第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理競賽選擇題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)采取的首要措施是（）。

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與開具醫(yī)囑醫(yī)生溝通確認(rèn)

（）C.向護(hù)士長匯報(bào)

（）D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

2.護(hù)理記錄中，描述患者疼痛程度的“0-10數(shù)字評分法”屬于哪種評估工具？（）

（）A.主觀評估工具

（）B.客觀評估工具

（）C.定量評估工具

（）D.定性評估工具

3.為長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）。

（）A.每小時(shí)更換體位

（）B.使用預(yù)防性減壓墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.定期進(jìn)行肌肉按摩

4.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.血管栓塞

（）C.輸液速度過快

（）D.壓迫止血不當(dāng)

5.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，護(hù)士應(yīng)首先評估（）。

（）A.疼痛程度

（）B.生命體征

（）C.尿量情況

（）D.傷口敷料

6.給予患者鼻飼時(shí)，正確的操作順序是（）。

（）A.洗鼻→沖管→注食→固定

（）B.固定→沖管→洗鼻→注食

（）C.洗鼻→固定→沖管→注食

（）D.沖管→洗鼻→固定→注食

7.護(hù)士指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)不包括（）。

（）A.每天檢查足部皮膚

（）B.使用刺激性鞋墊

（）C.避免穿過緊的襪子

（）D.水溫測試時(shí)使用手腕測試

8.患者發(fā)生過敏性休克，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.立即吸氧

（）B.靜脈推注腎上腺素

（）C.備好搶救藥品

（）D.密切觀察生命體征

9.使用呼吸機(jī)輔助患者通氣時(shí)，設(shè)定呼吸頻率的主要依據(jù)是（）。

（）A.患者年齡

（）B.患者體重

（）C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果

（）D.患者意識(shí)狀態(tài)

10.護(hù)士進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，手部消毒的正確順序是（）。

（）A.流水沖洗→消毒液揉搓→干燥

（）B.消毒液揉搓→流水沖洗→干燥

（）C.干燥→流水沖洗→消毒液揉搓

（）D.流水沖洗→干燥→消毒液揉搓

11.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，發(fā)現(xiàn)引流液突然增多，顏色鮮紅，應(yīng)警惕（）。

（）A.肺部感染

（）B.引流管堵塞

（）C.胸膜腔出血

（）D.水平位過高

12.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）。

（）A.生理鹽水

（）B.朵貝爾溶液

（）C.碳酸氫鈉溶液

（）D.0.1%呋喃西林溶液

13.患者使用胰島素治療時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)其注射部位輪換的主要目的是（）。

（）A.減少疼痛

（）B.預(yù)防脂肪增生

（）C.提高胰島素吸收率

（）D.避免感染

14.護(hù)士指導(dǎo)心力衰竭患者進(jìn)行體位管理時(shí)，強(qiáng)調(diào)的體位是（）。

（）A.半臥位

（）B.平臥位

（）C.側(cè)臥位

（）D.頭低腳高位

15.患者行腸外營養(yǎng)時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理的重點(diǎn)是（）。

（）A.每日更換敷料

（）B.保持導(dǎo)管通暢

（）C.定期沖管

（）D.觀察穿刺點(diǎn)

16.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行記錄不完整，正確的處理方式是（）。

（）A.補(bǔ)充記錄

（）B.詢問同事后記錄

（）C.報(bào)告護(hù)士長

（）D.等待醫(yī)生確認(rèn)

17.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)原則的是（）。

（）A.操作前洗手

（）B.不可跨越無菌區(qū)

（）C.手臂保持伸直

（）D.帽子遮蓋頭發(fā)

18.患者術(shù)后發(fā)熱，護(hù)士判斷可能的原因不包括（）。

（）A.傷口感染

（）B.刺激性氣體吸入

（）C.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

（）D.輸液反應(yīng)

19.護(hù)士為患者測量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)袖帶過緊，可能導(dǎo)致（）。

