第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁MDS護(hù)理題庫選擇題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，首選的給藥途徑是（______）。

A.靜脈注射

B.口服

C.肌肉注射

D.鼻飼

（）

2.以下哪種指標(biāo)是評估MDS患者貧血嚴(yán)重程度的重要參考？（______）。

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.血小板計(jì)數(shù)

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例

D.骨髓纖維化程度

（）

3.MDS患者發(fā)生感染時(shí)，最常見的原因是（______）。

A.病毒感染

B.細(xì)菌感染

C.真菌感染

D.寄生蟲感染

（）

4.MDS患者鐵過載的主要風(fēng)險(xiǎn)不包括（______）。

A.心臟毒性

B.肝臟纖維化

C.骨髓抑制加重

D.出血傾向

（）

5.MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，以下哪種情況需特別警惕輸血相關(guān)的急性移植物抗宿主?。╝GvHD）？（______）。

A.輸注濃縮紅細(xì)胞

B.輸注白細(xì)胞減少的血液

C.輸注輻照處理過的血液

D.輸注親屬供體的血液

（）

6.MDS患者出現(xiàn)發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞減少時(shí)，首選的抗生素選擇應(yīng)考慮（______）。

A.廣譜青霉素類

B.頭孢菌素類

C.萬古霉素類

D.碳青霉烯類

（）

7.MDS患者進(jìn)行造血生長因子治療時(shí)，最常使用的藥物是（______）。

A.EPO

B.G-CSF

C.GM-CSF

D.TPO

（）

8.MDS患者發(fā)生出血傾向時(shí)，以下哪種情況提示可能存在血小板功能異常？（______）。

A.伴發(fā)貧血

B.伴發(fā)感染

C.刺激性出血（如牙齦出血）

D.肝功能異常

（）

9.MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，以下哪種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可用于監(jiān)測鐵負(fù)荷？（______）。

A.血清鐵蛋白

B.總鐵結(jié)合力

C.游離鐵指數(shù)

D.以上均是

（）

10.MDS患者出現(xiàn)慢性貧血時(shí)，以下哪種治療措施可能有助于改善鐵代謝？（______）。

A.鐵過載檢查

B.鐵劑補(bǔ)充

C.鐵螯合治療

D.鐵劑減量

（）

11.MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，以下哪種情況需特別注意輸血相關(guān)的病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)？（______）。

A.輸注單采血小板

B.輸注輻照處理過的血液

C.輸注白細(xì)胞減少的血液

D.輸注親屬供體的血液

（）

12.MDS患者發(fā)生感染時(shí)，以下哪種情況需優(yōu)先考慮細(xì)菌感染？（______）。

A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)

B.發(fā)熱伴皮疹

C.發(fā)熱伴腹瀉

D.發(fā)熱伴咳嗽

（）

13.MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，以下哪種情況需避免過快補(bǔ)充鐵劑？（______）。

A.鐵蛋白水平低于100ng/mL

B.血清鐵水平低于50ng/mL

C.患者存在慢性貧血

D.患者存在鐵過載風(fēng)險(xiǎn)

（）

14.MDS患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)，以下哪種情況需特別警惕凝血功能障礙？（______）。

A.齒齦出血

B.皮膚瘀斑

C.頸部靜脈曲張

D.肝功能異常

（）

15.MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，以下哪種情況需特別注意輸血相關(guān)的輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）風(fēng)險(xiǎn)？（______）。

A.輸注單采血小板

B.輸注輻照處理過的血液

C.輸注白細(xì)胞減少的血液

D.輸注親屬供體的血液

（）

16.MDS患者發(fā)生感染時(shí)，以下哪種情況需優(yōu)先考慮真菌感染？（______）。

A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)

B.發(fā)熱伴皮疹

C.發(fā)熱伴腹瀉

D.發(fā)熱伴咳嗽

（）

17.MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，以下哪種情況需特別警惕鐵劑過量風(fēng)險(xiǎn)？（______）。

A.鐵蛋白水平低于100ng/mL

B.血清鐵水平低于50ng/mL

C.患者存在慢性貧血

D.患者存在鐵過載風(fēng)險(xiǎn)

（）

18.MDS患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)，以下哪種情況需特別警惕血小板減少？（______）。

