甲狀腺、乳腺相關(guān)試題測評(píng)有答案一、甲狀腺疾病試題1.單選題（每題2分，共20分）（1）甲狀腺的主要血供來源不包括以下哪條動(dòng)脈？A.甲狀腺上動(dòng)脈（頸外動(dòng)脈分支）B.甲狀腺下動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈分支）C.甲狀腺最下動(dòng)脈（主動(dòng)脈弓分支）D.喉上動(dòng)脈（頸內(nèi)動(dòng)脈分支）（2）甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成甲狀腺激素的關(guān)鍵步驟是？A.碘的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（鈉碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體）B.甲狀腺球蛋白的水解C.酪氨酸的碘化（過氧化物酶作用）D.三碘甲狀腺原氨酸（T3）與四碘甲狀腺原氨酸（T4）的分泌（3）Graves病患者出現(xiàn)浸潤性突眼的主要機(jī)制是？A.甲狀腺激素水平過高導(dǎo)致眼外肌水腫B.眼眶后成纖維細(xì)胞表達(dá)促甲狀腺激素受體（TSHR），自身抗體攻擊引發(fā)炎癥C.交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致眼瞼攣縮D.球后脂肪組織增生壓迫眼球（4）甲狀腺功能減退癥（甲減）患者最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？A.游離T4（FT4）降低B.促甲狀腺激素（TSH）升高C.總T3（TT3）降低D.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性（5）甲狀腺髓樣癌（MTC）的特征性標(biāo)志物是？A.甲狀腺球蛋白（Tg）B.降鈣素（Calcitonin）C.癌胚抗原（CEA）D.促甲狀腺激素（TSH）（6）甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）的TI-RADS4B類結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)約為？A.1%-2%B.5%-10%C.10%-20%D.50%-75%（7）甲狀腺危象（甲亢危象）的最常見誘因是？A.抗甲狀腺藥物（ATD）劑量不足B.放射性碘（131I）治療后C.感染（如肺炎、胃腸炎）D.精神刺激（8）妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)的首選治療藥物是？A.甲巰咪唑（MMI）B.丙硫氧嘧啶（PTU）C.普萘洛爾（β受體阻滯劑）D.左甲狀腺素鈉（L-T4）（9）單純性甲狀腺腫的主要病因是？A.甲狀腺自身抗體（TPOAb、TRAb）陽性B.碘攝入不足（地方性）或過量（散發(fā)性）C.垂體TSH腺瘤分泌過多TSHD.甲狀腺濾泡細(xì)胞基因突變（10）分化型甲狀腺癌（DTC，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌）術(shù)后最主要的隨訪指標(biāo)是？A.頸部超聲B.血清TSHC.血清甲狀腺球蛋白（Tg）+TgAbD.胸部CT2.多選題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）（1）甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的典型臨床表現(xiàn)包括？A.怕熱、多汗、體重下降B.心動(dòng)過緩、心包積液C.手震顫、腱反射亢進(jìn)D.周期性癱瘓（尤其亞洲男性）（2）甲狀腺癌的高危超聲特征包括？A.實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)B.邊界清晰、形態(tài)規(guī)則C.微鈣化（≤2mm）D.