2025年縫合技術(shù)理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下關(guān)于縫合基本原則的描述，錯誤的是（）A.分層對合，避免死腔B.縫合張力應(yīng)與組織抗張強(qiáng)度匹配C.感染傷口應(yīng)一期縫合關(guān)閉D.針距與邊距需根據(jù)組織類型調(diào)整2.可吸收縫合線中，經(jīng)化學(xué)改性后抗張強(qiáng)度維持時間延長至6090天的材料是（）A.羊腸線B.聚乙醇酸（PGA）C.聚對二氧環(huán)己酮（PDS）D.聚乳酸羥基乙酸共聚物（PLGA）3.持針器夾持縫針的正確位置是（）A.針尾1/3處B.針體中1/3處C.針尖1/3處D.針尾與針體交界點4.皮膚縫合時，頭面部與四肢的邊距差異主要基于（）A.組織血供差異B.皮膚厚度差異C.術(shù)后活動度差異D.瘢痕敏感性差異5.以下哪種縫合方式屬于“減張縫合”的改良術(shù)式？（）A.垂直褥式縫合B.水平褥式縫合C.皮下埋藏縫合D.張力帶縫合6.關(guān)于無菌手術(shù)切口縫合后感染的預(yù)防，關(guān)鍵措施是（）A.術(shù)后常規(guī)使用抗生素B.嚴(yán)格無菌操作與徹底止血C.增加縫合密度D.使用抗菌涂層縫線7.新生兒皮膚縫合時，最適宜的縫針類型是（）A.圓針（無損傷針）B.三角針（切割針）C.鏟針D.反角針8.胃腸吻合時，漿肌層縫合的主要目的是（）A.閉合管腔B.減少組織缺血C.促進(jìn)愈合D.防止內(nèi)容物滲漏9.張力性縫線的拆除時間通常為術(shù)后（）A.35天B.710天C.1421天D.30天以上10.以下哪種情況需優(yōu)先選擇不可吸收縫線？（）A.腹膜縫合B.血管吻合C.肌腱縫合D.皮下組織縫合11.連續(xù)鎖邊縫合的特點不包括（）A.閉合嚴(yán)密B.節(jié)省時間C.易導(dǎo)致缺血D.便于調(diào)節(jié)張力12.口腔黏膜縫合時，邊距與針距的推薦范圍是（）A.邊距12mm，針距23mmB.邊距23mm，針距34mmC.邊距34mm，針距45mmD.邊距45mm，針距56mm13.燒傷后瘢痕攣縮松解術(shù)的縫合原則是（）A.緊密對合，減少死腔B.優(yōu)先使用可吸收線C.避免垂直于皮紋方向縫合D.增加縫合密度以對抗張力14.關(guān)于組織粘合劑（如氰基丙烯酸酯）的應(yīng)用，正確的是（）A.適用于感染傷口B.可替代所有皮膚縫合C.需嚴(yán)格對合無張力傷口D.對深部組織有粘合作用15.顯微外科縫合時，縫合針的直徑應(yīng)（）A.小于目標(biāo)血管直徑的1/10B.等于目標(biāo)血管直徑的1/5C.大于目標(biāo)血管直徑的1/3D.無明確限制16.感染傷口的二期縫合時機(jī)應(yīng)為（）A.炎癥消退后立即縫合B.肉芽組織覆蓋創(chuàng)面后C.滲液減少且無膿性分泌物D.創(chuàng)面完全上皮化后17.心包縫合時，最需避免的操作是（）A.過度牽拉B.使用可吸收線C.遺漏出血點D.縫合過深損傷心肌18.脂肪組織縫合的關(guān)鍵是（）A.緊密對合B.減少電刀損傷C.使用細(xì)針細(xì)線D.分層縫合避免死腔19.以下哪種縫線需在水中浸泡以增加柔韌性？（）A.聚丙烯（Prolene）B.尼龍（Nylon）C.聚酯（Ethibond）D.聚乙醇酸（Dexon）20.術(shù)后切口裂開的主要原因不包括（）A.低蛋白血癥B.縫合技術(shù)不良C.術(shù)后劇烈咳嗽D.使用可吸收縫線二、填空題（共10題，每空1分，共20分）1.縫合的核心目的是______、______和促進(jìn)組織愈合。2.不可吸收縫線按材質(zhì)分為______、______和人工合成材料三類。3.漿膜層縫合時，縫針應(yīng)______（垂直/平行）于組織邊緣進(jìn)針，避免______。4.張力縫線的邊距通常為______cm，針距為______cm。5.新生兒臍帶殘端縫合推薦使用______線，因具有______特性。6.顯微縫合時，持針器應(yīng)夾持縫針的______，避免______。7.感染傷口的縫合原則是______、______和選擇合適時機(jī)。8.肌腱縫合需遵循______、______和早期功能鍛煉的原則。9.