2025版癡呆癥常見癥狀及護(hù)理注意事項(xiàng)指南演講人：日期:06應(yīng)急與持續(xù)護(hù)理目錄01核心癥狀識(shí)別02基礎(chǔ)護(hù)理原則03行為癥狀應(yīng)對(duì)04健康維護(hù)重點(diǎn)05照護(hù)者支持體系01核心癥狀識(shí)別認(rèn)知功能減退表現(xiàn)記憶力顯著衰退患者常出現(xiàn)短期記憶障礙，如反復(fù)詢問同一問題、忘記近期事件，但對(duì)久遠(yuǎn)記憶可能保留較好；需通過記憶訓(xùn)練和外部提示工具輔助改善。執(zhí)行功能受損難以完成復(fù)雜任務(wù)（如理財(cái)、烹飪），表現(xiàn)為邏輯混亂或步驟遺漏，護(hù)理時(shí)應(yīng)將任務(wù)拆解為簡單指令并分步指導(dǎo)。語言表達(dá)與理解困難表現(xiàn)為詞匯貧乏、語句中斷或命名障礙（如無法說出常見物品名稱），嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)答非所問的情況，需采用簡化語言和視覺輔助溝通。定向力喪失患者可能無法識(shí)別時(shí)間、地點(diǎn)或熟悉人物，例如在家中迷路或混淆晝夜，需通過環(huán)境標(biāo)識(shí)（如鐘表、家庭照片）增強(qiáng)空間和時(shí)間感知。行為與精神癥狀情緒波動(dòng)與抑郁傾向患者易出現(xiàn)無故哭泣、焦慮或冷漠，可能與腦部病變或自我認(rèn)知能力下降有關(guān)，需結(jié)合心理支持和藥物干預(yù)穩(wěn)定情緒?；糜X與妄想部分患者會(huì)虛構(gòu)場(chǎng)景（如聲稱見到已故親人）或產(chǎn)生被害妄想（如懷疑財(cái)物被竊），需避免直接否定其感受，轉(zhuǎn)而通過分散注意力緩解癥狀。攻擊性行為包括言語辱罵或肢體沖突，通常由溝通受阻或環(huán)境刺激引發(fā)，護(hù)理時(shí)需保持冷靜，移除觸發(fā)因素并采用非對(duì)抗性溝通技巧。重復(fù)行為與刻板動(dòng)作如不停整理物品或徘徊行走，可通過安排結(jié)構(gòu)化活動(dòng)（如簡單手工）轉(zhuǎn)移其注意力，減少無意義行為?；颊呖赡芡洿┮虏襟E、個(gè)人衛(wèi)生清潔，需提供適應(yīng)性工具（如魔術(shù)貼鞋子、電動(dòng)牙刷）并建立固定作息流程。表現(xiàn)為拒食、暴食或吞咽困難，需調(diào)整食物質(zhì)地（如軟食、糊狀食物），監(jiān)督進(jìn)食過程以防嗆咳，并監(jiān)測(cè)營養(yǎng)攝入是否均衡。因無法感知便意或找不到衛(wèi)生間，需定時(shí)引導(dǎo)如廁，使用防漏床墊及易穿脫衣物，同時(shí)避免責(zé)備以保護(hù)患者尊嚴(yán)。包括誤服藥物、跌倒風(fēng)險(xiǎn)或電器操作錯(cuò)誤，需加裝家居防護(hù)裝置（如防滑墊、藥品鎖柜），并定期檢查環(huán)境危險(xiǎn)因素。日常生活能力下降自理能力退化飲食障礙二便失禁管理安全隱患防范02基礎(chǔ)護(hù)理原則有效溝通策略簡化語言與指令使用簡短、清晰的句子，避免復(fù)雜詞匯或抽象概念，確?；颊吣芾斫獠?zhí)行基本指令。例如，將“請(qǐng)去洗手間刷牙”簡化為“刷牙”。非語言溝通輔助通過手勢(shì)、表情或圖片輔助表達(dá)，尤其在患者語言能力退化時(shí)，保持眼神接觸和溫和的觸摸以傳遞安全感。耐心傾聽與回應(yīng)即使患者表達(dá)混亂，也應(yīng)耐心聽完并給予肯定回應(yīng)，避免糾正或爭論，以減少其焦慮感。安全環(huán)境構(gòu)建消除居家安全隱患移除尖銳物品、易滑地毯，安裝防滑墊和扶手，確保家具邊角圓鈍，降低跌倒或碰撞風(fēng)險(xiǎn)。視覺提示與標(biāo)識(shí)限制危險(xiǎn)區(qū)域出入在房門、抽屜等位置粘貼圖片或大字標(biāo)簽（如“廁所”“餐具”），幫助患者識(shí)別功能區(qū)域，減少迷路或困惑。使用安全鎖或感應(yīng)警報(bào)器管控廚房、樓梯等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，防止患者誤觸火源或發(fā)生墜落意外。日常生活支持技巧結(jié)構(gòu)化日常流程制定固定的作息表（如用餐、活動(dòng)、休息時(shí)間），通過重復(fù)性活動(dòng)增強(qiáng)患者的熟悉感和自主性。分步驟引導(dǎo)自理將穿衣、洗漱等任務(wù)拆解為簡單步驟，逐步引導(dǎo)完成，必要時(shí)提供實(shí)物示范或手把手協(xié)助。營養(yǎng)與水分管理提供易咀嚼、高營養(yǎng)的軟質(zhì)食物，定時(shí)提醒飲水，使用防灑餐具以減少進(jìn)食困難或脫水風(fēng)險(xiǎn)。03行為癥狀應(yīng)對(duì)識(shí)別觸發(fā)因素觀察患者行為模式，分析可能引發(fā)激越或攻擊的環(huán)境、生理或心理因素，如噪音、疼痛或溝通障礙，針對(duì)性調(diào)整護(hù)理策略。