鶴崗市中醫(yī)院透析機(jī)操作技能專項(xiàng)考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.鶴崗地區(qū)冬季氣溫較低，透析機(jī)反滲水系統(tǒng)防凍保護(hù)應(yīng)設(shè)置在多少攝氏度以下啟動？A.0℃B.-2℃C.-5℃D.-8℃2.透析機(jī)在線消毒（如CVCOS）過程中，消毒液濃度監(jiān)測首選哪種試劑？A.pH試紙B.比色法試劑C.電導(dǎo)率儀D.溫度計(jì)3.鶴崗市中醫(yī)院某透析機(jī)報(bào)警提示“電解質(zhì)失衡”，若患者血鉀正常，最可能的原因是？A.管路漏氣B.電解質(zhì)監(jiān)測探頭故障C.液體比例錯(cuò)誤D.透析液泵故障4.透析機(jī)管路預(yù)處理時(shí)，預(yù)沖生理鹽水流速應(yīng)控制在多少mL/min？A.100-200B.200-300C.300-400D.400-5005.鶴崗地區(qū)水質(zhì)硬度較高，反滲水預(yù)處理中樹脂床反洗頻率建議設(shè)置為？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次6.透析機(jī)空氣檢測儀顯示氣泡數(shù)＞5bubbles/min，可能的原因是？A.空氣過濾器堵塞B.管路連接松動C.透析液流量過高D.空氣傳感器故障7.患者透析過程中突發(fā)肌肉痙攣，護(hù)士應(yīng)立即采取什么措施？A.調(diào)整鈉離子濃度B.增加超濾量C.立即停止透析D.靜脈推注葡萄糖8.鶴崗市中醫(yī)院透析機(jī)常用消毒劑為過氧乙酸，其有效濃度應(yīng)為？A.0.2%B.0.5%C.1.0%D.1.5%9.透析機(jī)管路漏血報(bào)警時(shí)，優(yōu)先檢查哪個(gè)部位？A.透析器前段B.管路連接處C.透析器后段D.反滲水系統(tǒng)10.患者因動靜脈內(nèi)瘺狹窄導(dǎo)致血流量不足，透析機(jī)應(yīng)優(yōu)先調(diào)整？A.透析液溫度B.血液流量C.超濾率D.鈉離子濃度二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.透析機(jī)反滲水系統(tǒng)預(yù)處理中，活性炭濾器的更換周期建議為？A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月2.透析機(jī)在線消毒（CVCOS）過程中，需監(jiān)測哪些參數(shù)？A.消毒液濃度B.溫度C.壓力D.時(shí)間3.患者透析過程中出現(xiàn)低血壓，可能的原因包括？A.血液流量過低B.超濾率過高C.透析液溫度過低D.血容量不足4.鶴崗地區(qū)冬季透析機(jī)管路預(yù)處理時(shí)，需特別注意？A.防凍保護(hù)設(shè)置B.液體流速調(diào)整C.管路干燥度D.消毒劑濃度5.透析機(jī)電解質(zhì)監(jiān)測異常，可能的原因有？A.監(jiān)測探頭污染B.液體比例錯(cuò)誤C.透析液泵故障D.患者血管通路問題6.透析機(jī)空氣檢測儀異常，可能的原因包括？A.空氣過濾器堵塞B.管路連接松動C.空氣傳感器故障D.透析液流量過高7.透析機(jī)消毒后，需檢查哪些內(nèi)容確認(rèn)消毒效果？A.消毒液濃度達(dá)標(biāo)B.壓力平衡測試C.管路內(nèi)壁殘留D.消毒時(shí)間記錄8.患者透析過程中突發(fā)肌肉痙攣，可能的原因有？A.電解質(zhì)失衡B.血液溫度過低C.超濾率過高D.血容量不足9.鶴崗地區(qū)水質(zhì)特點(diǎn)對透析機(jī)的影響包括？A.硬度高B.有機(jī)物含量高C.氯化物含量高D.礦物質(zhì)含量低10.透析機(jī)管路預(yù)處理時(shí)，需檢查哪些設(shè)備？A.反滲水系統(tǒng)B.