晉城市人民醫(yī)院頭頸部急診處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者出現(xiàn)突發(fā)性單側(cè)耳痛、聽力下降、耳鳴，伴外耳道流血，最可能的診斷是？A.外耳道炎B.膿毒性中耳炎C.面神經(jīng)麻痹D.鼓室積液E.腫瘤壓迫2.頸部迅速腫脹、搏動(dòng)性疼痛，伴聲音嘶啞，可能提示？A.頸部淋巴結(jié)炎B.頸動(dòng)脈體瘤C.頸部甲狀腺腫D.頸部囊性畸胎瘤E.頸部結(jié)核3.患者突發(fā)吞咽困難、聲音嘶啞、頸前腫塊，可能提示？A.氣管異物B.喉返神經(jīng)損傷C.食管腫瘤D.舌下腺囊腫E.咽后壁膿腫4.頸部刀傷出血伴呼吸困難，最緊急的處理措施是？A.氣管插管B.止血帶止血C.穿刺引流D.抗生素使用E.頸部包扎5.患者出現(xiàn)突發(fā)性口底腫脹、吞咽疼痛，可能提示？A.普通感冒B.咽旁膿腫C.頜下腺炎D.舌炎E.頸部腫瘤6.頸部腫塊伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的診斷是？A.淋巴結(jié)結(jié)核B.惡性腫瘤C.膿毒性淋巴結(jié)炎D.甲狀腺腺瘤E.脂肪瘤7.患者出現(xiàn)突發(fā)性耳痛、聽力下降、眩暈，伴惡心嘔吐，可能提示？A.梅尼埃病B.耳硬化癥C.膿毒性中耳炎D.舌咽神經(jīng)痛E.面神經(jīng)麻痹8.頸部腫塊質(zhì)硬、固定，伴聲音嘶啞，最可能的診斷是？A.淋巴結(jié)結(jié)核B.甲狀腺腫瘤C.頸動(dòng)脈體瘤D.頸部囊腫E.頸部脂肪瘤9.患者出現(xiàn)突發(fā)性鼻出血、鼻塞，伴嗅覺喪失，可能提示？A.鼻中隔偏曲B.鼻息肉C.鼻竇炎D.鼻咽腫瘤E.膿毒性鼻竇炎10.頸部腫塊伴呼吸困難、紫紺，最緊急的處理措施是？A.氣管切開B.頸部包扎C.抗生素使用D.頸部按摩E.穿刺抽吸二、多選題（每題3分，共10題）1.頸部淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括？A.腫塊觸痛明顯B.腫塊活動(dòng)度差C.伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.腫塊質(zhì)地柔軟E.腫塊表面發(fā)熱2.頸部甲狀腺腫的急診處理原則包括？A.緊急氣管切開B.抗甲狀腺藥物使用C.穿刺抽吸減壓D.頸部壓迫止血E.抗生素預(yù)防感染3.頸部血管損傷的常見表現(xiàn)包括？A.搏動(dòng)性腫塊B.血腫擴(kuò)大C.呼吸困難D.皮膚蒼白E.頸部雜音4.頸部腫瘤的鑒別診斷需考慮？A.腫塊質(zhì)地B.活動(dòng)度C.增長(zhǎng)速度D.是否伴聲音嘶啞E.是否伴發(fā)熱5.頸部外傷的急診處理措施包括？A.氣管插管B.止血帶止血C.穿刺引流D.抗生素使用E.頸部包扎6.頸部膿腫的常見病原體包括？A.鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.厭氧菌E.結(jié)核分枝桿菌7.頸部神經(jīng)損傷的常見表現(xiàn)包括？A.聲音嘶啞B.吞咽困難C.耳鳴D.面癱E.味覺喪失8.頸部囊性畸胎瘤的急診處理原則包括？A.穿刺抽吸B.抗生素使用C.急診手術(shù)D.胸部CT檢查E.頸部包扎9.頸部甲狀腺功能亢進(jìn)的急診處理措施包括？A.β受體阻滯劑B.抗甲狀腺藥物C.碘劑使用D.氣管切開E.心電監(jiān)護(hù)10.頸部異物吸入的急救措施包括？A.立即清喉B.氣管插管C.拍擊背部D.吸引器吸除E.抗生素預(yù)防感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.頸部淋巴結(jié)炎通常無(wú)發(fā)熱癥狀。（×）2.頸動(dòng)脈體瘤常伴搏動(dòng)性耳鳴。（√）3.頸部腫塊伴聲音嘶啞，一定是惡性腫瘤。（×）4.頸部膿腫可自行消退，無(wú)需治療。（×）5.頸部外傷伴呼吸困難，需緊急氣管切開。（√）6.頸部淋巴結(jié)結(jié)核常伴午后低熱。（√）7.頸部甲狀腺腫伴呼吸困難，需緊急手術(shù)。（√）8.頸部異物吸入常表現(xiàn)為突然失聲。（√）9.頸部神經(jīng)損傷常伴肌肉萎縮。（√）10.頸部囊性畸胎瘤常伴皮膚竇道。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述頸部外傷的急診處理流程。2.簡(jiǎn)述頸部膿腫的鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述頸部甲狀腺功能亢進(jìn)的急診處理原則。4.簡(jiǎn)述頸部腫瘤的常見類型及臨床表現(xiàn)。5.簡(jiǎn)述頸部異物吸入的急救措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，30歲，因“突發(fā)頸部腫脹、搏動(dòng)性疼痛2小時(shí)”就診。查體：頸前區(qū)可觸及搏動(dòng)性腫塊，伴聲音嘶啞。提問(wèn)：（1）可能的診斷？（2）急診處理措施？2.患者女性，50歲，因“突發(fā)吞咽困難、聲音嘶啞、頸前腫塊1周”就診。