（）A.收縮壓偏低

（）B.舒張壓偏高

（）C.收縮壓偏高

（）D.舒張壓偏低

20.護(hù)理患者時(shí)，違反“患者自決權(quán)”的行為是（）。

（）A.尊重患者隱私

（）B.提供治療選擇

（）C.代為簽署知情同意書

（）D.保護(hù)患者安全

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)士進(jìn)行健康評估時(shí)，屬于主觀評估的內(nèi)容包括（）。

（）A.生命體征

（）B.疼痛程度

（）C.皮膚顏色

（）D.患者自述癥狀

22.患者發(fā)生靜脈輸液反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）。

（）A.立即停止輸液

（）B.抬高患肢

（）C.冷敷穿刺部位

（）D.遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物

23.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚干燥

（）D.按摩受壓部位

24.患者行氣管切開術(shù)后，護(hù)士進(jìn)行氣道濕化的方法包括（）。

（）A.霧化吸入

（）B.滴注生理鹽水

（）C.口對口吹氣

（）D.振動(dòng)導(dǎo)管

25.護(hù)士指導(dǎo)患者出院后用藥時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）。

（）A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥

（）B.注意藥物不良反應(yīng)

（）C.定期復(fù)查

（）D.隨意增減劑量

26.護(hù)理危重患者時(shí)，屬于生命體征監(jiān)測的內(nèi)容包括（）。

（）A.血壓

（）B.呼吸頻率

（）C.脈搏

（）D.體溫

27.護(hù)士進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，錯(cuò)誤的做法包括（）。

（）A.操作前洗手

（）B.佩戴口罩

（）C.撕開無菌包

（）D.手臂跨越無菌區(qū)

28.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）。

（）A.減慢輸液速度

（）B.提供止吐藥物

（）C.保持室內(nèi)通風(fēng)

（）D.指導(dǎo)患者平臥

29.護(hù)理糖尿病足患者時(shí)，需要注意的護(hù)理措施包括（）。

（）A.保持足部清潔干燥

（）B.避免赤腳行走

（）C.定期檢查足部皮膚

（）D.使用刺激性鞋墊

30.護(hù)士進(jìn)行患者安全管理時(shí)，需要落實(shí)的措施包括（）。

（）A.核對患者身份

（）B.執(zhí)行查對制度

（）C.預(yù)防跌倒

（）D.觀察藥物反應(yīng)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，可以自行修改。（）

32.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。（）

33.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)從內(nèi)側(cè)到外側(cè)清潔牙齒。（）

34.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，可能是靜脈炎的表現(xiàn)。（）

35.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選腎上腺素，劑量為0.3-0.5mg。（）

36.使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，呼吸頻率過高可能導(dǎo)致二氧化碳潴留。（）

37.護(hù)士進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，手部消毒時(shí)間應(yīng)至少15秒。（）

38.護(hù)理患者時(shí)，患者有權(quán)拒絕任何治療措施。（）

39.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，建議使用熱水泡腳。（）

40.護(hù)理記錄中，主觀信息用引號標(biāo)注，客觀信息用斜體標(biāo)注。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)士進(jìn)行健康評估時(shí)，應(yīng)采用________和________相結(jié)合的方法。（________或________）

42.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是________和________。（________或________）

43.靜脈輸液時(shí)，選擇穿刺部位應(yīng)考慮________、________和________。（________、________、________）

44.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，護(hù)士應(yīng)首先評估________，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用________。（________或________）

45.護(hù)士指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，強(qiáng)調(diào)________和________，避免使用________。（________、________、________）

46.護(hù)理患者時(shí)，違反“患者自決權(quán)”的行為包括________、________和________。（________、________、________）

47.護(hù)士進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)遵循________、________和________原則。（________、________、________）

48.護(hù)理危重患者時(shí)，生命體征監(jiān)測的內(nèi)容包括________、________、________和________。（________、________、________、________）

