鹽城市中醫(yī)院「心血管慢病管理」護士專項技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.在心血管慢病管理中，以下哪項不是高血壓患者自我管理的核心內容？A.定期監(jiān)測血壓B.嚴格限制食鹽攝入C.隨時調整降壓藥劑量D.保持心理平衡2.心絞痛發(fā)作時，患者應采取哪種體位以減輕心臟負擔？A.平臥位B.側臥位C.半臥位D.俯臥位3.糖尿病合并冠心病患者，以下哪種運動方式通常不推薦？A.慢跑B.太極拳C.劇烈力量訓練D.游泳4.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰時，首要的緊急處理措施是？A.立即給予利尿劑B.高流量吸氧C.快速建立靜脈通路D.使用嗎啡緩解呼吸困難5.預防房顫患者腦卒中的首選藥物是？A.氨氯地平B.華法林C.美托洛爾D.硫酸氫氯吡格雷6.急性心肌梗死溶栓治療時，下列哪項指標升高提示出血風險？A.肝功能酶譜B.血常規(guī)中的血小板計數(shù)C.凝血酶原時間（PT）D.肌酸激酶（CK）7.慢性心力衰竭患者長期使用β受體阻滯劑，突然停藥可能引發(fā)什么后果？A.心率加快B.血壓升高C.心臟負荷增加D.以上都是8.心臟康復訓練中，以下哪項屬于有氧運動？A.舉重B.站立抬膝C.拉伸運動D.等長收縮9.高血壓合并腎功能不全患者，首選的降壓藥是？A.氫氯噻嗪B.瑞格列奈C.壓力感受器激動劑D.卡托普利10.預防冠心病患者病情惡化，以下哪項生活方式干預最關鍵？A.戒煙B.控制體重C.限制飲酒D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.心力衰竭患者飲食管理中，應限制攝入哪些食物？A.高鹽食品B.高脂肪食物C.高糖飲料D.粗纖維食物2.心臟驟?；颊叩脑缙谧R別指標包括？A.意識喪失B.呼吸停止C.脈搏消失D.口唇發(fā)紺3.冠心病患者進行運動康復時，需要注意哪些安全事項？A.運動前評估血壓和心率B.避免在極端溫度下運動C.運動中突然出現(xiàn)胸痛需立即停止D.運動后立即大量飲水4.房顫患者抗凝治療時，需監(jiān)測哪些指標？A.國際標準化比值（INR）B.血小板計數(shù)C.凝血酶時間（TT）D.肝功能5.心絞痛患者發(fā)作時，可采取哪些急救措施？A.含服硝酸甘油B.安靜休息C.舌下含服阿司匹林D.按壓內關穴三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.高血壓患者血壓控制目標應低于130/80mmHg。（√）2.心肌梗死急性期患者需絕對臥床休息至少1周。（×）3.糖尿病合并冠心病患者可使用胰島素強化治療。（√）4.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸時，應立即抬高床頭。（√）5.房顫患者服用華法林時，無需定期監(jiān)測INR。（×）6.急性心梗溶栓治療后，需觀察24小時有無出血并發(fā)癥。（√）7.β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，但需避免突然停藥。（√）8.心臟康復訓練僅適用于病情穩(wěn)定的患者。（×）9.高血壓患者血壓波動較大時，可自行調整降壓藥劑量。（×）10.房顫患者腦卒中風險較高，需長期抗凝治療。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述高血壓患者自我管理的核心要點。答：（1）定期監(jiān)測血壓；（2）合理膳食（低鹽、低脂、低糖）；（3）適度運動；（4）戒煙限酒；（5）心理調節(jié)；（6）遵醫(yī)囑服藥；（7）定期復查。2.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應癥和禁忌癥。答：適應癥：發(fā)病12小時內，無溶栓禁忌癥的患者。禁忌癥：活動性出血、近期手術、嚴重肝腎疾病、出血性疾病等。