縱橫比＞1（垂直生長）（3）甲減的常見病因包括？A.自身免疫性甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎）B.甲狀腺手術(shù)或131I治療后C.垂體或下丘腦病變（中樞性甲減）D.碘缺乏（嚴(yán)重時(shí)）（4）Graves病的診斷依據(jù)包括？A.高代謝癥狀+甲狀腺腫大（可伴血管雜音）B.血清FT3、FT4升高，TSH降低C.甲狀腺攝131I率增高（排除甲狀腺炎）D.TRAb（TSH受體抗體）陽性（5）甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征包括？A.超聲提示可疑惡性（如FNA證實(shí)為惡性）B.結(jié)節(jié)直徑＞4cm（有壓迫癥狀）C.合并甲亢且內(nèi)科治療無效D.患者強(qiáng)烈要求手術(shù)（無其他指征）3.病例分析題（共25分）患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部包塊3個(gè)月，伴心悸、手抖1周”就診。既往體健，無甲狀腺疾病家族史。查體：T36.8℃，P110次/分，R18次/分，BP135/75mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，雙側(cè)可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)（最大約2.5cm×2.0cm），無壓痛，可聞及血管雜音；雙手細(xì)震顫（+）；心率110次/分，律齊，無雜音。輔助檢查：-甲狀腺功能：FT38.5pmol/L（參考值3.1-6.8），F(xiàn)T430.2pmol/L（參考值12-22），TSH0.01mIU/L（參考值0.27-4.2）；-甲狀腺抗體：TRAb8.2IU/L（參考值＜1.75），TPOAb25IU/mL（參考值＜34）；-甲狀腺超聲：甲狀腺彌漫性腫大，回聲不均，雙側(cè)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)（最大2.5cm×2.0cm），邊界欠清，可見血流信號(hào)增多；-甲狀腺核素掃描：甲狀腺彌漫性攝取增高，結(jié)節(jié)處無“冷結(jié)節(jié)”表現(xiàn)。問題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（10分）（2）需與哪些疾病鑒別？（5分）（3）簡述治療原則。（10分）二、乳腺疾病試題1.單選題（每題2分，共20分）（1）乳腺的淋巴引流最主要的途徑是？A.腋窩淋巴結(jié)（占75%）B.內(nèi)乳淋巴結(jié)（占25%）C.鎖骨上淋巴結(jié)D.對(duì)側(cè)乳腺淋巴結(jié)（2）哺乳期急性乳腺炎最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌（3）乳腺囊性增生?。ㄈ橄俨。┑牡湫桶Y狀是？A.單側(cè)無痛性腫塊，邊界不清B.月經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)后緩解，可觸及顆粒狀結(jié)節(jié)C.乳頭血性溢液，無腫塊D.乳房皮膚“橘皮樣”改變，伴酒窩征（4）乳腺癌最常見的病理類型是？A.浸潤性導(dǎo)管癌（非特殊型）B.導(dǎo)管原位癌（DCIS）C.浸潤性小葉癌D.髓樣癌（5）乳腺癌“酒窩征”的發(fā)生機(jī)制是？A.癌細(xì)胞侵犯Cooper韌帶（乳房懸韌帶），導(dǎo)致局部皮膚凹陷B.癌細(xì)胞阻塞皮下淋巴管，引起淋巴水腫C.癌細(xì)胞侵犯乳頭乳暈下大導(dǎo)管，導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷D.癌腫侵犯胸大肌，限制乳房活動(dòng)（6）乳腺癌TNM分期中，T2期指腫瘤最大直徑為？A.≤2cmB.＞2cm且≤5cmC.＞5cm且≤10cmD.＞10cm（7）乳頭溢液最常見的良性病因是？