49.護(hù)士指導(dǎo)患者出院后用藥時(shí)，需要注意________、________和________。（________、________、________）

50.護(hù)理患者時(shí)，患者有權(quán)________、________和________。（________、________、________）

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述護(hù)士進(jìn)行健康評估的步驟。

52.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？

53.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行出院后用藥時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？

六、案例分析題（共1題，25分）

患者，男，68歲，因“急性心肌梗死”入院。經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評估時(shí)發(fā)現(xiàn)：

（1）患者主訴胸部持續(xù)性疼痛，休息時(shí)加重；

（2）生命體征：血壓130/80mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，血氧飽和度95%；

（3）心電圖示ST段抬高；

（4）醫(yī)囑：絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油、阿司匹林等藥物治療；

（5）患者家屬情緒緊張，對治療方案存在疑問。

問題：

（1）分析患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）如何對患者家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)？

一、單選題（共20分）

1.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)首先與開具醫(yī)囑醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，直接執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先溝通再匯報(bào)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，護(hù)士無權(quán)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑。

2.C

解析：0-10數(shù)字評分法是定量評估工具，通過數(shù)字量化患者的主觀感受。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，主觀評估工具依賴于患者自述；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，客觀評估工具可通過儀器測量；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，定性評估工具描述性質(zhì)而非數(shù)量。

3.A

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時(shí)翻身，減少局部組織受壓時(shí)間。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，減壓墊輔助預(yù)防，但非首要措施；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，保持皮膚清潔干燥是基礎(chǔ)護(hù)理，但非預(yù)防壓瘡的首要措施；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位可能加重皮膚損傷。

4.A

解析：穿刺部位腫脹、疼痛可能是靜脈炎的表現(xiàn)，需及時(shí)處理。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管栓塞表現(xiàn)為肢體蒼白、冰冷；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，壓迫止血不當(dāng)可能導(dǎo)致血腫。

5.A

解析：患者術(shù)后躁動(dòng)不安，首要評估疼痛程度，疼痛是常見原因。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，生命體征異常需優(yōu)先處理，但非首要評估；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿量情況需關(guān)注，但非首要；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，傷口敷料需檢查，但非首要。

6.C

解析：鼻飼操作順序?yàn)椋合幢恰潭ā鷽_管→注食。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，沖管應(yīng)在注食前進(jìn)行；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，固定應(yīng)在沖管前；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，沖管應(yīng)在洗鼻后進(jìn)行。

7.B

解析：糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免使用刺激性鞋墊，以防皮膚損傷。A選項(xiàng)正確，每天檢查足部皮膚可及早發(fā)現(xiàn)異常；C選項(xiàng)正確，避免穿過緊的襪子可減少摩擦；D選項(xiàng)正確，水溫測試時(shí)使用手腕測試可避免燙傷。

8.B

解析：過敏性休克時(shí)，首選腎上腺素靜脈推注，迅速緩解癥狀。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，吸氧可輔助治療，但非首選；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，備好藥品是基礎(chǔ)，但非首要措施；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，密切觀察是必要的，但非首要措施。

9.C

解析：設(shè)定呼吸頻率的主要依據(jù)是血?dú)夥治鼋Y(jié)果，反映患者的氣體交換情況。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，年齡是參考因素，但非主要依據(jù)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，體重是參考因素，但非主要依據(jù)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，意識(shí)狀態(tài)是觀察指標(biāo)，但非主要依據(jù)。

10.A

解析：手部消毒順序?yàn)椋毫魉疀_洗→消毒液揉搓→干燥。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，消毒液揉搓應(yīng)在流水沖洗后進(jìn)行；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，干燥應(yīng)在消毒液揉搓后進(jìn)行；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，流水沖洗應(yīng)在消毒液揉搓前進(jìn)行。