3.簡述心臟康復訓練的流程。答：（1）評估患者病情和運動能力；（2）制定個體化運動方案（有氧運動+力量訓練）；（3）運動中監(jiān)測血壓、心率等指標；（4）指導患者運動后恢復（避免立即平臥）；（5）定期隨訪調整方案。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.案例：患者，男，68歲，高血壓病史10年，近1個月出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫。查體：血壓160/95mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺底聞及濕啰音。問題：請分析該患者可能存在什么問題，并制定初步護理措施。答：可能問題：慢性心力衰竭急性加重期。護理措施：（1）絕對臥床休息，抬高床頭；（2）監(jiān)測血壓、心率、呼吸及尿量；（3）遵醫(yī)囑給予利尿劑、擴血管藥物；（4）低鹽飲食，限制液體攝入；（5）氧療改善呼吸困難；（6）心理支持，緩解焦慮。2.案例：患者，女，65歲，房顫病史5年，因突發(fā)意識喪失5分鐘就診。查體：心率180次/分，律不齊，血壓80/50mmHg。問題：請描述該患者的急救流程。答：（1）立即高流量吸氧，建立靜脈通路；（2）心電監(jiān)護，準備除顫器；（3）遵醫(yī)囑給予洋地黃類藥物或電復律；（4）快速補液糾正低血壓；（5）觀察意識恢復情況，預防腦卒中；（6）后續(xù)抗凝治療預防栓塞。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：高血壓患者自我管理需長期堅持，但降壓藥劑量調整需在醫(yī)生指導下進行，不可自行調整。2.C解析：半臥位可減少回心血量，減輕心臟負擔，適用于心絞痛發(fā)作時。3.C解析：糖尿病合并冠心病患者應避免劇烈力量訓練，以免誘發(fā)心絞痛或心律失常。4.C解析：急性左心衰時需快速建立靜脈通路，以便補液、給藥及監(jiān)測。5.B解析：華法林是房顫抗凝治療的經(jīng)典藥物，可降低腦卒中風險。6.B解析：血小板計數(shù)降低提示溶栓后出血風險增加。7.D解析：突然停用β受體阻滯劑可能引發(fā)反跳性心絞痛、血壓升高及心率加快。8.B解析：站立抬膝屬于動態(tài)運動，可增加心臟負荷，屬于有氧運動的一種。9.D解析：ACEI類藥物（如卡托普利）可改善腎功能，是高血壓合并腎病的首選。10.D解析：戒煙、控制體重、限酒均為冠心病預防的關鍵措施。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：高鹽、高脂、高糖食物均會加重心血管負擔，需限制攝入。2.A、B、C解析：意識喪失、呼吸停止、脈搏消失是心臟驟停的典型表現(xiàn)。3.A、B、C解析：運動康復需注意評估、環(huán)境安全及異常情況處理。4.A、B、D解析：INR、血小板計數(shù)及肝功能是華法林抗凝治療的重要監(jiān)測指標。5.A、B、C解析：含服硝酸甘油、休息、阿司匹林均可緩解心絞痛。三、判斷題答案與解析1.√解析：高血壓控制目標需個體化，但一般建議低于130/80mmHg。2.×解析：急性期需根據(jù)病情決定活動量，并非絕對臥床。3.√解析：胰島素可控制血糖，但需注意低血糖風險。4.√解析：抬高床頭可減少回心血量，緩解呼吸困難。5.×解析：華法林需定期監(jiān)測INR調整劑量。6.√解析：溶栓后出血風險較高，需嚴密觀察。7.√解析：突然停藥可能加重心臟負荷。8.×解析：心臟康復需貫穿疾病全程，包括急性期和恢復期。9.×解析：血壓波動大需及時就醫(yī)調整方案。10.√解析：房顫患者腦卒中風險較高，需長期抗凝。四、簡答題答案與解析1.高血壓患者自我管理的核心要點解析：此題考察對高血壓基礎知識的掌握，需全面覆蓋飲食、運動、用藥、心理等方面。2.急性心肌梗死溶栓治療的適應癥和禁忌癥解析：需明確溶栓的適用范圍和危險人群，避免誤用。3.心臟