A.齒齦出血

B.皮膚瘀斑

C.頸部靜脈曲張

D.肝功能異常

（）

19.MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，以下哪種情況需特別注意輸血相關(guān)的病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)？（______）。

A.輸注單采血小板

B.輸注輻照處理過的血液

C.輸注白細(xì)胞減少的血液

D.輸注親屬供體的血液

（）

20.MDS患者發(fā)生感染時(shí)，以下哪種情況需優(yōu)先考慮細(xì)菌感染？（______）。

A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)

B.發(fā)熱伴皮疹

C.發(fā)熱伴腹瀉

D.發(fā)熱伴咳嗽

（）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，以下哪些指標(biāo)可用于監(jiān)測鐵負(fù)荷？（______）。

A.血清鐵蛋白

B.總鐵結(jié)合力

C.游離鐵指數(shù)

D.骨髓鐵染色

E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

（）

22.MDS患者發(fā)生感染時(shí)，以下哪些情況需優(yōu)先考慮？（______）。

A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)

B.發(fā)熱伴皮疹

C.發(fā)熱伴腹瀉

D.發(fā)熱伴咳嗽

E.發(fā)熱伴白細(xì)胞減少

（）

23.MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，以下哪些情況需特別注意輸血相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)？（______）。

A.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）

B.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）

C.輸血相關(guān)病毒傳播

D.輸血相關(guān)鐵過載

E.輸血相關(guān)急性輸血反應(yīng)

（）

24.MDS患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)，以下哪些情況需特別警惕？（______）。

A.齒齦出血

B.皮膚瘀斑

C.頸部靜脈曲張

D.肝功能異常

E.凝血功能檢查異常

（）

25.MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，以下哪些情況需避免過快補(bǔ)充鐵劑？（______）。

A.鐵蛋白水平低于100ng/mL

B.血清鐵水平低于50ng/mL

C.患者存在慢性貧血

D.患者存在鐵過載風(fēng)險(xiǎn)

E.患者存在肝功能異常

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，首選的給藥途徑是口服。（______）

27.MDS患者發(fā)生感染時(shí)，最常見的原因是細(xì)菌感染。（______）

28.MDS患者鐵過載的主要風(fēng)險(xiǎn)包括心臟毒性、肝臟纖維化。（______）

29.MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，首選的血液制品是濃縮紅細(xì)胞。（______）

30.MDS患者發(fā)生感染時(shí)，最常見的原因是病毒感染。（______）

31.MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，首選的藥物是鐵劑。（______）

32.MDS患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)，最常見的原因是血小板減少。（______）

33.MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，首選的血液制品是白細(xì)胞減少的血液。（______）

34.MDS患者發(fā)生感染時(shí)，最常見的原因是真菌感染。（______）

35.MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，首選的藥物是鐵螯合劑。（______）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，首選的給藥途徑是________。

37.MDS患者發(fā)生感染時(shí)，最常見的原因是________。

38.MDS患者鐵過載的主要風(fēng)險(xiǎn)包括________、________。

39.MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，首選的血液制品是________。

40.MDS患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)，最常見的原因是________。

五、簡答題（共30分）

41.簡述MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，如何監(jiān)測鐵負(fù)荷？（10分）

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42.結(jié)合MDS患者臨床特點(diǎn)，簡述MDS患者發(fā)生感染時(shí)，如何進(jìn)行病原學(xué)檢查？（10分）

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43.簡述MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，如何預(yù)防輸血相關(guān)的病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)？（10分）

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六、案例分析題（共25分）

44.患者男性，68歲，因“反復(fù)貧血、乏力3個(gè)月”入院。入院后查血常規(guī)：Hb65g/L，PLT80×10?/L，WBC2.5×10?/L，中性粒細(xì)胞1.0×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%。骨髓象提示：原始細(xì)胞5%，鐵染色顯示骨髓鐵粒幼細(xì)胞比例增高。診斷為MDS-RA?；颊吣壳俺霈F(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴寒戰(zhàn)，查血常規(guī)：Hb60g/L，PLT70×10?/L，WBC1.8×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8×10?/L。

問題：

（1）分析該患者發(fā)熱的原因。（5分）

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（2）該患者目前是否需要輸血治療？如需要，應(yīng)輸注哪種血液制品？（5分）

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（3）該患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，如何監(jiān)測鐵負(fù)荷？（5分）

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（4）該患者發(fā)生感染時(shí)，如何預(yù)防輸血相關(guān)的病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)？（5分）