A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌（導(dǎo)管原位癌）D.漿細(xì)胞性乳腺炎（8）乳腺癌新輔助化療的主要目的是？A.縮小腫瘤，提高保乳手術(shù)成功率B.消滅微轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)C.評(píng)估腫瘤對(duì)化療的敏感性D.以上均是（9）乳腺鉬靶X線檢查的典型惡性征象是？A.圓形高密度影，邊界清晰B.毛刺征（spiculation）+微小鈣化（成簇狀）C.乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，無明確腫塊D.粗大鈣化（＞0.5mm）（10）三陰性乳腺癌（TNBC）的定義是？A.ER（-）、PR（-）、HER2（-）B.ER（-）、PR（-）、Ki-67（-）C.ER（+）、PR（+）、HER2（-）D.ER（-）、PR（+）、HER2（+）2.多選題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）（1）乳腺癌的高危因素包括？A.初潮年齡＜12歲或絕經(jīng)年齡＞55歲B.未生育或首次生育年齡＞35歲C.BRCA1/BRCA2基因突變D.長期口服雌激素類藥物（2）哺乳期急性乳腺炎的處理原則包括？A.患側(cè)乳房停止哺乳，吸凈乳汁B.早期使用抗生素（如青霉素類）C.膿腫形成后切開引流（放射狀切口）D.局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收（3）乳腺超聲檢查的優(yōu)勢(shì)包括？A.對(duì)致密型乳腺（年輕女性）的病灶檢出率高于鉬靶B.可評(píng)估腫塊血流信號(hào)，鑒別良惡性C.無輻射，適合孕婦及哺乳期女性D.能清晰顯示微小鈣化（＜0.1mm）（4）乳腺癌內(nèi)分泌治療的適應(yīng)癥包括？A.ER（+）或PR（+）的浸潤性乳腺癌B.導(dǎo)管原位癌（DCIS）術(shù)后（ER+）C.三陰性乳腺癌（TNBC）D.絕經(jīng)前與絕經(jīng)后患者需選擇不同藥物（如他莫昔芬vs芳香化酶抑制劑）（5）乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的特點(diǎn)包括？A.好發(fā)于大乳管近乳頭壺腹部B.多為單側(cè)單孔血性溢液C.腫塊較小（常＜1cm），不易觸及D.惡變率約6%-8%3.病例分析題（共25分）患者女性，52歲，絕經(jīng)3年，因“發(fā)現(xiàn)左乳無痛性腫塊2周”就診。既往體健，月經(jīng)史：13歲初潮，50歲絕經(jīng)，G2P2（順產(chǎn)2次）。查體：左乳外上象限可觸及一3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無壓痛；左側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（約1.5cm×1.0cm），質(zhì)硬，活動(dòng)度差；右側(cè)乳房及腋窩未及異常。輔助檢查：-乳腺超聲：左乳外上象限低回聲腫塊（3.2cm×2.8cm），邊界不規(guī)則，可見毛刺，內(nèi)部血流信號(hào)豐富；左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大（皮質(zhì)增厚，門結(jié)構(gòu)消失）；-乳腺鉬靶：左乳外上象限高密度腫塊（3.0cm×2.5cm），邊緣毛刺，可見成簇微小鈣化（每平方厘米＞15枚）；-粗針穿刺活檢：浸潤性導(dǎo)管癌（非特殊型），組織學(xué)分級(jí)Ⅲ級(jí)；免疫組化：ER（+，約60%），PR（+，約40%），HER2（2+），F(xiàn)ISH檢測HER2基因無擴(kuò)增，Ki-67（約40%）。問題：（1）該患者的乳腺癌TNM分期（AJCC第8版）是什么？（5分）（2）簡述進(jìn)一步的檢查及治療原則。（10分）（3）分析其分子分型及預(yù)后相關(guān)因素。