通遼市中醫(yī)院婦產(chǎn)科疑難B超病例考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女，30歲，停經(jīng)42天，陰道少量流血3天，B超顯示子宮大小與孕周相符，宮內(nèi)見一孕囊，囊內(nèi)見卵黃囊，但未見胎心搏動(dòng)，最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.葡萄胎D.感染性流產(chǎn)E.正常妊娠2.患者女，28歲，孕1產(chǎn)0，B超發(fā)現(xiàn)胎兒頭部明顯偏小，雙頂徑小于孕周，羊水指數(shù)正常，胎心率150次/分，最可能的診斷是？A.胎兒生長受限（SGA）B.胎兒畸形（小頭畸形）C.胎膜早破D.胎兒宮內(nèi)感染E.正常妊娠3.患者女，35歲，孕2產(chǎn)1，B超發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔內(nèi)見液性暗區(qū)，范圍約2.5cm×1.8cm，后縱隔可見增寬的血管影，最可能的診斷是？A.胎兒膈疝B.胎兒心臟畸形（如房間隔缺損）C.胎兒腹水D.胎兒胸腔積液E.胎兒肺部發(fā)育不良4.患者女，40歲，停經(jīng)50天，B超顯示宮腔內(nèi)見一充滿強(qiáng)回聲的囊性結(jié)構(gòu)，后伴聲影，最可能的診斷是？A.異位妊娠B.葡萄胎C.功能性子宮出血D.子宮肌瘤E.正常妊娠5.患者女，25歲，孕1產(chǎn)0，B超發(fā)現(xiàn)胎兒頸部可見條索狀低回聲，延伸至胸壁，最可能的診斷是？A.胎兒頸部水腫B.胎兒膈疝C.胎兒心臟畸形（如法洛四聯(lián)癥）D.胎兒頸部占位性病變（如淋巴管瘤）E.正常妊娠6.患者女，32歲，孕3產(chǎn)1，B超發(fā)現(xiàn)胎兒腦室增寬，側(cè)腦室前后徑超過1.5cm，最可能的診斷是？A.胎兒腦積水B.胎兒小頭畸形C.胎兒腦發(fā)育不良D.胎兒顱內(nèi)出血E.正常妊娠7.患者女，28歲，孕1產(chǎn)0，B超發(fā)現(xiàn)胎兒四肢短小，手指似“游泳狀”，最可能的診斷是？A.胎兒生長受限（SGA）B.胎兒肢體畸形（如唐氏綜合征）C.胎兒宮內(nèi)感染D.胎兒腹水E.正常妊娠8.患者女，35歲，孕2產(chǎn)1，B超發(fā)現(xiàn)胎兒肝臟增大，邊緣飽滿，門靜脈擴(kuò)張，最可能的診斷是？A.胎兒先天性膽道閉鎖B.胎兒先天性心臟?。ㄈ绶逅穆?lián)癥）C.胎兒肝囊腫D.胎兒宮內(nèi)感染E.正常妊娠9.患者女，30歲，孕1產(chǎn)0，B超發(fā)現(xiàn)胎兒胃泡消失，胃壁增厚，最可能的診斷是？A.胎兒胃食管反流B.胎兒先天性膈疝C.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）D.胎兒先天性心臟?。ㄈ绶逅穆?lián)癥）E.正常妊娠10.患者女，28歲，孕1產(chǎn)0，B超發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱連續(xù)性中斷，最可能的診斷是？A.胎兒脊柱裂B.胎兒脊柱側(cè)彎C.胎兒宮內(nèi)感染D.胎兒脊柱炎E.正常妊娠二、多選題（每題3分，共10題）1.患者女，35歲，孕3產(chǎn)1，B超發(fā)現(xiàn)胎兒雙眼間距過寬，鼻梁塌陷，唇腭裂，最可能的診斷包括？A.唐氏綜合征B.胎兒宮內(nèi)感染C.胎兒唇腭裂D.胎兒小頭畸形E.胎兒染色體異常2.患者女，30歲，孕1產(chǎn)0，B超發(fā)現(xiàn)胎兒心臟四腔心結(jié)構(gòu)消失，代之以單心房或單心室，最可能的診斷包括？A.胎兒法洛四聯(lián)癥B.胎兒單心室C.胎兒房間隔缺損D.胎兒室間隔缺損E.胎兒心臟發(fā)育不良3.患者女，40歲，孕2產(chǎn)1，B超發(fā)現(xiàn)胎兒雙側(cè)腎盂擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)增厚，最可能的診斷包括？A.胎兒腎積水B.胎兒腎發(fā)育不良C.胎兒尿路梗阻D.胎兒多囊腎E.胎兒宮內(nèi)感染4.