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參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，首選的給藥途徑是口服，因?yàn)榭诜踩愿摺⒎奖阋仔小ｌo脈注射易導(dǎo)致鐵過載，肌肉注射吸收慢，鼻飼適用于吞咽困難患者。

2.C

解析：MDS患者貧血嚴(yán)重程度的重要參考指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞比例，因?yàn)榫W(wǎng)織紅細(xì)胞比例反映骨髓造血功能，有助于評估貧血的嚴(yán)重程度。白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、骨髓纖維化程度均與貧血直接相關(guān)性較小。

3.B

解析：MDS患者發(fā)生感染時(shí)，最常見的原因是細(xì)菌感染，因?yàn)镸DS患者存在免疫功能低下，細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)較高。病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染相對少見。

4.D

解析：MDS患者鐵過載的主要風(fēng)險(xiǎn)包括心臟毒性、肝臟纖維化、骨髓抑制加重，但出血傾向主要與血小板減少或凝血功能障礙相關(guān)，與鐵過載無直接關(guān)系。

5.D

解析：MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，輸注親屬供體的血液需特別警惕輸血相關(guān)的急性移植物抗宿主?。╝GvHD），因?yàn)橛H屬供體可能存在免疫不相容性。其他選項(xiàng)相對風(fēng)險(xiǎn)較低。

6.B

解析：MDS患者出現(xiàn)發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞減少時(shí)，首選的抗生素選擇應(yīng)考慮頭孢菌素類，因?yàn)轭^孢菌素類對革蘭氏陽性菌和陰性菌均有較好覆蓋，適用于中性粒細(xì)胞減少患者的感染治療。

7.B

解析：MDS患者進(jìn)行造血生長因子治療時(shí)，最常使用的藥物是G-CSF，因?yàn)镚-CSF能促進(jìn)中性粒細(xì)胞生成，改善MDS患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。EPO主要用于貧血治療，GM-CSF、TPO應(yīng)用較少。

8.C

解析：MDS患者發(fā)生出血傾向時(shí)，伴發(fā)刺激性出血（如牙齦出血）提示可能存在血小板功能異常，因?yàn)檠“骞δ墚惓３?dǎo)致自發(fā)性出血。貧血、感染、肝功能異常均與出血傾向無直接關(guān)系。

9.A

解析：MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，血清鐵蛋白是監(jiān)測鐵負(fù)荷的重要指標(biāo)，因?yàn)檠彖F蛋白反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量?？傝F結(jié)合力、游離鐵指數(shù)、骨髓鐵染色也可用于監(jiān)測，但血清鐵蛋白最常用。

10.A

解析：MDS患者出現(xiàn)慢性貧血時(shí)，鐵過載檢查有助于評估鐵負(fù)荷，避免過快補(bǔ)充鐵劑導(dǎo)致鐵過載。鐵劑補(bǔ)充、鐵螯合治療、鐵劑減量均需根據(jù)鐵負(fù)荷情況決定。

11.A

解析：MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，輸注單采血小板需特別注意輸血相關(guān)的病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檠“搴写罅坑泻思?xì)胞，病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)較高。其他選項(xiàng)相對風(fēng)險(xiǎn)較低。

12.A

解析：MDS患者發(fā)生感染時(shí)，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示可能存在細(xì)菌感染，因?yàn)榧?xì)菌感染常導(dǎo)致急性炎癥反應(yīng)。發(fā)熱伴皮疹、腹瀉、咳嗽需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

13.D

解析：MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，存在鐵過載風(fēng)險(xiǎn)需避免過快補(bǔ)充鐵劑，以防止鐵過載導(dǎo)致的心臟毒性、肝臟纖維化等并發(fā)癥。

14.C

解析：MDS患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)，頸部靜脈曲張?zhí)崾究赡艽嬖谀δ苷系K，因?yàn)轭i部靜脈曲張常與門靜脈高壓相關(guān)，導(dǎo)致凝血功能異常。齒齦出血、皮膚瘀斑、肝功能異常均與凝血功能障礙無直接關(guān)系。

15.D

解析：MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，輸注親屬供體的血液需特別警惕輸血相關(guān)的輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橛H屬供體可能存在免疫不相容性。