查體：頸前區(qū)可觸及質(zhì)硬腫塊，活動(dòng)度差，伴聲音嘶啞。提問(wèn)：（1）可能的診斷？（2）進(jìn)一步檢查建議？答案與解析一、單選題1.B解析：突發(fā)性耳痛、聽力下降、耳鳴伴外耳道流血，符合膿毒性中耳炎的臨床表現(xiàn)。2.B解析：頸部迅速腫脹、搏動(dòng)性疼痛伴聲音嘶啞，提示頸動(dòng)脈體瘤可能，該腫瘤壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞。3.C解析：突發(fā)吞咽困難、聲音嘶啞伴頸前腫塊，高度懷疑食管腫瘤壓迫喉返神經(jīng)或氣管。4.A解析：頸前出血伴呼吸困難，需立即氣管插管保持呼吸道通暢。5.B解析：口底腫脹伴吞咽疼痛，提示咽旁膿腫可能，該膿腫可壓迫喉返神經(jīng)致聲音嘶啞。6.C解析：頸部腫塊伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示膿毒性淋巴結(jié)炎，多由細(xì)菌感染引起。7.A解析：突發(fā)耳痛、聽力下降伴眩暈，符合梅尼埃病的典型表現(xiàn)。8.B解析：質(zhì)硬、固定腫塊伴聲音嘶啞，高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤。9.D解析：鼻出血伴嗅覺喪失，提示鼻咽腫瘤可能，腫瘤壓迫嗅神經(jīng)可致嗅覺喪失。10.A解析：呼吸困難、紫紺提示氣道壓迫，需緊急氣管切開。二、多選題1.ABC解析：頸部淋巴結(jié)炎常伴觸痛、發(fā)熱，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差。2.ACDE解析：甲狀腺腫伴呼吸困難需緊急處理，包括穿刺減壓、氣管切開等。3.ABCE解析：頸部血管損傷常伴搏動(dòng)性腫塊、血腫擴(kuò)大、雜音，嚴(yán)重時(shí)可致呼吸困難。4.ABCD解析：頸部腫瘤需鑒別良惡性，需結(jié)合腫塊質(zhì)地、活動(dòng)度、增長(zhǎng)速度及伴隨癥狀。5.ABD解析：頸部外傷伴呼吸困難需緊急氣管插管、止血帶止血、穿刺引流。6.ABCD解析：頸部膿腫常見細(xì)菌包括鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌等。7.ABD解析：頸部神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難，喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶啞。8.CE解析：頸部囊性畸胎瘤需緊急手術(shù)切除，術(shù)前需CT明確診斷。9.AC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)伴呼吸困難需使用β受體阻滯劑、碘劑控制心率。10.ACD解析：頸部異物吸入需立即清喉、拍擊背部、吸引器吸除。三、判斷題1.×解析：頸部淋巴結(jié)炎常伴發(fā)熱，多由細(xì)菌感染引起。2.√解析：頸動(dòng)脈體瘤壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞。3.×解析：頸部腫塊伴聲音嘶啞需鑒別腫瘤、炎癥等。4.×解析：頸部膿腫需及時(shí)切開引流。5.√解析：呼吸困難需緊急氣管切開。6.√解析：頸部淋巴結(jié)結(jié)核常伴午后低熱。7.√解析：甲狀腺腫壓迫氣管需緊急手術(shù)。8.√解析：異物吸入可致突然失聲。9.√解析：神經(jīng)損傷可致肌肉萎縮。10.√解析：囊性畸胎瘤常伴皮膚竇道。四、簡(jiǎn)答題1.頸部外傷的急診處理流程：（1）評(píng)估生命體征，保持呼吸道通暢；（2）止血：壓迫止血或止血帶（需注意時(shí)間）；（3）檢查：明確有無(wú)頸椎損傷、大血管損傷；（4）處理：清創(chuàng)、縫合、穿刺引流、氣管插管或切開；（5）監(jiān)護(hù)：心電監(jiān)護(hù)、抗感染治療。2.頸部膿腫的鑒別診斷要點(diǎn)：（1）病史：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染；（2）腫塊：觸痛、波動(dòng)感提示膿腫；（3）檢查：血常規(guī)白細(xì)胞升高；（4）影像學(xué)：CT可明確膿腫位置及范圍。3.頸部甲狀腺功能亢進(jìn)的急診處理原則：（1）控制心率：使用β受體阻滯劑；（2）碘劑：準(zhǔn)備手術(shù)或放射性碘治療；（3）監(jiān)護(hù)：心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防并發(fā)癥。4.頸部腫瘤的常見類型及臨床表現(xiàn)：（1）甲狀腺腫瘤：腫塊、聲音嘶?。唬?）頸部淋巴結(jié)腫瘤：腫塊、發(fā)熱；（3）頸動(dòng)脈體瘤：搏動(dòng)性腫塊、耳鳴；（4）囊性畸胎瘤：腫塊、皮膚竇道。5.頸部異物吸入的急救措施：（1）立即清喉；（2）拍擊背部；（3）使用吸引器；（4）必要時(shí)氣管插管。五、案例分析題1.患者男性，30歲，頸部腫脹伴聲音嘶啞