邢臺(tái)市人民醫(yī)院陰囊超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陰囊超聲檢查前，患者需注意以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備？A.晚餐后檢查B.空腹檢查C.提前排空膀胱D.涂抹大量耦合劑2.陰囊超聲檢查中最常用的探頭頻率是多少？A.5MHzB.7MHzC.10MHzD.15MHz3.鞘膜積液典型的超聲表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.無(wú)回聲或淡回聲區(qū)B.后方回聲增強(qiáng)C.邊界清晰銳利D.內(nèi)部可見(jiàn)明顯血流信號(hào)4.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲特征中，最具有診斷意義的是？A.睪丸體積增大B.睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)C.睪丸附件血流信號(hào)消失D.鞘膜腔積液5.睪丸腫瘤中，最常見(jiàn)的是哪種類(lèi)型？A.精原細(xì)胞瘤B.軟組織肉瘤C.淋巴瘤D.脂肪瘤6.鞘膜囊腫的超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)不正確？A.圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)B.邊界清晰，后方無(wú)回聲增強(qiáng)C.內(nèi)部可見(jiàn)分隔影D.透聲性差，內(nèi)部可見(jiàn)鈣化灶7.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)是？A.睪丸上方小片狀高回聲區(qū)B.睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)C.鞘膜腔積液D.睪丸血流信號(hào)消失8.陰囊超聲波檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.充分暴露陰囊B.使用過(guò)冷或過(guò)熱的耦合劑C.多切面掃查，包括冠狀面D.仔細(xì)觀察睪丸、附睪及精索結(jié)構(gòu)9.陰莖白膜的超聲表現(xiàn)通常是？A.低回聲帶狀結(jié)構(gòu)B.高回聲帶狀結(jié)構(gòu)C.無(wú)回聲帶狀結(jié)構(gòu)D.等回聲帶狀結(jié)構(gòu)10.陰囊內(nèi)血腫的超聲特征不包括？A.不規(guī)則高回聲區(qū)B.邊界模糊C.后方回聲衰減D.內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)二、多選題（每題3分，共10題）1.陰囊超聲檢查的適應(yīng)癥包括哪些？A.陰囊腫塊B.睪丸疼痛C.鞘膜積液D.睪丸外傷E.睪丸萎縮2.睪丸腫瘤的超聲特征中，以下哪些是惡性征象？A.睪丸體積顯著增大B.實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)C.邊界不規(guī)則D.后方聲影E.內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI>0.7）3.鞘膜積液的分型包括哪些？A.交通性鞘膜積液B.腹腔鞘膜積液C.睪丸鞘膜積液D.精索鞘膜積液E.腹股溝鞘膜積液4.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲鑒別診斷中，需與哪些疾病鑒別？A.睪丸腫瘤B.鞘膜積液C.睪丸附件扭轉(zhuǎn)D.睪丸炎E.睪丸嵌頓5.陰囊超聲檢查的注意事項(xiàng)包括哪些？A.患者需憋尿B.探頭頻率應(yīng)足夠高C.充分涂抹耦合劑D.多切面掃查E.注意睪丸血流信號(hào)6.鞘膜囊腫的超聲表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)B.邊界清晰銳利C.后方回聲增強(qiáng)D.內(nèi)部可見(jiàn)分隔E.內(nèi)部可見(jiàn)鈣化7.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.睪丸上方小片狀高回聲區(qū)B.邊界清晰C.后方無(wú)回聲增強(qiáng)D.內(nèi)部血流信號(hào)增多E.睪丸血流信號(hào)消失8.陰莖白膜的超聲表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.高回聲帶狀結(jié)構(gòu)B.邊界清晰C.與海綿體結(jié)構(gòu)平行排列D.內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)E.厚度均勻9.陰囊內(nèi)血腫的超聲表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.不規(guī)則高回聲區(qū)B.邊界模糊C.后方回聲衰減D.內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)E.病變范圍逐漸擴(kuò)大10.陰囊超聲檢查中，以下哪些技術(shù)有助于提高診斷準(zhǔn)確性？A.彩色多普勒超聲B.靜態(tài)多普勒超聲C.彈性成像技術(shù)D.三維超聲成像E.陰囊加壓試驗(yàn)三、判斷題（每題1分，共10題）1.陰囊超聲檢查前，患者無(wú)需任何準(zhǔn)備。2.鞘膜積液內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)，故可排除腫瘤可能性。3.睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，睪丸血流信號(hào)消失是典型表現(xiàn)。4.陰莖白膜是陰囊內(nèi)重要的結(jié)構(gòu)之一，超聲可清晰顯示。5.鞘膜囊腫通常無(wú)臨床意義，可不做處理。6.睪丸腫瘤中，精原細(xì)胞瘤對(duì)放化療敏感。7.陰囊內(nèi)血腫通常需要手術(shù)干預(yù)。8.睪丸附件扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青少年，表現(xiàn)為睪丸上方小結(jié)節(jié)。9.陰囊超聲檢查時(shí)，探頭頻率越高，分辨率越高。10.陰囊超聲檢查可完全替代睪丸核磁共振檢查。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鞘膜積液的臨床表現(xiàn)及超聲診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷流程及鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述陰囊內(nèi)常見(jiàn)腫塊性病變的超聲鑒別要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述陰囊超聲檢查的注意事項(xiàng)及操作技巧。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述陰囊超聲在睪丸腫瘤診斷中的價(jià)值及局限性。