鹽城市人民醫(yī)院科室繼續(xù)教育組織考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城市人民醫(yī)院在推行“三甲復(fù)審”中，重點強(qiáng)調(diào)的“核心制度”不包括以下哪項？A.疑難病例討論制度B.手術(shù)安全核查制度C.醫(yī)患溝通記錄制度D.傳染病報告管理制度2.針對鹽城地區(qū)高發(fā)的高血壓合并糖尿病患者，以下哪種藥物組合被指南推薦為首選治療方案？A.ACEI類藥物+二甲雙胍B.ARB類藥物+格列美脲C.β受體阻滯劑+胰島素D.雷米普利+格列本脲3.在鹽城市人民醫(yī)院急診科，對于疑似有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，首選的解毒劑是？A.亞硝酸鈉B.乙酰半胱氨酸C.阿托品D.碳酸氫鈉4.鹽城地區(qū)夏季常見的手足口病，其主要的傳播途徑是？A.氣溶膠傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播5.在鹽城市人民醫(yī)院心內(nèi)科，對于急性ST段抬高型心肌梗死患者，最佳的再灌注治療方式是？A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.藥物保守治療D.胸腔按壓6.鹽城地區(qū)老年人常見的骨質(zhì)疏松癥，其主要的預(yù)防措施不包括？A.補(bǔ)充鈣劑B.適量運(yùn)動C.長期使用雙膦酸鹽類藥物D.避免日光照射7.在鹽城市人民醫(yī)院腫瘤科，對于晚期非小細(xì)胞肺癌患者，一線化療方案中常首選的藥物組合是？A.卡鉑+紫杉醇B.長春瑞賓+阿霉素C.培美曲塞+順鉑D.環(huán)磷酰胺+多西他賽8.鹽城地區(qū)甲型流感流行季，以下哪種抗病毒藥物被推薦用于成人及兒童的預(yù)防和治療？A.碘苷B.利巴韋林C.奧司他韋D.阿昔洛韋9.在鹽城市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，對于慢性腎衰竭患者，以下哪種藥物屬于腎毒性藥物，需謹(jǐn)慎使用？A.氫氯噻嗪B.依那普利C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.呋塞米10.鹽城地區(qū)腦卒中高發(fā)，對于急性缺血性腦卒中患者，以下哪種檢查是首選？A.腦CTB.腦MRIC.腦CTAD.腦MRA二、多選題（每題3分，共10題）1.鹽城市人民醫(yī)院在推行“無痛醫(yī)院”建設(shè)時，以下哪些措施有助于提升患者滿意度？A.加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛管理B.優(yōu)化麻醉術(shù)前訪視流程C.減少不必要的檢查項目D.提高醫(yī)療費(fèi)用透明度2.針對鹽城地區(qū)幽門螺桿菌感染高發(fā)的特點，以下哪些檢測方法可用于診斷？A.胃鏡活檢B.13C或1?C尿素呼氣試驗C.幽門螺桿菌抗體檢測D.胃黏膜組織學(xué)檢查3.在鹽城市人民醫(yī)院兒科，對于兒童手足口病的護(hù)理措施，以下哪些是正確的？A.保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染B.避免劇烈運(yùn)動，減少發(fā)熱C.鼓勵多飲水，防止脫水D.密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀4.鹽城地區(qū)高血壓患者常合并糖尿病，以下哪些藥物屬于降壓治療的優(yōu)選？A.ACEI類藥物B.ARB類藥物C.鈣通道阻滯劑（CCB）D.β受體阻滯劑5.在鹽城市人民醫(yī)院骨科，對于老年股骨頸骨折患者，以下哪些康復(fù)措施是必要的？A.早期床上肢體功能鍛煉B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.逐步進(jìn)行站立和行走訓(xùn)練D.加強(qiáng)心理支持，預(yù)防跌倒6.鹽城地區(qū)乙型肝炎病毒攜帶者較多，以下哪些人群需要接種乙肝疫苗？A.新生兒B.醫(yī)護(hù)人員C.職業(yè)暴露人群D.存在慢性肝病家族史者7.在鹽城市人民醫(yī)院感染科，對于新冠肺炎疑似患者，以下哪些檢測指標(biāo)可作為輔助診斷？A.肺部CT影像學(xué)表現(xiàn)B.血清炎性因子水平C.病毒核酸檢測D.肺功能檢查8.針對鹽城地區(qū)糖尿病患者，以下哪些并發(fā)癥需要重點篩查？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足9.在鹽城市人民醫(yī)院麻醉科，對于老年患者實施麻醉時，以下哪些風(fēng)險評估是必要的？A.心血管功能評估B.呼吸系統(tǒng)功能評估C.肝腎功能評估D.神經(jīng)系統(tǒng)功能評估10.鹽城地區(qū)手足口病高發(fā)，以下哪些措施有助于預(yù)防傳播？A.加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理B.接種手足口病疫苗C.勤洗手，避免接觸患者D.定期消毒公共設(shè)施三、案例分析題（每題10分，共3題）1.病例描述：患者，女，65歲，鹽城人，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清3小時”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：血壓180/100mmHg，右側(cè)肢體肌力3級，感覺正常，巴賓斯基征陽性。實驗室檢查：血糖8.5mmol/L，血常規(guī)正常。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些治療措施？