患者女，28歲，孕1產(chǎn)0，B超發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔內(nèi)見囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)見分隔，最可能的診斷包括？A.胎兒膈疝B.胎兒膈疝合并胸腺發(fā)育不良C.胎兒先天性心臟?。ㄈ绶逅穆?lián)癥）D.胎兒胸腺囊腫E.胎兒胸膜發(fā)育不良5.患者女，35歲，孕3產(chǎn)1，B超發(fā)現(xiàn)胎兒腦中線結(jié)構(gòu)移位，小腦發(fā)育不良，最可能的診斷包括？A.胎兒小頭畸形B.胎兒腦積水C.胎兒顱腦發(fā)育不良D.胎兒腦膨出E.胎兒染色體異常6.患者女，30歲，孕1產(chǎn)0，B超發(fā)現(xiàn)胎兒四肢短小，手指似“蜘蛛足”，最可能的診斷包括？A.胎兒唐氏綜合征B.胎兒肢體畸形C.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）D.胎兒先天性腎病E.胎兒染色體異常7.患者女，40歲，孕2產(chǎn)1，B超發(fā)現(xiàn)胎兒肝臟增大，門靜脈擴(kuò)張，最可能的診斷包括？A.胎兒先天性膽道閉鎖B.胎兒先天性心臟?。ㄈ绶逅穆?lián)癥）C.胎兒肝囊腫D.胎兒宮內(nèi)感染E.胎兒先天性代謝病8.患者女，28歲，孕1產(chǎn)0，B超發(fā)現(xiàn)胎兒胃泡消失，胃壁增厚，最可能的診斷包括？A.胎兒胃食管反流B.胎兒先天性膈疝C.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）D.胎兒先天性心臟?。ㄈ绶逅穆?lián)癥）E.胎兒胃扭轉(zhuǎn)9.患者女，35歲，孕3產(chǎn)1，B超發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱連續(xù)性中斷，最可能的診斷包括？A.胎兒脊柱裂B.胎兒脊柱側(cè)彎C.胎兒宮內(nèi)感染D.胎兒脊柱炎E.胎兒脊柱發(fā)育不良10.患者女，30歲，孕1產(chǎn)0，B超發(fā)現(xiàn)胎兒雙側(cè)胸腔積液，心影偏心，最可能的診斷包括？A.胎兒先天性膈疝B.胎兒胸腔積液C.胎兒先天性心臟?。ㄈ绶逅穆?lián)癥）D.胎兒宮內(nèi)感染E.胎兒膈肌發(fā)育不良三、判斷題（每題2分，共10題）1.胎兒雙頂徑小于孕周，但胎兒其他指標(biāo)正常，可能診斷為胎兒生長受限（SGA）。（√/×）2.胎兒頸部可見條索狀低回聲，延伸至胸壁，可能診斷為胎兒心臟畸形。（√/×）3.胎兒腦室增寬，側(cè)腦室前后徑超過1.5cm，可能診斷為胎兒腦積水。（√/×）4.胎兒四肢短小，手指似“游泳狀”，可能診斷為胎兒肢體畸形（如唐氏綜合征）。（√/×）5.胎兒肝臟增大，門靜脈擴(kuò)張，可能診斷為胎兒先天性膽道閉鎖。（√/×）6.胎兒胃泡消失，胃壁增厚，可能診斷為胎兒胃食管反流。（√/×）7.胎兒脊柱連續(xù)性中斷，可能診斷為胎兒脊柱裂。（√/×）8.胎兒雙側(cè)腎盂擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)增厚，可能診斷為胎兒腎積水。（√/×）9.胎兒雙側(cè)胸腔積液，心影偏心，可能診斷為胎兒先天性膈疝。（√/×）10.胎兒腦中線結(jié)構(gòu)移位，小腦發(fā)育不良，可能診斷為胎兒小頭畸形。（√/×）答案與解析一、單選題1.B解析：患者停經(jīng)42天，宮內(nèi)見孕囊但未見胎心搏動(dòng)，符合異位妊娠的典型表現(xiàn)。先兆流產(chǎn)通常伴宮內(nèi)孕囊及胎心搏動(dòng)；葡萄胎宮內(nèi)見充滿強(qiáng)回聲的囊性結(jié)構(gòu)；感染性流產(chǎn)伴宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲。2.A解析：胎兒頭部偏小，雙頂徑小于孕周，符合胎兒生長受限（SGA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其他選項(xiàng)需伴相應(yīng)畸形或異常。3.B解析：胸腔內(nèi)液性暗區(qū)伴后縱隔血管影，提示胎兒心臟畸形（如房間隔缺損）導(dǎo)致心腔擴(kuò)大。