公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)習(xí)題及答案一、流行病學(xué)1.單項(xiàng)選擇題某社區(qū)2022年1月1日戶(hù)籍人口為10000人，年內(nèi)共發(fā)生糖尿病新病例200例，其中1月1日已確診的糖尿病患者有500例。該社區(qū)2022年糖尿病發(fā)病率為（）A.2.0%B.2.5%C.5.0%D.7.0%答案：A解析：發(fā)病率=（一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)）/（同期暴露人口數(shù)）×比例基數(shù)。本題中，新病例數(shù)為200例，暴露人口數(shù)為年初戶(hù)籍人口10000人（假設(shè)無(wú)人口遷出遷入），故發(fā)病率=200/10000×100%=2.0%。2.多項(xiàng)選擇題隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.可直接計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）B.適用于罕見(jiàn)病研究C.可觀察多種暴露與一種結(jié)局的關(guān)系D.能驗(yàn)證因果關(guān)系E.研究周期短，成本低答案：A、D解析：隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)：①可直接計(jì)算RR，反映暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；②由因到果觀察，能驗(yàn)證因果關(guān)系；③可觀察一種暴露與多種結(jié)局的關(guān)系。缺點(diǎn)：不適用于罕見(jiàn)病（需大樣本）、研究周期長(zhǎng)、成本高。3.案例分析題某研究團(tuán)隊(duì)為探討吸煙與肺癌的關(guān)系，選擇某城市2000名吸煙者和3000名不吸煙者，隨訪10年，結(jié)果吸煙者中150人發(fā)生肺癌，不吸煙者中120人發(fā)生肺癌。（1）計(jì)算吸煙者與不吸煙者的肺癌發(fā)病率。（2）計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）并解釋其意義。答案（1）吸煙者發(fā)病率=150/2000×100%=7.5%；不吸煙者發(fā)病率=120/3000×100%=4.0%。（2）RR=吸煙者發(fā)病率/不吸煙者發(fā)病率=7.5%/4.0%=1.875。RR>1，說(shuō)明吸煙是肺癌的危險(xiǎn)因素，吸煙者發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的1.875倍。二、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)1.單項(xiàng)選擇題欲比較兩組正態(tài)分布資料的均數(shù)是否有差異，且方差齊性，應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)方法是（）A.配對(duì)t檢驗(yàn)B.兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)C.卡方檢驗(yàn)D.秩和檢驗(yàn)答案：B解析：兩組獨(dú)立樣本、正態(tài)分布、方差齊性時(shí)，比較均數(shù)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；配對(duì)設(shè)計(jì)用配對(duì)t檢驗(yàn)；非正態(tài)或方差不齊用秩和檢驗(yàn)；分類(lèi)資料比較用卡方檢驗(yàn)。2.多項(xiàng)選擇題描述數(shù)值變量資料集中趨勢(shì)的指標(biāo)有（）A.均數(shù)B.中位數(shù)C.標(biāo)準(zhǔn)差D.幾何均數(shù)E.四分位數(shù)間距答案：A、B、D解析：集中趨勢(shì)指標(biāo)包括均數(shù)（正態(tài)分布）、中位數(shù)（偏態(tài)分布）、幾何均數(shù)（等比資料或?qū)?shù)正態(tài)分布）；離散趨勢(shì)指標(biāo)包括標(biāo)準(zhǔn)差、四分位數(shù)間距等。3.計(jì)算分析題某研究測(cè)量10名健康成年男性的收縮壓（mmHg）如下：120、125、130、135、140、115、120、125、130、135。（1）計(jì)算均數(shù)、中位數(shù)。（2）計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差（保留2位小數(shù)）。答案（1）均數(shù)=（120+125+130+135+140+115+120+125+130+135）/10=1275/10=127.5（mmHg）。將數(shù)據(jù)排序：115、120、120、125、125、130、130、135、135、140，中位數(shù)為第5、6位的平均值=（125+130）/2=127.5（mmHg）。（2）標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算公式：S=√[Σ(Xiμ)2/(n1)]。計(jì)算得Σ(Xiμ)2=（120127.5）2×2+（125127.5）2×2+（130127.5）2×2+（135127.5）2×2+（140127.5）2+（115127.5）2=（56.25×2）+（6.25×2）+（6.25×2）+（56.25×2）+（156.25）+（156.25）=112.5+12.5+12.5+112.5+156.25+156.25=562.5。S=√(562.5/9)=√62.5≈7.91（mmHg）。三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)1.單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)是PM2.5對(duì)人體的主要健康危害（）A.破壞紅細(xì)胞攜氧能力B.引起呼吸道和心血管疾病C.導(dǎo)致皮膚癌D.誘發(fā)急性胃腸炎答案：B解析：PM2.5（細(xì)顆粒物）可深入呼吸道，誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病、哮喘；進(jìn)入血液循環(huán)后，可引發(fā)血管炎癥、血栓，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。2.多項(xiàng)選擇題介水傳染病的病原體包括（）A.霍亂弧菌B.軍團(tuán)菌C.賈第鞭毛蟲(chóng)D.鉛E.砷答案：A、B、C解析：介水傳染病由水中病原體引起，包括細(xì)菌（霍亂弧菌、軍團(tuán)菌）、病毒（甲肝病毒）、原蟲(chóng)（賈第鞭毛蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)）；鉛、砷為化學(xué)污染物，引起慢性中毒而非傳染病。