透析液泵C.空氣檢測儀D.電解質(zhì)監(jiān)測探頭三、判斷題（每題2分，共10題）1.鶴崗地區(qū)冬季透析機(jī)反滲水系統(tǒng)防凍保護(hù)應(yīng)設(shè)置在-5℃以下啟動。（√/×）2.透析機(jī)在線消毒（CVCOS）過程中，消毒液濃度必須嚴(yán)格控制在0.2%-0.5%之間。（√/×）3.患者透析過程中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即減少超濾率。（√/×）4.透析機(jī)管路預(yù)處理時(shí)，預(yù)沖生理鹽水流速應(yīng)控制在300-400mL/min。（√/×）5.鶴崗地區(qū)水質(zhì)硬度較高，反滲水預(yù)處理中樹脂床反洗頻率建議每月一次。（√/×）6.透析機(jī)空氣檢測儀顯示氣泡數(shù)＞5bubbles/min時(shí)，應(yīng)立即檢查管路連接。（√/×）7.患者透析過程中突發(fā)肌肉痙攣，應(yīng)立即調(diào)整鈉離子濃度。（√/×）8.透析機(jī)消毒后，需等待消毒液完全排空才能重新使用。（√/×）9.鶴崗地區(qū)冬季透析機(jī)管路預(yù)處理時(shí)，需特別注意防凍保護(hù)設(shè)置。（√/×）10.透析機(jī)電解質(zhì)監(jiān)測異常時(shí)，優(yōu)先檢查監(jiān)測探頭是否污染。（√/×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鶴崗地區(qū)冬季透析機(jī)反滲水系統(tǒng)防凍保護(hù)的操作步驟。2.透析機(jī)在線消毒（CVCOS）過程中，如何確認(rèn)消毒效果？3.患者透析過程中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)如何調(diào)整透析參數(shù)？4.透析機(jī)管路預(yù)處理時(shí)，需檢查哪些關(guān)鍵設(shè)備？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：鶴崗市中醫(yī)院某患者透析過程中，透析機(jī)報(bào)警提示“電解質(zhì)失衡”，血鉀正常，但患者自述肌肉無力。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)監(jiān)測探頭連接良好，管路無漏氣。請分析可能的原因并提出解決方案。2.案例背景：鶴崗市某患者透析結(jié)束后，透析機(jī)消毒過程中報(bào)警提示“消毒液濃度不足”。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)消毒液儲存桶液位正常，但濃度檢測儀顯示濃度偏低。請分析可能的原因并提出解決方案。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：鶴崗地區(qū)冬季最低氣溫可達(dá)-30℃左右，透析機(jī)反滲水系統(tǒng)防凍保護(hù)應(yīng)設(shè)置在-5℃以下啟動，防止水管凍裂。2.B解析：比色法試劑可快速檢測消毒液濃度，適合透析機(jī)在線消毒過程中的實(shí)時(shí)監(jiān)測。3.B解析：若患者血鉀正常，電解質(zhì)失衡報(bào)警多為監(jiān)測探頭故障或校準(zhǔn)錯(cuò)誤。4.C解析：預(yù)沖生理鹽水流速控制在300-400mL/min，可確保管路充分預(yù)處理。5.B解析：鶴崗地區(qū)水質(zhì)硬度較高，樹脂床反洗頻率建議每周一次，防止樹脂堵塞。6.A解析：空氣過濾器堵塞會導(dǎo)致空氣進(jìn)入管路，表現(xiàn)為氣泡數(shù)異常。7.A解析：肌肉痙攣多因電解質(zhì)失衡（如低鈉），調(diào)整鈉離子濃度可緩解癥狀。