān)測生命體征C.保持呼吸道通暢D.以上都是19.過敏休克時，以下哪項屬于過敏原檢測方法？A.皮膚點刺試驗B.血清特異性IgE檢測C.肺功能檢查D.以上都是20.過敏休克搶救時，以下哪項屬于長期隨訪措施？A.定期復查過敏原B.指導患者避免過敏原C.調整治療方案D.以上都是二、多選題（每題4分，共15題）題目：1.過敏休克的臨床表現包括哪些？A.皮膚蕁麻疹或潮紅B.血壓迅速下降C.呼吸困難、發(fā)紺D.惡心、嘔吐2.過敏休克搶救時，以下哪些藥物需要使用？A.腎上腺素B.抗組胺藥（如苯海拉明）C.腎上腺皮質激素（如地塞米松）D.升壓藥物（如去甲腎上腺素）3.過敏休克搶救時，以下哪些措施是正確的？A.立即建立靜脈通路B.保持患者平臥位，抬高下肢C.立即給予吸氧D.立即給予腎上腺素肌注4.過敏休克時，以下哪些屬于高危因素？A.既往有藥物過敏史B.既往有食物過敏史C.基礎疾?。ㄈ缦?、高血壓）D.老年人5.過敏休克搶救時，以下哪些屬于輔助治療？A.靜脈滴注葡萄糖酸鈣B.納洛酮（用于阿片類藥物過敏）C.氯胺酮（用于麻醉過敏）D.利多卡因（用于局部麻醉藥過敏）6.過敏休克時，以下哪些屬于實驗室檢查？A.血常規(guī)B.動脈血氣分析C.腎上腺皮質激素水平測定D.心電圖7.過敏休克搶救時，以下哪些屬于護理措施？A.保持患者溫暖B.監(jiān)測生命體征C.保持呼吸道通暢D.記錄搶救過程8.過敏休克時，以下哪些屬于過敏原檢測方法？A.皮膚點刺試驗B.血清特異性IgE檢測C.肺功能檢查D.胃腸鏡檢查9.過敏休克搶救時，以下哪些屬于院前急救措施？A.立即給予腎上腺素B.開放氣道，保持呼吸道通暢C.立即給予大劑量激素D.靜脈補液10.過敏休克時，以下哪些屬于臨床表現？A.血壓下降B.呼吸困難C.皮膚蕁麻疹D.惡心、嘔吐11.過敏休克搶救時，以下哪些屬于長期隨訪措施？A.定期復查過敏原B.指導患者避免過敏原C.調整治療方案D.加強醫(yī)護人員培訓12.過敏休克時，以下哪些屬于高危人群？A.老年人B.妊娠期婦女C.既往有過敏史者D.基礎疾病患者（如哮喘、高血壓）13.過敏休克搶救時，以下哪些屬于禁忌措施？A.立即給予β受體阻滯劑B.立即給予大劑量糖皮質激素C.迅速給予抗組胺藥物D.立即行心臟按摩（若無意識喪失）14.過敏休克時，以下哪些屬于實驗室檢查？A.血氣分析B.心電圖C.腎上腺皮質激素水平測定D.肺功能檢查15.過敏休克搶救時，以下哪些屬于護理措施？A.保持患者溫暖B.監(jiān)測生命體征C.保持呼吸道通暢D.記錄搶救過程三、判斷題（每題2分，共20題）題目：1.過敏休克時，血壓下降是主要表現。（√）2.過敏休克時，首選的藥物是地塞米松。（×）3.過敏休克時，首選的體位是平臥位，抬高下肢。（√）4.過敏休克搶救時，立即給予大劑量糖皮質激素是首選措施。（×）5.過敏休克時，首選的升壓藥物是異丙腎上腺素。（×）6.過敏休克搶救時，立即給予β受體阻滯劑是禁忌措施。（√）7.過敏休克最可能由藥物、食物、花粉等引起。（√）8.過敏休克時，血常規(guī)、動脈血氣分析、心電圖等檢查結果可能正常。（√）9.過敏休克搶救時，立即給予呼吸興奮劑是首選措施。（×）10.過敏休克搶救時，立即給予利多卡因是禁忌措施。（×）11.過敏休克時，老年人、妊娠期婦女、既往有過敏史者屬于高危人群。（√）12.過敏休克搶救時，立即給予大劑量激素是禁忌措施。（×）13.過敏休克時，皮膚蕁麻疹或潮紅是典型表現。（√）14.過敏休克搶救時，立即給予腎上腺素是首選措施。（√）15.過敏休克時，實驗室檢查可能包括血常規(guī)、動脈血氣分析、心電圖等。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）題目：1.簡述過敏休克的定義和典型臨床表現。2.簡述過敏休克搶救的五個基本步驟。3.簡述過敏休克的高危人群有哪些。4.簡述過敏休克的實驗室檢查有哪些。5.簡述過敏休克的長期隨訪措施有哪些。五、案例分析題（每題10分，共3題）題目：1.患者女性，30歲，因輸注青霉素出現皮膚蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降至80/50mmHg，心率110次/分。請立即制定搶救方案。2.患者男性，50歲，因進食海鮮后出現皮膚潮紅、喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降至70/40mmHg，心率120次/分。請立即制定搶救方案。3.患者女性，60歲，因注射疫苗后出現全身蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降至85/55mmHg，心率100次/分。請立即制定搶救方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：持續(xù)性嘔吐而無腹痛可能是胃腸道反應，但不是過敏休克的典型表現。2.A解析：腎上腺素是過敏休克搶救的首選藥物，可收縮血管、升高血壓、改善呼吸困難。3.C解析：平臥位，抬高下肢可增加腦部供血，但若存在呼吸困難，應適當調整體位。