2025年病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的最佳時(shí)機(jī)，以下哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.清潔或無(wú)菌操作前C.接觸患者周?chē)h(huán)境后D.接觸患者體液暴露后立即洗手答案：D（正確應(yīng)為“接觸患者體液暴露后立即進(jìn)行手衛(wèi)生”，包括洗手或衛(wèi)生手消毒，而非僅洗手）2.某病區(qū)使用2%戊二醛對(duì)不耐熱手術(shù)器械進(jìn)行浸泡滅菌，正確的浸泡時(shí)間應(yīng)為：A.10分鐘B.20分鐘C.4小時(shí)D.10小時(shí)答案：D（2%戊二醛滅菌需浸泡10小時(shí)，消毒作用時(shí)間根據(jù)不同器械調(diào)整）3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的床單元清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后隨時(shí)清潔答案：B（MDRO患者床單元需每日2次清潔消毒，污染時(shí)及時(shí)處理）4.新生兒暖箱內(nèi)表面的清潔消毒應(yīng)使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.2%戊二醛答案：B（新生兒暖箱需使用500mg/L含氯消毒液擦拭，避免刺激性消毒劑）5.下列哪項(xiàng)不屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.手術(shù)刀片B.腹腔鏡C.體溫表D.活檢鉗答案：C（體溫表屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到中水平消毒）6.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液應(yīng)使用：A.黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.紅色醫(yī)療廢物袋D.利器盒答案：B（病原體培養(yǎng)基等屬于感染性廢物，需雙層包裝并標(biāo)注“特殊感染性廢物”）7.進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，鋪無(wú)菌巾的最小范圍應(yīng)為：A.覆蓋患者上半身B.覆蓋患者整個(gè)身體C.覆蓋穿刺部位周?chē)?0cmD.僅覆蓋穿刺部位答案：B（中心靜脈置管需鋪大無(wú)菌單，完全覆蓋患者身體以減少污染）8.產(chǎn)房新生兒斷臍使用的器械應(yīng)達(dá)到：A.清潔水平B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌水平答案：D（進(jìn)入人體無(wú)菌組織的器械必須滅菌）9.下列哪種情況無(wú)需穿隔離衣？A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染患者B.為大面積燒傷患者進(jìn)行護(hù)理C.為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺D.進(jìn)入傳染病患者的隔離病房答案：C（HIV主要通過(guò)血液、體液傳播，常規(guī)防護(hù)（手套+手衛(wèi)生）即可，無(wú)需隔離衣）10.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中“短時(shí)間內(nèi)”通常指：A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.1個(gè)月內(nèi)D.3個(gè)月內(nèi)答案：B（醫(yī)院感染暴發(fā)指短時(shí)間（通常2周）內(nèi)同一病區(qū)出現(xiàn)3例及以上同源感染病例）11.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)至少達(dá)到：A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B（使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格）12.為氣性壞疽患者更換敷料后，使用的污染器械應(yīng)：A.先清潔后滅菌B.先浸泡消毒后清潔再滅菌C.直接高壓蒸汽滅菌D.先焚燒處理答案：B（氣性壞疽病原體對(duì)消毒劑敏感，但需先消毒再清潔，避免污染環(huán)境）13.新生兒科工作人員手部細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A（新生兒科屬于I類(lèi)環(huán)境，手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)≤5cfu/cm2）14.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.入院時(shí)已存在的皮膚感染D.術(shù)后切口感染答案：C（入院時(shí)已存在的感染不屬于醫(yī)院感染）15.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C（醫(yī)療廢物暫存時(shí)間≤48小時(shí)，高溫地區(qū)≤24小時(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法包括：A.直接采樣法（棉拭子法）B.熒光標(biāo)記法C.自動(dòng)感應(yīng)計(jì)數(shù)法D.空氣沉降法答案：ABC（空氣沉降法用于環(huán)境監(jiān)測(cè)，非手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)）2.經(jīng)飛沫傳播疾病患者的隔離措施包括：A.單人病房或同病種患者同住B.醫(yī)護(hù)人員戴醫(yī)用外科口罩C.保持病房門(mén)關(guān)閉D.距離患者1米內(nèi)操作時(shí)戴護(hù)目鏡答案：ACD（飛沫傳播需戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），外科口罩防護(hù)不足）3.關(guān)于無(wú)菌物品的存放要求，正確的有：A.存放架距地面≥20cmB.距天花板≥50cmC.距墻面≥5cmD.有效期標(biāo)注應(yīng)包含滅菌日期和失效日期答案：ABCD（均符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》）4.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.嚴(yán)格掌握置管指征B.保持尿液引流系統(tǒng)密閉C.