11.C

解析：引流液突然增多、顏色鮮紅，提示胸膜腔出血，需立即報(bào)告醫(yī)生。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺部感染表現(xiàn)為膿性引流液；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，引流管堵塞表現(xiàn)為引流液減少；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，水平位過高表現(xiàn)為引流液增多，但顏色一般無變化。

12.B

解析：口腔潰瘍可使用朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）進(jìn)行清潔，具有消炎、止痛作用。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，生理鹽水用于清潔，但無特殊作用；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，碳酸氫鈉溶液用于堿性環(huán)境；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，0.1%呋喃西林溶液用于細(xì)菌感染。

13.B

解析：胰島素注射部位輪換的主要目的是預(yù)防皮下脂肪增生，影響胰島素吸收。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，減少疼痛可通過藥物緩解；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，提高胰島素吸收率可通過固定部位實(shí)現(xiàn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，避免感染是基礎(chǔ)護(hù)理，但非輪換主要原因。

14.A

解析：心力衰竭患者應(yīng)采取半臥位，減輕心臟負(fù)擔(dān)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，平臥位可能加重心臟負(fù)擔(dān)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，側(cè)臥位適用于某些手術(shù)患者；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，頭低腳高位適用于休克患者。

15.B

解析：中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理的重點(diǎn)是保持導(dǎo)管通暢，防止堵塞。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，每日更換敷料是基礎(chǔ)護(hù)理；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，定期沖管是輔助措施；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，觀察穿刺點(diǎn)需結(jié)合通暢性評估。

16.C

解析：醫(yī)囑執(zhí)行記錄不完整，應(yīng)報(bào)告護(hù)士長，由護(hù)士長協(xié)調(diào)處理。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，補(bǔ)充記錄可能遺漏關(guān)鍵信息；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，不應(yīng)依賴同事記錄；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)生確認(rèn)應(yīng)在記錄完整后進(jìn)行。

17.D

解析：手臂跨越無菌區(qū)違反無菌技術(shù)原則，可能導(dǎo)致污染。A選項(xiàng)正確，操作前洗手是基本要求；B選項(xiàng)正確，佩戴口罩可減少飛沫傳播；C選項(xiàng)正確，不可跨越無菌區(qū)是原則之一；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，手臂應(yīng)保持伸直但不可跨越無菌區(qū)。

18.D

解析：輸液反應(yīng)通常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等，體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂是少見原因。A選項(xiàng)正確，傷口感染可能導(dǎo)致發(fā)熱；B選項(xiàng)正確，刺激性氣體吸入可能導(dǎo)致發(fā)熱；C選項(xiàng)正確，中樞紊亂可能導(dǎo)致發(fā)熱；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液反應(yīng)是常見原因。

19.C

解析：袖帶過緊導(dǎo)致血流受阻，收縮壓偏高。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，袖帶過緊舒張壓可能偏低；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，袖帶過緊舒張壓可能偏低；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，袖帶過緊舒張壓可能偏低。

20.C

解析：護(hù)士應(yīng)尊重患者自決權(quán)，不應(yīng)代為簽署知情同意書。A選項(xiàng)正確，尊重患者隱私是基本原則；B選項(xiàng)正確，提供治療選擇是患者權(quán)利；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，代簽違反患者自決權(quán)；D選項(xiàng)正確，保護(hù)患者安全是首要任務(wù)。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.B、D

解析：主觀評估包括患者自述癥狀，如疼痛程度。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，生命體征屬于客觀評估；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚顏色屬于客觀評估。

22.A、B、D

解析：輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止輸液、抬高患肢、使用抗過敏藥物。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈炎需熱敷而非冷敷。

23.A、B、C

解析：預(yù)防壓瘡措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚干燥。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位可能加重?fù)p傷。

24.A、B

解析：氣道濕化方法包括霧化吸入、滴注生理鹽水。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，口對口吹氣不屬于濕化；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，振動(dòng)導(dǎo)管不屬于濕化。

