大同市中醫(yī)院自身免疫病血液凈化考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.大同地區(qū)自身免疫性腎炎患者血液凈化治療時，首選的置換液種類是？A.等滲鹽水B.乳酸林格液C.碳酸氫鹽平衡液D.葡萄糖溶液2.以下哪種藥物在治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）合并腎功能衰竭時需謹慎使用，因其可能加重免疫抑制？A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.甲基強的松龍D.他克莫司3.大同市冬季寒冷，自身免疫病患者血液凈化期間易發(fā)生低體溫，應采取哪種措施首選？A.提高透析液溫度B.加快血流量C.使用保溫毯D.減少透析時間4.類風濕關節(jié)炎（RA）患者血液凈化時，若出現(xiàn)嚴重過敏反應，首選哪種藥物搶救？A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.苯腎上腺素D.氫化可的松5.大同地區(qū)干燥氣候下，干燥綜合征患者血液凈化后易出現(xiàn)口干癥狀，以下哪種措施最有效？A.增加超濾量B.使用高滲透析液C.加強口腔護理D.減少透析次數(shù)6.系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者血液凈化時，若出現(xiàn)血小板減少，可能與以下哪種因素相關？A.透析器反應B.血液抗凝劑使用C.免疫復合物沉積D.以上都是7.干燥綜合征患者血液凈化時，若透析液電導率設置不當，可能導致哪種并發(fā)癥？A.電解質紊亂B.低血壓C.血液凝固D.皮膚瘙癢8.大同地區(qū)狼瘡性腎炎患者血液凈化時，若出現(xiàn)凝血功能異常，應優(yōu)先檢查以下哪項？A.血液抗凝酶活性B.血小板計數(shù)C.凝血因子水平D.透析器漏血9.類風濕關節(jié)炎患者血液凈化時，若透析液pH值過高，可能引發(fā)哪種癥狀？A.呼吸困難B.肌肉痙攣C.惡心嘔吐D.頭痛10.干燥綜合征患者血液凈化期間，若出現(xiàn)透析相關性肌痙攣，應采取哪種措施？A.減慢血流量B.調整透析液溫度C.增加鈣劑補充D.使用抗組胺藥物二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.大同地區(qū)自身免疫病血液凈化治療中，以下哪些藥物可能增加透析器反應風險？A.氯喹B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.依那西普2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者血液凈化時，以下哪些并發(fā)癥需高度警惕？A.血栓形成B.腎功能惡化C.透析器膜生物相容性下降D.感染3.類風濕關節(jié)炎患者血液凈化時，若出現(xiàn)血管通路問題，可能的原因包括哪些？A.血管狹窄B.動脈硬化C.血液高凝狀態(tài)D.透析器選擇不當4.干燥綜合征患者血液凈化期間，若出現(xiàn)電解質紊亂，可能涉及以下哪些離子？A.鈣離子B.鉀離子C.鎂離子D.氯離子5.大同地區(qū)寒冷季節(jié)，自身免疫病血液凈化治療中，以下哪些措施有助于預防低體溫？A.提高透析室溫度B.使用保溫毯C.加快透析液循環(huán)速度D.適當增加患者保暖措施三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.自身免疫病患者血液凈化時，透析液電導率越高越好。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液凈化時，應避免使用生物相容性差的透析器。3.類風濕關節(jié)炎患者血液凈化期間，若出現(xiàn)關節(jié)疼痛加重，可能與透析液溫度過低有關。4.干燥綜合征患者血液凈化時，若透析液pH值過低，可能導致代謝性酸中毒。5.系統(tǒng)性硬化癥患者血液凈化時，若出現(xiàn)心包炎，可能與免疫復合物沉積有關。6.大同地區(qū)冬季，自身免疫病患者血液凈化時，透析液溫度應設置在35℃以上。7.狼瘡性腎炎患者血液凈化時，若出現(xiàn)血小板減少，可能與抗磷脂抗體相關。8.類風濕關節(jié)炎患者血液凈化期間，若透析器選擇不當，可能引發(fā)過敏反應。9.干燥綜合征患者血液凈化時，若出現(xiàn)口干癥狀加重，可能與透析液滲透壓過低有關。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液凈化時，若透析液鈣離子濃度過高，可能增加血管鈣化風險。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述大同地區(qū)自身免疫病血液凈化治療中，如何預防透析器反應？