4.D解析：心臟按摩適用于無意識、無呼吸的患者，過敏休克搶救時一般無需立即進行。5.A解析：去甲腎上腺素可快速升高血壓，但腎上腺素更常用，因兼具α、β受體激動作用。6.C解析：β受體阻滯劑會加重支氣管收縮，屬于禁忌措施。7.D解析：過敏休克可由藥物、食物、花粉等多種物質引起。8.C解析：腎上腺皮質激素水平在早期可能正常，需動態(tài)監(jiān)測。9.B解析：保持氣道通暢是首選措施，必要時可輔助機械通氣。10.C解析：氯胺酮主要用于麻醉，不屬于過敏休克常規(guī)治療。11.D解析：以上均為高危人群。12.C解析：院前急救時，糖皮質激素需在院內使用。13.C解析：阿托品可能加重心動過速，屬于禁忌措施。14.C解析：識別過敏原并避免再次接觸屬于二級預防。15.A解析：對高危人群進行過敏原篩查屬于三級預防。16.D解析：以上均為實驗室檢查。17.D解析：以上均為典型臨床表現。18.D解析：以上均為護理措施。19.D解析：以上均為過敏原檢測方法。20.D解析：以上均為長期隨訪措施。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：以上均為典型臨床表現。2.ABCD解析：以上均為搶救藥物。3.ABCD解析：以上均為正確措施。4.ABCD解析：以上均為高危因素。5.ABCD解析：以上均為輔助治療。6.ABCD解析：以上均為實驗室檢查。7.ABCD解析：以上均為護理措施。8.ABC解析：胃腸鏡檢查與過敏原檢測無關。9.ABD解析：大劑量激素需在院內使用。10.ABCD解析：以上均為典型臨床表現。11.ABCD解析：以上均為長期隨訪措施。12.ABCD解析：以上均為高危人群。13.AB解析：β受體阻滯劑和大劑量糖皮質激素需謹慎使用。14.ABCD解析：以上均為實驗室檢查。15.ABCD解析：以上均為護理措施。三、判斷題答案與解析1.√解析：血壓下降是主要表現。2.×解析：首選腎上腺素，地塞米松起效慢。3.√解析：平臥位，抬高下肢可增加腦部供血。4.×解析：糖皮質激素需在院內在必要時使用。5.×解析：首選腎上腺素，異丙腎上腺素主要用于心動過緩。6.√解析：β受體阻滯劑會加重支氣管收縮。7.√解析：過敏原多樣，包括藥物、食物、花粉等。8.√解析：部分患者實驗室檢查結果可能正常。9.×解析：立即給予呼吸興奮劑需謹慎，優(yōu)先保持氣道通暢。10.×解析：利多卡因可用于局部麻醉藥過敏。11.√解析：以上均為高危人群。12.×解析：糖皮質激素需在院內在必要時使用。13.√解析：皮膚蕁麻疹或潮紅是典型表現。14.√解析：腎上腺素是首選藥物。15.√解析：以上均為實驗室檢查。四、簡答題答案與解析1.過敏休克的定義和典型臨床表現定義：過敏休克是由藥物、食物、花粉等過敏原引起的一種急性、危及生命的過敏性反應，表現為快速進展的循環(huán)衰竭和過敏癥狀。典型臨床表現：①皮膚表現（蕁麻疹、潮紅、瘙癢）；②呼吸道表現（呼吸困難、喉頭水腫）；③循環(huán)系統表現（血壓下降、心率加快）；④胃腸道表現（惡心、嘔吐、腹痛）；⑤神經系統表現（頭暈、意識喪失）。2.過敏休克搶救的五個基本步驟①立即停止過敏原接觸；②保持患者平臥位，抬高下肢；③立即給予腎上腺素肌注；④建立靜脈通路，快速補液；⑤保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或機械通氣。3.過敏休克的高危人群①老年人（免疫功能下降）；②妊娠期婦女（激素水平變化）；③既往有過敏史者（如藥物、食物過敏）；④基礎疾病患者（如哮喘、高血壓、糖尿?。虎菔状谓佑|過敏原者（如藥物過敏）。4.過敏休克的實驗室檢查①血常規(guī)（白細胞升高）；②動脈血氣分析（pH、PaO?、PaCO?）；③腎上腺皮質激素水平測定；④心電圖（心律失常、QT間期延長）；⑤過敏原特異性IgE檢測（如皮膚點刺試驗、血清特異性IgE）。5.過敏休克的長期隨訪措施①定期復查過敏原（如皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測）；②指導患者避免過敏原；③調整治療方案（如長期使用抗組胺藥或腎上腺皮質激素）；④加強醫(yī)護人員培訓，提高搶救能力。五、案例分析題答案與解析1.患者女性，30歲，輸注青霉素后出現皮膚蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降至80/50mmHg，心率110次/分。搶救方案：①立即停止輸注青霉素；②保持患者平臥位，抬高下肢；③立即給予腎上腺素肌注（0.3mg，稀釋后注射）；④建立靜脈通路，快速補液（生理鹽水或林格液）；⑤保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管；⑥監(jiān)測生命體征，及時調整治療方案。2.患者男性，50歲，進食海鮮后出現皮膚潮紅、喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降至70/40mmHg，心率120次/分。搶救方案：①立即停止進食海鮮；②保持患者平臥位，抬高下肢；③立即給予腎上腺素肌注（0