皮膚減張縫合的改良方法包括______和______。10.可吸收縫線的抗張強(qiáng)度喪失50%的時間，PGA約為______天，PDS約為______天。三、簡答題（共4題，每題8分，共32分）1.簡述連續(xù)縫合與間斷縫合的優(yōu)缺點及臨床適用場景。2.分析不同組織（皮膚、肌肉、胃腸）對縫合材料選擇的影響因素。3.試述“無張力縫合”的實現(xiàn)方法及其在預(yù)防切口并發(fā)癥中的作用。4.列舉3種特殊部位縫合的注意事項（如關(guān)節(jié)、眼瞼、肛周）。四、案例分析題（共1題，8分）患者，男，58歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.5℃，實驗室檢查示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。查體見右下腹麥?zhǔn)宵c切口（長約3cm）局部壓痛明顯，擠壓有少量膿性分泌物溢出。問題：（1）該患者切口愈合不良的類型是什么？（2）請?zhí)岢鼍唧w的處理措施（包括縫合相關(guān)操作）。答案一、單項選擇題1.C（感染傷口需開放引流，二期縫合）2.C（PDS抗張維持6090天）3.A（持針器應(yīng)夾持針尾1/3處）4.D（頭面部瘢痕敏感，邊距更?。?.D（張力帶縫合是減張改良）6.B（無菌操作與止血是預(yù)防感染關(guān)鍵）7.A（新生兒皮膚薄，用圓針減少損傷）8.D（漿肌層縫合防止?jié)B漏）9.C（張力縫線需1421天拆除）10.C（肌腱需長期支撐，用不可吸收線）11.D（連續(xù)鎖邊不易調(diào)節(jié)張力）12.A（黏膜脆弱，邊距針距更小）13.C（避免垂直皮紋以防瘢痕攣縮）14.C（粘合劑僅適用于無張力清潔傷口）15.A（顯微針直徑<血管1/10）16.C（感染控制后滲液減少時縫合）17.D（心包縫合過深易損傷心?。?8.D（脂肪層易液化，需避免死腔）19.D（PGA需浸泡增加柔韌性）20.D（可吸收線非裂開主因）二、填空題1.關(guān)閉創(chuàng)面；恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)2.天然纖維（如絲線）；金屬（如鋼絲）3.垂直；穿透管腔4.23；345.可吸收；抗菌（或快速吸收）6.針尾1/3；損傷針體7.充分引流；控制感染8.無張力對合；精確對合9.真皮層減張；皮下潛行分離10.1421；3040三、簡答題1.連續(xù)縫合與間斷縫合的對比：優(yōu)點：連續(xù)縫合操作快、節(jié)省縫線、閉合嚴(yán)密；間斷縫合張力分布均勻、單針?biāo)擅摬挥绊懻w、便于調(diào)節(jié)。缺點：連續(xù)縫合張力不可調(diào)、局部缺血風(fēng)險高、單處感染易擴(kuò)散；間斷縫合耗時、線結(jié)多。適用場景：連續(xù)縫合用于需快速閉合的非關(guān)鍵部位（如皮下、胃腸漿肌層）；間斷縫合用于張力大、需精細(xì)對合的部位（如皮膚、肌腱）。2.不同組織的縫合材料選擇：皮膚：需考慮瘢痕，優(yōu)先細(xì)絲線或可吸收線（如薇喬），頭面部用60~70；肌肉：抗張要求高，用中粗可吸收線（如20Vicryl），避免異物反應(yīng)；胃腸：需閉合嚴(yán)密且減少組織反應(yīng)，漿肌層用可吸收線（如30PGA），黏膜層可用快吸收線（如腸線）。3.無張力縫合的實現(xiàn)與作用：方法：①皮下潛行分離減張；②分層縫合（真皮層、皮下分別減張）；③使用減張縫線（如張力帶）；④避免垂直于皮紋方向。作用：減少切口張力性缺血，降低裂開風(fēng)險；促進(jìn)膠原有序排列，減少瘢痕增生；避免縫線切割組織導(dǎo)致的延遲愈合。4.特殊部位縫合注意事項：關(guān)節(jié)：①避免垂直于關(guān)節(jié)活動方向；②使用可吸收線減少異物反應(yīng)；③早期制動（35天）后逐步活動。眼瞼：①邊距12mm，針距23mm；②用80~90無損傷線；③避免過深縫合損傷瞼板。肛周：①嚴(yán)格無菌操作（污染區(qū)）；②使用可吸收線（減少排便刺激）；③避免縫合過緊（防缺血壞死）。四、案例分析題（1）切口愈合不良類型：屬于Ⅲ類（污染）切口，愈合等級為丙級（感染）。（2）處理措施：①開放切口：拆除部分縫線，徹底引流膿性分泌物，用生理鹽水+3%過氧化氫沖洗