非藥物干預(yù)優(yōu)先采用溫和的語言安撫、分散注意力或引導(dǎo)參與簡單活動(dòng)（如折疊衣物、聽音樂）緩解情緒，避免直接對(duì)抗或強(qiáng)制約束。安全環(huán)境改造移除危險(xiǎn)物品，設(shè)置防撞家具，確?？臻g開闊且標(biāo)識(shí)清晰，減少患者因混亂或恐懼產(chǎn)生的攻擊傾向。藥物干預(yù)謹(jǐn)慎使用僅在非藥物手段無效且癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用抗精神病藥物，并密切監(jiān)測(cè)副作用。激越攻擊行為處理游走風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境安全評(píng)估安裝門禁系統(tǒng)或電子圍欄，使用防滑地板和夜間照明，避免患者獨(dú)自外出時(shí)跌倒或走失。01020304身份識(shí)別措施為患者佩戴GPS定位手環(huán)或縫制信息布標(biāo)，確保緊急情況下能快速聯(lián)系家屬或護(hù)理人員。定向訓(xùn)練與陪伴通過照片墻、時(shí)鐘等輔助工具強(qiáng)化時(shí)間地點(diǎn)認(rèn)知，安排固定陪伴者引導(dǎo)患者參與結(jié)構(gòu)化活動(dòng)以減少無目的游走。社區(qū)協(xié)作機(jī)制與鄰居、物業(yè)及當(dāng)?shù)鼐浇⒙?lián)動(dòng)，及時(shí)通報(bào)患者特征，形成區(qū)域性防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。日落綜合征干預(yù)光線調(diào)節(jié)與晝夜節(jié)律維護(hù)白天增加自然光照射，傍晚使用柔和的暖光照明，避免強(qiáng)光刺激，幫助穩(wěn)定生物鐘減少黃昏時(shí)段的焦慮?；顒?dòng)計(jì)劃調(diào)整將體力消耗較大的活動(dòng)安排在上午，下午安排安靜項(xiàng)目（如拼圖、園藝），避免過度疲勞或興奮誘發(fā)癥狀。舒緩情緒技巧播放患者熟悉的音樂或展示老照片，通過懷舊療法平復(fù)情緒；護(hù)理人員保持語調(diào)平穩(wěn)，避免急促指令加重混亂感。家庭參與支持指導(dǎo)家屬記錄癥狀發(fā)作規(guī)律，共同制定個(gè)性化干預(yù)方案，如固定晚餐時(shí)間或睡前儀式以增強(qiáng)安全感。04健康維護(hù)重點(diǎn)藥物分類存放管理將不同功效藥物分區(qū)域存放，并做好醒目標(biāo)識(shí)。對(duì)于精神類藥物需上鎖保管，防止患者誤服或過量服用。規(guī)范用藥流程建立嚴(yán)格的用藥記錄和核對(duì)制度，確?；颊甙磿r(shí)按量服用藥物，避免漏服或重復(fù)用藥。護(hù)理人員需熟悉各類藥物的作用、劑量及不良反應(yīng)。藥物副作用監(jiān)測(cè)密切觀察患者用藥后的生理和心理反應(yīng)，如出現(xiàn)嗜睡、頭暈、胃腸道不適等副作用應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案并咨詢專業(yè)醫(yī)師。用藥安全管理營養(yǎng)與水分保障定制化飲食方案根據(jù)患者咀嚼吞咽能力和營養(yǎng)狀況，提供軟食、半流質(zhì)等適宜餐食。確保每日攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維，預(yù)防營養(yǎng)不良。規(guī)律飲水管理調(diào)整進(jìn)食體位避免嗆咳，選擇防滑餐具。對(duì)于晚期患者需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，必要時(shí)采用鼻飼等營養(yǎng)支持方式。制定分時(shí)段飲水計(jì)劃，使用防漏杯等輔助器具，預(yù)防脫水。同時(shí)監(jiān)測(cè)排尿情況，維持水電解質(zhì)平衡。進(jìn)食安全防護(hù)多病種綜合干預(yù)結(jié)合患者身體機(jī)能和認(rèn)知水平，設(shè)計(jì)包含肢體訓(xùn)練、認(rèn)知刺激等內(nèi)容的綜合康復(fù)方案，延緩功能退化進(jìn)程。個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃跨學(xué)科協(xié)作診療組建由神經(jīng)科、老年科、康復(fù)科等多學(xué)科參與的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，定期開展聯(lián)合評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。