25.A、B、C

解析：出院后用藥指導(dǎo)包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、注意不良反應(yīng)、定期復(fù)查。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，隨意增減劑量可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。

26.A、B、C、D

解析：生命體征監(jiān)測包括血壓、呼吸頻率、脈搏、體溫。

27.C、D

解析：無菌技術(shù)操作錯(cuò)誤包括撕開無菌包（可能導(dǎo)致污染）、手臂跨越無菌區(qū)（可能導(dǎo)致污染）。A選項(xiàng)正確，操作前洗手是原則；B選項(xiàng)正確，佩戴口罩是原則。

28.A、B、C

解析：惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)減慢輸液速度、提供止吐藥物、保持室內(nèi)通風(fēng)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，平臥位可能加重嘔吐。

29.A、B、C

解析：糖尿病足護(hù)理措施包括保持足部清潔干燥、避免赤腳行走、定期檢查足部皮膚。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)避免刺激性鞋墊。

30.A、B、C、D

解析：患者安全管理措施包括核對患者身份、執(zhí)行查對制度、預(yù)防跌倒、觀察藥物反應(yīng)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通，不可自行修改。

32.×

解析：護(hù)理記錄應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免過度醫(yī)學(xué)術(shù)語，方便患者及家屬理解。

33.×

解析：口腔護(hù)理應(yīng)從外側(cè)到內(nèi)側(cè)清潔，避免細(xì)菌污染。

34.√

解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛，需及時(shí)處理。

35.√

解析：過敏性休克首選腎上腺素，劑量為0.3-0.5mg靜脈推注。

36.√

解析：呼吸頻率過高可能導(dǎo)致過度通氣，導(dǎo)致二氧化碳潴留。

37.√

解析：手部消毒時(shí)間應(yīng)至少15秒，確保殺滅細(xì)菌。

38.×

解析：患者有權(quán)拒絕任何治療措施，但需承擔(dān)相應(yīng)后果。

39.×

解析：糖尿病患者應(yīng)避免熱水泡腳，以防皮膚損傷。

40.×

解析：護(hù)理記錄中，主觀信息用引號標(biāo)注，客觀信息用普通字體標(biāo)注。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.主觀評估、客觀評估

解析：健康評估需結(jié)合患者自述和客觀檢查結(jié)果。

42.定時(shí)翻身、保持皮膚干燥

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是減少受壓時(shí)間和保持皮膚清潔。

43.血管條件、骨骼結(jié)構(gòu)、神經(jīng)支配

解析：穿刺部位選擇需考慮血管、骨骼、神經(jīng)等因素。

44.疼痛程度、鎮(zhèn)靜藥物

解析：躁動(dòng)不安需先評估疼痛，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物。

45.每天檢查足部皮膚、避免赤腳行走、刺激性鞋墊

解析：足部護(hù)理強(qiáng)調(diào)檢查、防護(hù)、避免刺激。

46.代為簽署知情同意書、隨意增減劑量、忽視患者反饋

解析：違反自決權(quán)的行為包括代簽、隨意用藥、忽視患者意見。

47.手部清潔、無菌區(qū)保持、不跨越無菌區(qū)

解析：無菌技術(shù)原則包括清潔、隔離、避免污染。

48.血壓、呼吸頻率、脈搏、體溫

解析：生命體征監(jiān)測包括四大指標(biāo)。

49.嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、注意不良反應(yīng)、定期復(fù)查

解析：出院用藥指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥、監(jiān)測、復(fù)查。

50.知情同意、隱私保護(hù)、自主選擇

解析：患者權(quán)利包括知情同意、隱私保護(hù)、自主選擇。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.護(hù)士進(jìn)行健康評估的步驟：

答：①準(zhǔn)備評估工具（體溫計(jì)、血壓計(jì)等）；②核對患者信息；③進(jìn)行一般評估（生命體征、意識(shí)狀態(tài)