膈疝表現(xiàn)為腹腔內(nèi)容物疝入胸腔；胸腔積液范圍較小。4.B解析：宮腔內(nèi)充滿強(qiáng)回聲伴聲影，符合葡萄胎的典型聲像圖表現(xiàn)。異位妊娠宮腔內(nèi)無孕囊；功能性子宮出血宮腔內(nèi)無孕囊。5.D解析：頸部條索狀低回聲延伸至胸壁，符合胎兒頸部占位性病變（如淋巴管瘤）的表現(xiàn)。水腫通常表現(xiàn)為彌漫性增厚；心臟畸形需伴心腔異常。6.A解析：腦室增寬，側(cè)腦室前后徑超過1.5cm，符合胎兒腦積水的診斷標(biāo)準(zhǔn)。小頭畸形伴頭圍偏??；其他選項(xiàng)需伴相應(yīng)畸形。7.B解析：四肢短小，手指似“游泳狀”，符合胎兒肢體畸形（如唐氏綜合征）的表現(xiàn)。SGA伴全身性發(fā)育遲緩；腹水表現(xiàn)為腹腔積液。8.A解析：肝臟增大伴門靜脈擴(kuò)張，符合胎兒先天性膽道閉鎖的表現(xiàn)。心臟病需伴心腔異常；囊腫表現(xiàn)為局灶性回聲。9.C解析：胃泡消失，胃壁增厚，符合胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）的表現(xiàn)。胃食管反流需伴胃泡形態(tài)改變；膈疝表現(xiàn)為腹腔內(nèi)容物疝入胸腔。10.A解析：脊柱連續(xù)性中斷，符合胎兒脊柱裂的表現(xiàn)。脊柱側(cè)彎表現(xiàn)為脊柱彎曲；炎癥伴局部血流異常。二、多選題1.A/C/E解析：雙眼間距過寬，鼻梁塌陷，唇腭裂，符合唐氏綜合征及胎兒唇腭裂的表現(xiàn)。宮內(nèi)感染通常伴全身性異常；小頭畸形伴頭圍偏小。2.B/D解析：單心室結(jié)構(gòu)提示胎兒心臟畸形（如單心室或室間隔缺損）。法洛四聯(lián)癥需伴右室流出道狹窄；房間隔缺損伴心腔擴(kuò)大。3.A/C/E解析：雙側(cè)腎盂擴(kuò)張伴腎實(shí)質(zhì)增厚，符合胎兒腎積水、尿路梗阻及宮內(nèi)感染的表現(xiàn)。多囊腎表現(xiàn)為多發(fā)囊腫；先天性膽道閉鎖需伴肝管擴(kuò)張。4.A/B/D解析：胸腔內(nèi)囊性結(jié)構(gòu)伴分隔，符合胎兒膈疝、膈疝合并胸腺發(fā)育不良及胸腺囊腫的表現(xiàn)。先天性心臟病需伴心腔異常；胸膜發(fā)育不良表現(xiàn)為胸膜增厚。5.B/C/D/E解析：腦中線結(jié)構(gòu)移位，小腦發(fā)育不良，符合胎兒腦積水、顱腦發(fā)育不良、腦膨出及染色體異常的表現(xiàn)。小頭畸形伴頭圍偏小。6.A/B/E解析：四肢短小，手指似“蜘蛛足”，符合胎兒唐氏綜合征、肢體畸形及染色體異常的表現(xiàn)。宮內(nèi)發(fā)育遲緩伴全身性發(fā)育遲緩；先天性腎病表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)增厚。7.A/B/E解析：肝臟增大伴門靜脈擴(kuò)張，符合胎兒先天性膽道閉鎖、先天性心臟病及先天性代謝病的表現(xiàn)。囊腫表現(xiàn)為局灶性回聲；宮內(nèi)感染伴全身性異常。8.B/C/D解析：胃泡消失，胃壁增厚，符合胎兒先天性膈疝、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及先天性心臟病的表現(xiàn)。胃食管反流需伴胃泡形態(tài)改變；胃扭轉(zhuǎn)需伴胃泡位置異常。9.A/B/E解析：脊柱連續(xù)性中斷，符合胎兒脊柱裂、脊柱側(cè)彎及脊柱發(fā)育不良的表現(xiàn)。宮內(nèi)感染伴全身性異常；脊柱炎表現(xiàn)為局部血流異常。10.A/B/C解析：雙側(cè)胸腔積液，心影偏心，符合胎兒先天性膈疝、胸腔積液及先天性心臟病的表現(xiàn)。膈肌發(fā)育不良需伴膈肌位置異常。三、判斷題1.√解析：雙頂徑小于孕周，但其他指標(biāo)正常，符合SGA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.√解析：頸部條索狀低回聲延伸至胸壁，提示心臟畸形（如房間隔缺損）。3.√解析：腦室增寬，側(cè)腦室前后徑超過1.5cm，符合腦積水的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.√解析：四肢短小，手指似“游泳狀”，符合唐氏綜合征的