3.案例分析題某村莊近年出現(xiàn)多例“骨痛病”患者，表現(xiàn)為骨軟化、骨折，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)赝寥梨k含量超標(biāo)。（1）“骨痛病”的主要發(fā)病機(jī)制是什么？（2）針對(duì)土壤鎘污染，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案（1）鎘進(jìn)入人體后，蓄積于腎臟，損傷腎小管，導(dǎo)致鈣、磷代謝障礙，骨鈣流失，引發(fā)骨質(zhì)疏松、軟化，最終出現(xiàn)骨痛、骨折（痛痛?。＃?）干預(yù)措施：①控制污染源（如關(guān)閉含鎘工業(yè)企業(yè)、修復(fù)污染土壤）；②調(diào)整種植結(jié)構(gòu)（改種非食用作物）；③提供安全飲水和糧食；④對(duì)患者進(jìn)行驅(qū)鎘治療（依地酸鈣鈉）及對(duì)癥支持。四、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)1.單項(xiàng)選擇題維生素A缺乏的典型癥狀是（）A.腳氣病B.夜盲癥C.壞血病D.佝僂病答案：B解析：維生素A缺乏導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降（夜盲癥）、角膜干燥（干眼?。荒_氣?。ňS生素B1缺乏）、壞血?。ňS生素C缺乏）、佝僂?。ňS生素D缺乏）。2.多項(xiàng)選擇題細(xì)菌性食物中毒的特點(diǎn)包括（）A.潛伏期短，集體爆發(fā)B.臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主C.多發(fā)生于夏秋季D.患者具有傳染性E.可通過(guò)加熱徹底預(yù)防答案：A、B、C、E解析：細(xì)菌性食物中毒無(wú)傳染性（區(qū)別于傳染?。瑵摲诙蹋〝?shù)小時(shí)至數(shù)天），夏秋季高溫利于細(xì)菌繁殖，加熱可殺滅病原菌（如沙門(mén)菌、副溶血性弧菌）。3.計(jì)算分析題某成年男性，體重70kg，從事輕體力勞動(dòng)，其蛋白質(zhì)推薦攝入量（RNI）為1.2g/(kg·d)。（1）計(jì)算該男性每日蛋白質(zhì)需要量。（2）若其每日攝入雞蛋（含蛋白質(zhì)13%）50g、牛奶（含蛋白質(zhì)3%）250g、瘦肉（含蛋白質(zhì)20%）100g，判斷是否達(dá)標(biāo)。答案（1）每日蛋白質(zhì)需要量=70kg×1.2g/(kg·d)=84g。（2）雞蛋提供蛋白質(zhì)=50g×13%=6.5g；牛奶=250g×3%=7.5g；瘦肉=100g×20%=20g；總攝入=6.5+7.5+20=34g<84g，未達(dá)標(biāo)。五、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)1.單項(xiàng)選擇題矽肺的主要病理改變是（）A.肺組織纖維化B.肺泡水腫C.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大D.支氣管擴(kuò)張答案：A解析：矽肺是長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅粉塵引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的職業(yè)病，特征性病變?yōu)槲Y(jié)節(jié)形成和肺纖維化。2.多項(xiàng)選擇題慢性鉛中毒的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.腹絞痛B.周?chē)窠?jīng)炎C.貧血D.高鐵血紅蛋白血癥E.意向性震顫答案：A、B、C解析：鉛中毒表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)（周?chē)窠?jīng)炎、鉛腦?。⑾到y(tǒng)（腹絞痛）、血液系統(tǒng)（低色素正常細(xì)胞性貧血）；高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽中毒）、意向性震顫（汞中毒）。3.案例分析題某印刷廠工人近3個(gè)月出現(xiàn)頭暈、乏力、牙齦鉛線，血鉛水平3.5μmol/L（正常<0.97μmol/L）。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療和干預(yù)措施？答案（1）慢性鉛中毒（中度或重度，需結(jié)合臨床表現(xiàn)分級(jí)）。（2）治療：①驅(qū)鉛治療（依地酸鈣鈉、二巰丁二鈉）；②對(duì)癥處理（糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)支持）。干預(yù)：①脫離鉛作業(yè)環(huán)境；②工廠加強(qiáng)通風(fēng)、密閉化生產(chǎn)；③工人佩戴防護(hù)口罩、定期體檢（血鉛、尿δALA檢測(cè)）。六、衛(wèi)生法規(guī)1.單項(xiàng)選擇題根據(jù)《傳染病防治法》，下列屬于甲類(lèi)傳染病的是（）A.新冠肺炎B.霍亂C.艾滋病D.肺結(jié)核答案：B解析：甲類(lèi)傳染病僅包括鼠疫、霍亂；新冠肺炎為乙類(lèi)按甲類(lèi)管理，艾滋病、肺結(jié)核為乙類(lèi)。2.多項(xiàng)選擇題職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由（）A.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)B.3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷C.用人單位提供職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史等資料D.患者可自行選擇診斷機(jī)構(gòu)E.診斷結(jié)論無(wú)需告知用人單位答案：A、B、C解析：職業(yè)病診斷需由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行，至少3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷，用人單位需提供相關(guān)資料，診斷結(jié)論應(yīng)告知患者和用人單位，患者對(duì)結(jié)論有異議可申請(qǐng)鑒定。3.案例分析題某食品廠發(fā)生一起疑似食物中毒事件，10名工人出現(xiàn)惡心、嘔吐，潛伏期2小時(shí)。（1）根據(jù)《食品安全法》，事故發(fā)生單位應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向哪個(gè)部門(mén)報(bào)告？（2）若確認(rèn)是金黃色葡萄球菌腸毒素中毒，應(yīng)采取哪些控制措施？答案（1）事故發(fā)生單位應(yīng)