（10分）答案及詳細(xì)解析一、甲狀腺疾病試題答案1.單選題（1）D解析：甲狀腺的血供主要來自甲狀腺上動(dòng)脈（頸外動(dòng)脈分支）、甲狀腺下動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈分支），約10%的人有甲狀腺最下動(dòng)脈（起自主動(dòng)脈弓或無名動(dòng)脈）。喉上動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈的分支，主要供應(yīng)喉上部，不參與甲狀腺血供。（2）A解析：甲狀腺激素合成的步驟包括：碘的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（鈉碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，NIS）、碘的氧化與酪氨酸碘化（過氧化物酶作用）、碘化酪氨酸的偶聯(lián)（生成T3、T4）、甲狀腺球蛋白（Tg）的水解與激素釋放。其中，碘的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是關(guān)鍵起始步驟，若NIS功能障礙（如先天性甲減），會(huì)導(dǎo)致碘攝取不足。（3）B解析：Graves病突眼屬于自身免疫性炎癥，眼眶成纖維細(xì)胞和脂肪細(xì)胞表面表達(dá)TSHR，TRAb（TSH受體抗體）與之結(jié)合后，激活成纖維細(xì)胞分泌糖胺聚糖（GAG），導(dǎo)致眼眶組織水腫、淋巴細(xì)胞浸潤和眼外肌增粗。其他選項(xiàng)中，交感神經(jīng)興奮（C）會(huì)導(dǎo)致眼瞼攣縮（Dalrymple征），但非突眼主因；甲狀腺激素水平（A）與突眼無直接正相關(guān)。（4）B解析：甲減時(shí)，TSH是最敏感的指標(biāo)。原發(fā)性甲減（甲狀腺本身病變）時(shí)，TSH首先升高（負(fù)反饋調(diào)節(jié)），F(xiàn)T4隨后降低；中樞性甲減（垂體/下丘腦病變）時(shí)，TSH可能正常或降低，需結(jié)合FT4判斷。TPOAb陽性提示自身免疫性病因（如橋本甲狀腺炎），但非診斷甲減的必需指標(biāo)。（5）B解析：甲狀腺髓樣癌（MTC）起源于濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞），可分泌降鈣素（Calcitonin），是其特征性標(biāo)志物（正常＜10pg/mL，MTC時(shí)顯著升高）。Tg是甲狀腺濾泡細(xì)胞的標(biāo)志物（分化型甲狀腺癌隨訪用），CEA在MTC中可升高但非特異性。（6）D解析：TI-RADS（甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）4類分為4A（惡性風(fēng)險(xiǎn)2%-10%）、4B（50%-75%）、4C（75%-90%）。4B類結(jié)節(jié)需建議FNA活檢，若結(jié)果為惡性或可疑惡性，需手術(shù)治療。（7）C解析：甲狀腺危象的誘因包括感染（最常見，占40%-50%，如肺炎、尿路感染）、手術(shù)（未控制甲亢時(shí)）、131I治療后（少見）、創(chuàng)傷、精神刺激等。ATD劑量不足通常導(dǎo)致甲亢控制不佳，而非直接誘發(fā)危象。（8）B解析：妊娠期甲亢首選丙硫氧嘧啶（PTU），因其通過胎盤的量較少（MMI可能導(dǎo)致胎兒皮膚發(fā)育不良、食管/膽道閉鎖）；妊娠中晚期（＞12周）可換用MMI（PTU肝毒性較高）。普萘洛爾用于控制心率，L-T4用于甲減替代治療。（9）B解析：單純性甲狀腺腫的主要病因是碘代謝異常（地方性缺碘或散發(fā)性碘過量），導(dǎo)致TSH反饋性升高，刺激甲狀腺增生。自身抗體陽性（A）見于橋本甲狀腺炎（甲減）；垂體TSH腺瘤（C）會(huì)導(dǎo)致中樞性甲亢；基因突變（D）罕見（如TSHR激活突變導(dǎo)致遺傳性甲亢）。（10）C解析：分化型甲狀腺癌（DTC）術(shù)后需抑制TSH（通過L-T4），同時(shí)監(jiān)測血清Tg（甲狀腺球蛋白）。