2.結(jié)合邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)病特點(diǎn)，論述陰囊超聲在基層醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：陰囊超聲檢查前需提前排空膀胱，以減少腸道氣體干擾，提高圖像清晰度。其他選項(xiàng)均不正確。2.C解析：陰囊超聲檢查通常使用10MHz探頭，兼顧分辨率和穿透深度，過(guò)高頻率可能影響穿透力。3.D解析：鞘膜積液內(nèi)部通常無(wú)血流信號(hào)，其他選項(xiàng)均為典型表現(xiàn)。4.C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，睪丸附件血流信號(hào)消失是關(guān)鍵征象，其他選項(xiàng)非特異性。5.A解析：精原細(xì)胞瘤是睪丸腫瘤中最常見(jiàn)的類(lèi)型，占80%以上。6.D解析：鞘膜囊腫內(nèi)部通常無(wú)鈣化，其他選項(xiàng)均為典型表現(xiàn)。7.A解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為睪丸上方小片狀高回聲區(qū)，其他選項(xiàng)非典型表現(xiàn)。8.B解析：超聲檢查時(shí)需使用室溫相近的耦合劑，過(guò)冷或過(guò)熱可能引起患者不適，影響檢查。9.B解析：陰莖白膜為高回聲帶狀結(jié)構(gòu)，其他選項(xiàng)不正確。10.A解析：陰囊內(nèi)血腫通常表現(xiàn)為高回聲區(qū)，而非不規(guī)則高回聲。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：陰囊超聲適應(yīng)癥廣泛，包括陰囊腫塊、睪丸疼痛、鞘膜積液、睪丸外傷及睪丸萎縮等。2.A,B,C,E解析：睪丸腫瘤惡性征象包括體積增大、實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)、邊界不規(guī)則及血流信號(hào)豐富（RI>0.7）。3.A,B,C,D,E解析：鞘膜積液分型包括交通性、腹腔、睪丸、精索及腹股溝鞘膜積液。4.A,B,C,D,E解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需與睪丸腫瘤、鞘膜積液、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、睪丸炎及睪丸嵌頓鑒別。5.B,C,D,E解析：超聲檢查時(shí)需使用足夠高的探頭頻率、充分涂抹耦合劑、多切面掃查及注意睪丸血流信號(hào)。6.A,B,C,D解析：鞘膜囊腫典型表現(xiàn)為圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)、邊界清晰、后方回聲增強(qiáng)及內(nèi)部可見(jiàn)分隔。7.A,B,C,E解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)典型表現(xiàn)為睪丸上方小片狀高回聲區(qū)、邊界清晰、后方無(wú)回聲增強(qiáng)及睪丸血流信號(hào)消失。8.A,B,C解析：陰莖白膜典型表現(xiàn)為高回聲帶狀結(jié)構(gòu)、邊界清晰及與海綿體結(jié)構(gòu)平行排列。9.A,B,C,D解析：陰囊內(nèi)血腫典型表現(xiàn)為不規(guī)則高回聲區(qū)、邊界模糊、后方回聲衰減及內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)。10.A,C,D,E解析：彩色多普勒、彈性成像、三維超聲及陰囊加壓試驗(yàn)均有助于提高診斷準(zhǔn)確性。三、判斷題答案與解析1.×解析：陰囊超聲檢查前需提前排空膀胱，避免腸道氣體干擾。2.×解析：鞘膜積液內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)，但需與睪丸腫瘤鑒別，后者內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)。3.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，睪丸血流信號(hào)消失是典型表現(xiàn)。4.√解析：陰莖白膜是陰囊內(nèi)重要結(jié)構(gòu)，超聲可清晰顯示。5.×解析：鞘膜囊腫可能引起陰囊腫大或不適，需根據(jù)大小及癥狀決定是否手術(shù)。6.√解析：精原細(xì)胞瘤對(duì)放化療敏感，預(yù)后較好。7.×解析：小血腫可保守治療，大血腫需手術(shù)。8.√解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青少年，表現(xiàn)為睪丸上方小結(jié)節(jié)。9.√解析：探頭頻率越高，分辨率越高，但穿透力下降。10.×解析：陰囊超聲是首選檢查，但核磁共振在復(fù)雜病例中可補(bǔ)充。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.鞘膜積液的臨床表現(xiàn)及超聲診斷要點(diǎn)-臨床表現(xiàn)：陰囊腫大，質(zhì)地柔軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。-超聲診斷要點(diǎn)：圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)。2.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷流程及鑒別診斷要點(diǎn)-診斷流程：懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，需快速超聲檢查，重點(diǎn)觀察睪丸血流信號(hào)。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與睪丸腫瘤、鞘膜積液、睪丸附件扭轉(zhuǎn)等鑒別，后者睪丸血流信號(hào)增多，腫瘤邊界不規(guī)則，鞘膜積液無(wú)血流信號(hào)。3.陰囊內(nèi)常見(jiàn)腫塊性病變的超聲鑒別要點(diǎn)-睪丸腫瘤：實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，血流信號(hào)豐富（RI>0.7）。-鞘膜積液：無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。-睪丸附件扭轉(zhuǎn)：睪丸上方小片狀高回聲區(qū)，睪丸血流信號(hào)消失。4.陰囊超聲檢查的注意事項(xiàng)及操作技巧-注意事項(xiàng)：患者需提前排空膀胱，充分暴露陰囊，避免過(guò)冷或過(guò)熱耦合劑。-操作技巧：多切面掃查，包括冠狀面，仔細(xì)觀察睪丸、附睪及精索結(jié)構(gòu)，注意血流信號(hào)變化。五、論述題答案與解析1.陰囊超聲在睪丸腫瘤診斷中的價(jià)值及局限性-價(jià)值：陰囊超聲是睪丸腫瘤首選檢查，可明確腫塊性質(zhì)、大小及血流信號(hào)，指導(dǎo)