（3）該患者術(shù)后康復(fù)過程中需要注意哪些問題？2.病例描述：患者，男，28歲，鹽城人，因“發(fā)熱、咳嗽、乏力5天”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白升高。胸片示雙肺紋理增粗。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查以明確診斷？（3）該患者的隔離措施有哪些？3.病例描述：患者，女，45歲，鹽城人，因“反復(fù)水腫、夜尿增多2年”入院。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血肌酐150μmol/L，尿蛋白（+++），24小時尿蛋白定量5.0g。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以評估病情嚴(yán)重程度？（3）該患者的治療方案有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：C解析：鹽城市人民醫(yī)院在“三甲復(fù)審”中強(qiáng)調(diào)的核心制度包括疑難病例討論制度、手術(shù)安全核查制度和傳染病報告管理制度，而醫(yī)患溝通記錄制度屬于病歷管理范疇，但并非核心制度。2.答案：A解析：對于鹽城地區(qū)高血壓合并糖尿病的患者，ACEI類藥物具有降壓和改善胰島素抵抗的雙重作用，是首選治療方案。3.答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要解毒劑是阿托品，可對抗毒蕈堿樣癥狀；乙酰半胱氨酸用于肝損傷解毒；亞硝酸鈉用于高鐵血紅蛋白血癥。4.答案：B解析：手足口病主要通過消化道傳播，患者糞便和唾液中含有病毒，需加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理。5.答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死應(yīng)首選PCI治療，可快速恢復(fù)心肌血流灌注。6.答案：C解析：長期使用雙膦酸鹽類藥物可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、頜骨壞死等不良反應(yīng)，需謹(jǐn)慎使用。7.答案：C解析：培美曲塞聯(lián)合順鉑是晚期非小細(xì)胞肺癌一線化療的常用方案。8.答案：C解析：奧司他韋是廣譜抗病毒藥物，可用于成人和兒童的甲型流感預(yù)防和治療。9.答案：C解析：非甾體抗炎藥可引起腎血管收縮，增加慢性腎衰竭患者的腎毒性風(fēng)險。10.答案：C解析：急性缺血性腦卒中患者首選腦CTA檢查，可快速評估血管堵塞情況。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、C、D解析：無痛醫(yī)院建設(shè)需從術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)前訪視、減少檢查、提高費(fèi)用透明度等多方面入手，全面提升患者滿意度。2.答案：A、B、C、D解析：幽門螺桿菌檢測方法包括胃鏡活檢、13C或1?C尿素呼氣試驗、抗體檢測和組織學(xué)檢查。3.答案：A、B、C、D解析：兒童手足口病的護(hù)理需保持口腔清潔、避免劇烈運(yùn)動、鼓勵多飲水、監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4.答案：A、B、C解析：高血壓合并糖尿病患者首選ACEI/ARB類藥物和CCB類藥物，β受體阻滯劑需根據(jù)個體情況使用。5.答案：A、B、C、D解析：老年股骨頸骨折康復(fù)需早期功能鍛煉、防血栓、逐步站立行走、心理支持。6.答案：A、B、C解析：新生兒、醫(yī)護(hù)人員和職業(yè)暴露人群需接種乙肝疫苗，存在慢性肝病家族史者需定期篩查。7.答案：A、B、C解析：新冠肺炎輔助診斷指標(biāo)包括肺部CT、血炎性因子和病毒核酸檢測，肺功能檢查并非主要指標(biāo)。8.答案：A、B、C、D解析：糖尿病并發(fā)癥需重點篩查腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和足部病變。9.答案：A、B、C、D解析：老年患者麻醉風(fēng)險評估需關(guān)注心血管、呼吸、肝腎功能和神經(jīng)系統(tǒng)功能。10.答案：A、C、D解析：手足口病預(yù)防措施包括托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理、勤洗手、消毒公共設(shè)施，目前無有效疫苗。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）診斷：急性缺血性腦卒中（右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)梗死）。（2）治療措施：①立即開通靜脈通路，快速降壓至150/90mmHg以下；②靜脈溶栓（如適用）；③緊急PCI準(zhǔn)備；④控制血糖；⑤預(yù)防并發(fā)癥（如感染、壓瘡）。（3）康復(fù)注意事項：①早期肢體功能鍛煉，避免過度活動；②預(yù)防深靜脈血栓；③心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)康復(fù)信心。2.答案：（1）診斷：社區(qū)獲得性肺炎（可能性較大，需排除流感等其他病原體）。（2）進(jìn)一步檢查：血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、病原學(xué)檢測（如支原體、衣原體）、胸CT；必要時考慮纖支鏡檢查。（3）隔離措施：單人房間，佩