Tg由殘留或復(fù)發(fā)的甲狀腺濾泡細(xì)胞分泌，若Tg持續(xù)升高（尤其TgAb陰性時(shí)），提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。頸部超聲（A）是重要的影像學(xué)檢查，但Tg是更敏感的血清學(xué)指標(biāo)。2.多選題（1）ACD解析：甲亢典型表現(xiàn)為高代謝癥候群（怕熱、多汗、體重下降）、神經(jīng)興奮性增高（手震顫、腱反射亢進(jìn)）、心血管系統(tǒng)（心動(dòng)過速而非過緩）、肌肉骨骼（周期性癱瘓，亞洲男性多見）。心包積液（B）常見于甲減。（2）ACD解析：甲狀腺癌的高危超聲特征包括：實(shí)性低回聲、邊界不清/不規(guī)則、微鈣化（≤2mm）、縱橫比＞1（垂直生長）、血流信號(hào)紊亂等。邊界清晰（B）多見于良性結(jié)節(jié)（如腺瘤）。（3）ABCD解析：甲減病因包括：①原發(fā)性（最常見，如橋本甲狀腺炎、手術(shù)/131I治療后、碘缺乏）；②中樞性（垂體/下丘腦病變，TSH或TRH不足）；③藥物性（如胺碘酮、鋰劑）。（4）ABCD解析：Graves病診斷需滿足：高代謝癥狀+甲狀腺腫大（可伴血管雜音/震顫）；甲狀腺功能亢進(jìn)（FT3/FT4↑，TSH↓）；甲狀腺攝131I率增高（與甲狀腺炎的“分離現(xiàn)象”鑒別）；TRAb陽性（支持自身免疫病因）。（5）ABC解析：甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)指征包括：①可疑惡性（FNA證實(shí)惡性或高度懷疑）；②結(jié)節(jié)過大（＞4cm）伴壓迫癥狀（如呼吸困難、吞咽困難）；③合并甲亢（如毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）且內(nèi)科/131I治療無效；④胸骨后甲狀腺腫?；颊邚?qiáng)烈要求手術(shù)（D）非絕對(duì)指征，需結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。3.病例分析題（1）初步診斷：Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[）合并多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：中年女性，心悸、手抖（高代謝癥狀）；甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音（血流豐富），雙手細(xì)震顫（+）；②實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4顯著升高，TSH降低（符合甲亢）；TRAb陽性（支持Graves病自身免疫病因）；③影像學(xué)：甲狀腺彌漫性腫大、血流增多，核素掃描彌漫性攝取增高（無“冷結(jié)節(jié)”，排除毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）。（2）需鑒別疾病：①毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：核素掃描可見“熱結(jié)節(jié)”，其余部位攝取受抑制；②亞急性甲狀腺炎：有上感史，甲狀腺疼痛，攝131I率降低（與甲亢的“分離現(xiàn)象”）；③甲狀腺自主高功能腺瘤：核素掃描示單個(gè)“熱結(jié)節(jié)”，周圍甲狀腺組織攝取被抑制；④橋本甲狀腺炎伴甲亢（Hashitoxicosis）：TPOAb顯著升高，甲亢多為一過性。（3）治療原則：①抗甲狀腺藥物（ATD）：首選甲巰咪唑（MMI），初始劑量30-40mg/d，癥狀控制后逐步減量；②β受體阻滯劑（如普萘洛爾）：控制心悸、手抖等癥狀（心率＞90次/分時(shí)使用）；③定期監(jiān)測甲狀腺功能（每4-6周），調(diào)整ATD劑量；④若ATD治療無效（如復(fù)發(fā)）或患者不耐受，可考慮131I治療或手術(shù)（甲狀腺次全切除術(shù)）；⑤注意低碘飲食，避免感染、精神刺激等誘因。