建立高血壓、糖尿病等慢性病與癡呆癥的聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等關(guān)鍵指標(biāo)，防止并發(fā)癥惡化認(rèn)知功能。慢性病協(xié)同管理05照護(hù)者支持體系專業(yè)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)針對(duì)癡呆癥患者的行為異常、進(jìn)食困難、如廁障礙等問題，提供專業(yè)的護(hù)理技巧培訓(xùn)，如非藥物干預(yù)方法、安全防護(hù)措施等，確保護(hù)理操作規(guī)范且人性化。應(yīng)急處理能力提升溝通技巧專項(xiàng)訓(xùn)練照護(hù)技能培訓(xùn)培訓(xùn)照護(hù)者識(shí)別突發(fā)狀況（如嗆咳、跌倒、躁動(dòng)發(fā)作）的征兆，并掌握急救措施，包括心肺復(fù)蘇、噎食處理及情緒安撫技巧，降低意外風(fēng)險(xiǎn)。教授與癡呆癥患者有效交流的策略，如簡化語言、使用非語言信號(hào)、避免糾正或爭論，以減輕患者焦慮并維持其尊嚴(yán)。為照護(hù)者提供個(gè)體或團(tuán)體心理咨詢，幫助其處理長期照護(hù)產(chǎn)生的愧疚、無助或抑郁情緒，建立健康的心理調(diào)適機(jī)制。心理壓力疏解定期心理咨詢服務(wù)組織照護(hù)者參與經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，通過同伴互助緩解孤立感，學(xué)習(xí)他人應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的實(shí)用方法，增強(qiáng)照護(hù)信心。同伴支持小組活動(dòng)安排專業(yè)機(jī)構(gòu)或志愿者提供短期托管服務(wù)，讓照護(hù)者獲得休息時(shí)間，平衡個(gè)人生活與照護(hù)責(zé)任，避免身心透支。喘息服務(wù)與臨時(shí)托管社會(huì)資源對(duì)接政策福利申請(qǐng)協(xié)助指導(dǎo)照護(hù)者申請(qǐng)政府或公益組織提供的護(hù)理補(bǔ)貼、醫(yī)療減免等福利，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并協(xié)助完成繁瑣的申報(bào)流程。專業(yè)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介支持根據(jù)患者病情發(fā)展階段，推薦合適的專科醫(yī)院、記憶門診或臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，確?；颊攉@得連續(xù)性的專業(yè)醫(yī)療照護(hù)。鏈接社區(qū)康復(fù)中心、日間照料機(jī)構(gòu)、上門醫(yī)療服務(wù)等資源，為患者提供多元化照護(hù)選擇，同時(shí)拓展照護(hù)者的支持渠道。社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)搭建06應(yīng)急與持續(xù)護(hù)理緊急情況預(yù)案突發(fā)行為異常處理跌倒與外傷應(yīng)急制定針對(duì)攻擊性行為、幻覺或極度焦慮的干預(yù)流程，包括安撫技巧、安全隔離措施及必要時(shí)聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范。走失預(yù)防與應(yīng)對(duì)建立門禁系統(tǒng)、GPS定位設(shè)備使用規(guī)范，并培訓(xùn)護(hù)理人員掌握快速尋人流程，確保在患者走失后能高效啟動(dòng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)搜尋機(jī)制。配置防滑設(shè)施、床邊護(hù)欄等安全裝置，同時(shí)要求護(hù)理人員熟練掌握止血、骨折固定等急救技能，并定期演練應(yīng)急響應(yīng)流程。認(rèn)知功能衰退監(jiān)測(cè)根據(jù)進(jìn)食、穿衣等ADL（日常生活活動(dòng)）評(píng)分變化，逐步增加輔助器具使用或一對(duì)一照護(hù)時(shí)間，確?；颊咦饑?yán)與安全平衡。日常生活能力支持精神行為癥狀管理針對(duì)日落綜合征、重復(fù)提問等癥狀惡化情況，及時(shí)聯(lián)合精神科醫(yī)生優(yōu)化非藥物干預(yù)方案（如光照療法）及藥物劑量調(diào)整策略。通過標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具定期檢測(cè)記憶力、定向力等指標(biāo)，動(dòng)態(tài)調(diào)整認(rèn)知訓(xùn)練強(qiáng)度和內(nèi)容，如引入多感官刺激活動(dòng)延緩功能退化。階段護(hù)理計(jì)劃調(diào)整專業(yè)化團(tuán)隊(duì)配置