每日使用含碘消毒劑清潔尿道口D.定期更換導(dǎo)尿管（無(wú)感染時(shí)）答案：AB（不推薦常規(guī)清潔尿道口，定期更換導(dǎo)尿管需根據(jù)指南，非常規(guī)）5.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括：A.由污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行B.由上向下擦拭C.由里向外擦拭D.不同患者之間使用清潔布巾答案：BC（應(yīng)從清潔區(qū)向污染區(qū)，不同患者間需更換布巾）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者黏膜后需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，無(wú)需洗手。（×）（接觸黏膜屬于可能污染手的情況，需洗手后消毒）2.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品，可在24小時(shí)內(nèi)使用（鋪在無(wú)菌盤(pán)內(nèi)）。（√）（符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》）3.運(yùn)送傳染病患者的平車(chē)只需在使用后進(jìn)行清潔，無(wú)需消毒。（×）（需先消毒再清潔）4.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（√）（防止細(xì)菌滋生）5.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。（√）（便于醫(yī)護(hù)人員識(shí)別）6.使用中的含氯消毒液應(yīng)每4小時(shí)更換。（√）（含氯消毒液易揮發(fā)，需4小時(shí)更換）7.為昏迷患者吸痰時(shí)，只需戴手套，無(wú)需戴護(hù)目鏡。（×）（可能有分泌物噴濺，需戴護(hù)目鏡）8.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)封口。（√）（防止搬運(yùn)時(shí)溢出）9.紫外線消毒時(shí)，房間內(nèi)人員需離開(kāi)，消毒后開(kāi)窗通風(fēng)。（√）（紫外線對(duì)人體有害，消毒后需通風(fēng)）10.口腔科手機(jī)使用后應(yīng)先清潔再滅菌。（√）（需遵循“先清潔后滅菌”原則）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”的具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后。需注意“接觸患者體液暴露后”包括接觸血液、體液、分泌物、排泄物等之后，需立即進(jìn)行手衛(wèi)生。2.列出醫(yī)療廢物的分類(lèi)及對(duì)應(yīng)顏色標(biāo)識(shí)。答案：①感染性廢物（黃色袋）：被患者血液、體液、排泄物污染的物品；②病理性廢物（黃色袋）：手術(shù)切除的人體組織、病理標(biāo)本；③損傷性廢物（利器盒）：針頭、刀片等銳器；④藥物性廢物（紅色袋）：過(guò)期、淘汰的藥品；⑤化學(xué)性廢物（藍(lán)色袋）：實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。注：2025年新版規(guī)范調(diào)整藥物性廢物為紅色，化學(xué)性廢物為藍(lán)色。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施。答案：①單間隔離，無(wú)條件時(shí)同病種患者集中安置；②病房門(mén)口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；③醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)戴手套，操作可能污染時(shí)穿隔離衣；④接觸患者或其環(huán)境后嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑤患者使用的診療器械專(zhuān)人專(zhuān)用，不能專(zhuān)用的需一用一消毒；⑥床單元每日2次清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑦患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室隔離措施；⑧臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)2次（間隔24小時(shí)）病原學(xué)檢測(cè)陰性后解除隔離。五、案例分析題（11分）案例：某綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科7床患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃），咳嗽加重，咳大量膿性痰。痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)：耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRKP）。問(wèn)題：作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)采取哪些醫(yī)院感染防控措施？答案：①立即實(shí)施接觸隔離：將患者安置于單間病房，無(wú)單間時(shí)與其他CRKP患者同室，避免與免疫力低下患者相鄰；②標(biāo)識(shí)管理：在病房門(mén)、病歷夾、床頭卡標(biāo)注“接觸隔離”警示標(biāo)識(shí)；③手衛(wèi)生管理：接觸患者或其周?chē)h(huán)境前后、摘手套后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，推薦使用含醇類(lèi)速干手消毒劑；④防護(hù)用品使用：進(jìn)行診療操作時(shí)戴清潔手套，可能接觸患者血液/體液/分泌物時(shí)穿隔離衣，必要時(shí)戴護(hù)目鏡；⑤環(huán)境清潔消毒：每日2次使用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜、呼叫按鈕等高頻接觸表面，污染時(shí)立即用2000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥物品管理：患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等專(zhuān)人專(zhuān)用，不能專(zhuān)用的器械（如聽(tīng)診器）用后用75%乙醇擦拭消毒；⑦醫(yī)療廢物處理：患者產(chǎn)生的所有醫(yī)