16.B

解析：MDS患者發(fā)生感染時(shí)，發(fā)熱伴皮疹提示可能存在真菌感染，因?yàn)檎婢腥境?dǎo)致皮膚黏膜損害。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、腹瀉、咳嗽需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

17.D

解析：MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，存在鐵過載風(fēng)險(xiǎn)需避免過快補(bǔ)充鐵劑，以防止鐵過載導(dǎo)致的心臟毒性、肝臟纖維化等并發(fā)癥。

18.B

解析：MDS患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)，皮膚瘀斑提示可能存在血小板減少，因?yàn)檠“鍦p少常導(dǎo)致皮膚黏膜出血。齒齦出血、頸部靜脈曲張、肝功能異常均與血小板減少無直接關(guān)系。

19.A

解析：MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，輸注單采血小板需特別注意輸血相關(guān)的病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檠“搴写罅坑泻思?xì)胞，病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)較高。其他選項(xiàng)相對風(fēng)險(xiǎn)較低。

20.A

解析：MDS患者發(fā)生感染時(shí)，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示可能存在細(xì)菌感染，因?yàn)榧?xì)菌感染常導(dǎo)致急性炎癥反應(yīng)。發(fā)熱伴皮疹、腹瀉、咳嗽需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

二、多選題

21.ABCDE

解析：MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，監(jiān)測鐵負(fù)荷的指標(biāo)包括血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、游離鐵指數(shù)、骨髓鐵染色、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，以上均可用于評估鐵負(fù)荷。

22.AE

解析：MDS患者發(fā)生感染時(shí)，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴白細(xì)胞減少提示可能存在細(xì)菌感染，因?yàn)榧?xì)菌感染常導(dǎo)致急性炎癥反應(yīng)和免疫抑制。發(fā)熱伴皮疹、腹瀉、咳嗽需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

23.ABCDE

解析：MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，需特別注意輸血相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，包括輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）、輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）、輸血相關(guān)病毒傳播、輸血相關(guān)鐵過載、輸血相關(guān)急性輸血反應(yīng)。

24.ABE

解析：MDS患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)，齒齦出血、皮膚瘀斑、凝血功能檢查異常提示可能存在血小板減少或凝血功能障礙。頸部靜脈曲張、肝功能異常與出血傾向無直接關(guān)系。

25.ADE

解析：MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，避免過快補(bǔ)充鐵劑的情況包括鐵蛋白水平低于100ng/mL、存在鐵過載風(fēng)險(xiǎn)、存在肝功能異常。貧血患者仍需補(bǔ)充鐵劑，但需根據(jù)鐵負(fù)荷調(diào)整劑量。

三、判斷題

26.×

解析：MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，首選的給藥途徑是口服，因?yàn)榭诜踩愿?、方便易行。靜脈注射易導(dǎo)致鐵過載。

27.√

解析：MDS患者發(fā)生感染時(shí)，最常見的原因是細(xì)菌感染，因?yàn)镸DS患者存在免疫功能低下，細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)較高。

28.√

解析：MDS患者鐵過載的主要風(fēng)險(xiǎn)包括心臟毒性、肝臟纖維化、骨髓抑制加重。

29.√

解析：MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，首選的血液制品是濃縮紅細(xì)胞，因?yàn)闈饪s紅細(xì)胞能有效改善貧血。

30.×

解析：MDS患者發(fā)生感染時(shí)，最常見的原因是細(xì)菌感染，病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染相對少見。

31.×

解析：MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，首選的藥物是鐵劑，但需根據(jù)鐵負(fù)荷情況選擇合適的鐵劑類型。鐵螯合劑主要用于鐵過載治療。

32.√

解析：MDS患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)，最常見的原因是血小板減少，因?yàn)镸DS患者常存在血小板減少。

33.×

解析：MDS患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，首選的血液制品是濃縮紅細(xì)胞，白細(xì)胞減少的血液主要用于感染治療。

34.×

解析：MDS患者發(fā)生感染時(shí)，最常見的原因是細(xì)菌感染，病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染相對少見。

35.×

解析：MDS患者進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療時(shí)，首選的藥物是鐵劑，鐵螯合劑主要用于鐵過載治療。

四、填空題

36.口服

37.細(xì)菌感染

38.心臟毒性、肝臟纖維化

39.濃縮紅細(xì)胞

40.血小板減少

五、簡答題

41.答：

①監(jiān)測血清鐵蛋