2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液凈化治療時，如何評估透析效果？3.簡述類風濕關節(jié)炎患者血液凈化期間，如何選擇合適的透析器？4.簡述干燥綜合征患者血液凈化時，如何改善口干癥狀？5.簡述大同地區(qū)寒冷季節(jié)，自身免疫病患者血液凈化時，如何預防低體溫？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合大同地區(qū)臨床特點，論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液凈化治療的注意事項。2.結合大同地區(qū)地域特點，論述類風濕關節(jié)炎患者血液凈化治療的個體化方案制定原則。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：大同地區(qū)寒冷干燥，自身免疫性腎炎患者血液凈化時，首選碳酸氫鹽平衡液，因其能維持血液酸堿平衡，減少并發(fā)癥。2.D解析：他克莫司可能加重免疫抑制，增加感染風險，大同地區(qū)SLE患者合并腎功能衰竭時需謹慎使用。3.C解析：大同冬季寒冷，血液凈化期間低體溫常見，使用保溫毯可有效提高患者體溫，減少并發(fā)癥。4.B解析：嚴重過敏反應需立即使用異丙腎上腺素搶救，大同地區(qū)RA患者血液凈化時需備好急救藥物。5.C解析：干燥綜合征患者血液凈化后口干癥狀常見，加強口腔護理可有效緩解癥狀，大同地區(qū)干燥氣候更需重視。6.D解析：系統(tǒng)性硬化癥患者血液凈化時，血小板減少可能與透析器反應、抗凝劑、免疫復合物沉積均相關。7.A解析：透析液電導率不當可能導致電解質紊亂，大同地區(qū)患者需嚴格監(jiān)控電解質平衡。8.A解析：狼瘡性腎炎患者血液凈化時，凝血功能異常可能與透析器反應相關，需優(yōu)先檢查抗凝酶活性。9.B解析：透析液pH值過高可能引發(fā)肌肉痙攣，大同地區(qū)患者需調整透析液參數(shù)，減少并發(fā)癥。10.C解析：透析相關性肌痙攣需增加鈣劑補充，大同地區(qū)寒冷氣候更易發(fā)生，需及時糾正。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤可能增加透析器反應風險，大同地區(qū)需注意藥物選擇。2.A、B、C、D解析：SLE患者血液凈化時，血栓形成、腎功能惡化、透析器膜生物相容性下降、感染均需警惕。3.A、B、C、D解析：類風濕關節(jié)炎患者血管通路問題可能與血管狹窄、動脈硬化、血液高凝狀態(tài)、透析器選擇不當相關。4.A、B、C、D解析：干燥綜合征患者電解質紊亂可能涉及鈣、鉀、鎂、氯離子，需嚴格監(jiān)測。5.A、B、D解析：大同地區(qū)寒冷季節(jié)，提高透析室溫度、使用保溫毯、加強患者保暖措施可有效預防低體溫。三、判斷題答案與解析1.×解析：透析液電導率過高可能增加并發(fā)癥風險，需根據(jù)患者情況調整。2.√解析：SLE患者血液凈化時，應選擇生物相容性好的透析器，減少過敏反應。3.√解析：透析液溫度過低可能加重關節(jié)疼痛，大同地區(qū)患者需注意溫度調節(jié)。4.×解析：透析液pH值過低可能導致代謝性堿中毒，需嚴格監(jiān)控。5.√解析：系統(tǒng)性硬化癥患者心包炎可能與免疫復合物沉積相關。6.√解析：大同地區(qū)冬季寒冷，透析液溫度應設置在35℃以上，防止低體溫。7.√解析：狼瘡性腎炎患者血小板減少可能與抗磷脂抗體相關。8.√解析：透析器選擇不當可能引發(fā)過敏反應，大同地區(qū)需根據(jù)患者情況選擇。9.×解析：透析液滲透壓過高可能加重口干癥狀，需適當調整。10.√解析：透析液鈣離子濃度過高可能增加血管鈣化風險。四、簡答題答案與解析1.預防透析器反應的措施答：-嚴格消毒透析器和管路；-選擇生物相容性好的透析器；-使用預沖液充分沖洗透析器；-大同地區(qū)患者需注意藥物過敏史，避免使用易引發(fā)反應的藥物。2.SLE患者血液凈化效果評估答：-監(jiān)測腎功能指標（肌酐、尿素氮）；-檢查免疫指標（抗dsDNA抗體、補體水平）；-評估癥狀改善情況（乏力、皮疹等）。3.類風濕關節(jié)炎透析器選擇原則答：-選擇生物相容性好的透析器；-根據(jù)患者血管條件選擇合適的膜材料；-大同地區(qū)寒冷氣候患者需注意透析器溫度調節(jié)。4.改善干燥綜合征口干癥狀的措施答：-加強口腔護理；-使用人工唾液；-調整透析液滲透壓。5.預防低體溫的措施答：-提高透析室溫度；-使用保溫毯；-大同地區(qū)寒冷季節(jié)需加強患者保暖。五、論述題答案與解析1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液凈化治療注意事項答：-大同地區(qū)寒冷干燥，患者易出現(xiàn)并發(fā)癥，需加強透析參數(shù)管理；-注意藥物相互作用，避免免疫抑制劑