二、乳腺疾病試題答案1.單選題（1）A解析：乳腺淋巴引流75%經(jīng)腋窩淋巴結(jié)（胸大肌外側(cè)緣淋巴管→腋窩淋巴結(jié)→鎖骨下淋巴結(jié)），25%經(jīng)內(nèi)乳淋巴結(jié)（胸骨旁淋巴管→內(nèi)乳淋巴結(jié)→鎖骨上淋巴結(jié)）。（2）A解析：哺乳期急性乳腺炎90%以上由金黃色葡萄球菌引起（經(jīng)乳頭破損處侵入），其次為鏈球菌，大腸桿菌多見于非哺乳期乳腺炎（如漿細(xì)胞性乳腺炎）。（3）B解析：乳腺囊性增生?。ㄈ橄俨。┑牡湫桶Y狀是周期性乳房脹痛（月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解），可觸及顆粒狀或片狀結(jié)節(jié)，無明確腫塊。無痛性腫塊（A）多見于乳腺癌；血性溢液（C）多見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌；橘皮樣改變（D）是乳腺癌晚期表現(xiàn)。（4）A解析：浸潤性導(dǎo)管癌（非特殊型）占乳腺癌的70%-80%，是最常見的病理類型。導(dǎo)管原位癌（DCIS）是原位癌，浸潤性小葉癌占5%-10%，髓樣癌等特殊類型較少見。（5）A解析：Cooper韌帶（乳房懸韌帶）連接皮膚與胸筋膜，癌細(xì)胞侵犯后導(dǎo)致韌帶縮短，局部皮膚凹陷（酒窩征）。皮下淋巴管阻塞（B）引起“橘皮樣”改變（皮膚水腫，毛囊處凹陷）；乳頭內(nèi)陷（C）因大導(dǎo)管受侵；胸大肌侵犯（D）導(dǎo)致腫塊固定。（6）B解析：乳腺癌TNM分期（AJCC第8版）中，T1（≤2cm）、T2（＞2cm且≤5cm）、T3（＞5cm）、T4（侵犯胸壁/皮膚）。（7）A解析：乳頭溢液的良性病因中，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤占60%-70%（好發(fā)于大導(dǎo)管，單孔血性溢液），乳腺囊性增生?。˙）多為漿液性溢液，乳腺癌（C）約占10%-15%（血性或漿液血性）。（8）D解析：新輔助化療（術(shù)前化療）的目的包括：縮小腫瘤體積（提高保乳率）、消滅微轉(zhuǎn)移灶、評(píng)估腫瘤對(duì)藥物的敏感性（指導(dǎo)術(shù)后治療）。（9）B解析：乳腺鉬靶的惡性征象包括：毛刺征（腫瘤向周圍組織浸潤）、成簇微小鈣化（＜0.5mm，多為導(dǎo)管內(nèi)鈣化）、不規(guī)則腫塊。邊界清晰的圓形高密度影（A）多見于纖維腺瘤；粗大鈣化（D）多為良性（如乳腺腺病、脂肪壞死）。（10）A解析：三陰性乳腺癌（TNBC）定義為ER（-）、PR（-）、HER2（-）（免疫組化HER20或1+，或FISH陰性），占乳腺癌的10%-15%，預(yù)后較差（缺乏內(nèi)分泌及靶向治療靶點(diǎn)）。2.多選題（1）ABCD解析：乳腺癌高危因素包括：①月經(jīng)/生育因素（初潮早、絕經(jīng)晚、未生育或晚育）；②遺傳因素（BRCA1/2突變，家族史）；③激素暴露（長期雌激素替代治療、口服避孕藥）；④其他（肥胖、飲酒、電離輻射）。（2）ABC解析：哺乳期乳腺炎處理原則：①排空乳汁（患側(cè)可繼續(xù)哺乳，若感染重需停止并吸凈）；②早期使用抗生素（首選青霉素類或頭孢類，避免使用四環(huán)素、甲硝唑等影響哺乳）；③膿腫形成后切開引流（放射狀切口，避免損傷乳管）；④局部冷敷（而非熱敷，熱敷可能加重炎癥）。（3）ABC解析：乳腺超聲的優(yōu)勢(shì)：①對(duì)致密型乳腺（年輕女性）的病灶檢出率高于鉬靶（鉬靶對(duì)脂肪型乳腺更敏感）；②可評(píng)估血流信號(hào)（惡性腫瘤血流豐富）；③無輻射（適合孕婦）。微小鈣化（＜0.1mm）的顯示是鉬靶的優(yōu)勢(shì)（超聲分辨率不足）。（4）ABD解析：內(nèi)分泌治療適用于ER（+）或PR（+）的乳腺癌（包括浸潤性癌和DCIS），絕經(jīng)前患者首選他莫昔芬（阻斷ER），絕經(jīng)后患者可選用芳香化酶