8.A解析：過氧乙酸常用濃度為0.2%，過高可能損傷設(shè)備。9.B解析：管路連接處是漏血報(bào)警的常見位置，優(yōu)先檢查可快速定位問題。10.B解析：動靜脈內(nèi)瘺狹窄導(dǎo)致血流量不足，優(yōu)先調(diào)整血液流量可改善透析效果。二、多項(xiàng)選擇題1.A、B、D解析：鶴崗地區(qū)冬季反滲水系統(tǒng)預(yù)處理中，活性炭濾器更換周期建議為6-24個(gè)月，具體根據(jù)水質(zhì)情況調(diào)整。2.A、B、C、D解析：在線消毒需監(jiān)測消毒液濃度、溫度、壓力和時(shí)間，確保消毒效果。3.A、B、C、D解析：低血壓可能因血液流量過低、超濾率過高、透析液溫度過低或血容量不足。4.A、B、C解析：冬季透析機(jī)管路預(yù)處理需注意防凍保護(hù)、液體流速和管路干燥度。5.A、B、C解析：電解質(zhì)監(jiān)測異常多因探頭污染、液體比例錯(cuò)誤或透析液泵故障。6.A、B、C解析：空氣檢測儀異常多因空氣過濾器堵塞、管路連接松動或傳感器故障。7.A、B、C、D解析：消毒后需檢查消毒液濃度、壓力平衡、管路殘留和消毒時(shí)間記錄。8.A、B、C、D解析：肌肉痙攣可能因電解質(zhì)失衡、血液溫度過低、超濾率過高或血容量不足。9.A、B、C解析：鶴崗地區(qū)水質(zhì)特點(diǎn)為硬度高、有機(jī)物和氯化物含量高。10.A、B、C、D解析：管路預(yù)處理需檢查反滲水系統(tǒng)、透析液泵、空氣檢測儀和電解質(zhì)監(jiān)測探頭。三、判斷題1.√解析：鶴崗地區(qū)冬季最低氣溫可達(dá)-30℃左右，防凍保護(hù)應(yīng)設(shè)置在-5℃以下啟動。2.√解析：過氧乙酸消毒液濃度需控制在0.2%-0.5%之間，過高可能損傷設(shè)備。3.×解析：低血壓時(shí)應(yīng)減少超濾率并適當(dāng)補(bǔ)充血容量，調(diào)整鈉離子濃度需謹(jǐn)慎。4.×解析：預(yù)沖生理鹽水流速應(yīng)控制在200-300mL/min，過高可能浪費(fèi)液體。5.×解析：鶴崗地區(qū)水質(zhì)硬度較高，樹脂床反洗頻率建議為每周一次。6.√解析：氣泡數(shù)＞5bubbles/min提示管路漏氣，需立即檢查連接處。7.×解析：肌肉痙攣多因電解質(zhì)失衡，優(yōu)先調(diào)整鈉離子濃度可能無效。8.√解析：消毒后需等待消毒液完全排空，防止殘留影響下次透析。9.√解析：冬季透析機(jī)管路預(yù)處理需特別注意防凍保護(hù)設(shè)置。10.√解析：電解質(zhì)監(jiān)測異常多因探頭污染，優(yōu)先檢查可快速定位問題。四、簡答題1.鶴崗地區(qū)冬季透析機(jī)反滲水系統(tǒng)防凍保護(hù)操作步驟：-檢查水溫傳感器，確保顯示當(dāng)前水溫；-設(shè)置防凍溫度為-5℃，啟動防凍保護(hù)程序；-關(guān)閉透析機(jī)反滲水系統(tǒng)，排空管路液體；-檢查管路排氣是否完全，防止殘留液體凍裂設(shè)備。2.透析機(jī)在線消毒（CVCOS）確認(rèn)消毒效果的方法：-檢查消毒液濃度是否達(dá)標(biāo)；-測量消毒液溫度，確保在規(guī)定范圍內(nèi)；-檢查壓力平衡，確認(rèn)無泄漏；-消毒完成后，用生理鹽水沖洗管路，確認(rèn)無消毒劑殘留。3.患者透析過程中出現(xiàn)低血壓的參數(shù)調(diào)整：-減少超濾率；-適當(dāng)增加血液流量；-提高透析液溫度；-必要時(shí)補(bǔ)充血容量（如靜脈推注生理鹽水）。4.透析機(jī)管路預(yù)處理需檢查的關(guān)鍵設(shè)備：-反滲水系統(tǒng)是否正常工作；-透析液泵是否運(yùn)行穩(wěn)定；-空氣檢測儀是否顯示正常；-電解質(zhì)監(jiān)測探頭是否校準(zhǔn)。五、案例分析題1.電解質(zhì)失衡報(bào)警分析：