通遼市中醫(yī)院導管移位處理考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.通遼市中醫(yī)院某患者因心力衰竭置入左心室輔助裝置導管，術后第3天護士發(fā)現(xiàn)患者訴胸痛，心電圖提示ST段抬高，床旁超聲顯示導管位置異常，最可能的診斷是？A.心肌梗死B.導管移位C.心包填塞D.肺栓塞E.感染性心內膜炎2.通遼地區(qū)冬季氣溫較低，患者術后早期活動時突然出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、血壓下降，可能的原因是？A.術后感染B.導管移位C.肺部感染D.心律失常E.胸腔積液3.通遼市中醫(yī)院導管室為預防導管移位，對置入中心靜脈導管的患者進行早期活動指導，首選的運動方式是？A.床旁坐起B(yǎng).下床行走C.抬高床頭D.被動翻身E.局部按摩4.患者置入PICC導管后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，外周血象WBC明顯升高，導管尖端培養(yǎng)陽性，最可能的并發(fā)癥是？A.導管移位B.導管堵塞C.導管相關血流感染D.膿毒血癥E.機械性靜脈炎5.通遼市中醫(yī)院導管室在導管移位處理中，首選的評估工具是？A.胸部X線片B.床旁超聲C.心電圖D.心臟核磁共振E.血常規(guī)6.患者置入左心室輔助裝置導管后，出現(xiàn)心悸、胸痛，超聲顯示導管尖端位于右心室，最可能的處理措施是？A.持續(xù)觀察B.調整導管位置C.更換導管D.抗生素治療E.心臟按摩7.通遼地區(qū)夏季高溫高濕，患者置入導管后出現(xiàn)局部紅腫、滲液，最可能的并發(fā)癥是？A.導管移位B.導管堵塞C.導管相關血流感染D.機械性靜脈炎E.膿毒血癥8.患者置入Swan-Ganz導管后，出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難，超聲顯示導管尖端位于肺動脈，最可能的處理措施是？A.持續(xù)觀察B.調整導管位置C.更換導管D.吸氧治療E.機械通氣9.通遼市中醫(yī)院導管室在導管移位處理中，首選的干預措施是？A.抗生素治療B.調整導管位置C.更換導管D.心臟按摩E.機械通氣10.患者置入冠狀動脈造影導管后，出現(xiàn)胸痛、心電圖ST段抬高，最可能的并發(fā)癥是？A.導管移位B.導管堵塞C.心肌梗死D.心包填塞E.感染性心內膜炎二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.通遼市中醫(yī)院導管室預防導管移位的措施包括哪些？A.加強患者早期活動B.使用合適的固定裝置C.定期檢查導管位置D.避免劇烈運動E.使用抗菌敷料2.患者置入導管后出現(xiàn)導管移位，可能的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.心律失常E.發(fā)熱3.通遼地區(qū)冬季患者置入導管后，可能增加導管移位風險的因素包括哪些？A.寒冷刺激B.早期活動不足C.固定裝置松脫D.飲食不當E.感染4.患者置入PICC導管后，可能增加導管堵塞風險的因素包括哪些？A.血液凝固B.靜脈炎C.導管材質粗糙D.患者活動過多E.護理不當5.通遼市中醫(yī)院導管室處理導管移位時，可能使用的評估工具包括哪些？A.胸部X線片B.床旁超聲C.心電圖D.心臟核磁共振E.血常規(guī)6.患者置入導管后出現(xiàn)感染，可能的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.局部紅腫D.滲液E.心悸7.通遼地區(qū)夏季患者置入導管后，可能增加導管感染風險的因素包括哪些？A.高溫高濕B.汗液浸濕C.固定裝置松脫D.護理不當E.患者免疫力低下8.患者置入導管后出現(xiàn)心律失常，可能的處理措施包括哪些？A.調整導管位置B.使用抗心律失常藥物C.停止導管使用D.心臟按摩E.機械通氣9.通遼市中醫(yī)院導管室處理導管移位時，可能使用的干預措施包括哪些？A.調整導管位置B.更換導管C.抗生素治療D.心臟按摩E.機械通氣10.患者置入導管后出現(xiàn)心包填塞，可能的處理措施包括哪些？A.心臟按摩B.緊急手術C.使用利尿劑D.調整導管位置E.機械通氣三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.通遼市中醫(yī)院導管室預防導管移位的主要措施是加強患者早期活動。（√）2.患者置入導管后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是導管堵塞。（×）3.通遼地區(qū)冬季患者置入導管后，導管移位的風險較低。（×）4.患者置入PICC導管后，導管堵塞的常見原因是血液凝固。（√）5.通遼市中醫(yī)院導管室處理導管移位時，首選的評估工具是胸部X線片。（×）6.患者置入導管后出現(xiàn)心悸、胸痛，最可能的并發(fā)癥是導管移位。（√）7.通遼地區(qū)夏季患者置入導管后，導管感染的風險較低。（×）8.患者置入導管后出現(xiàn)心律失常，最常見的處理措施是調整導管位置。（×）9.通遼市中醫(yī)院導管室處理導管移位時，首選的干預措施是更換導管。（×）10.患者置入導管后出現(xiàn)心包填塞，最常見的處理措施是心臟按摩。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述通遼市中醫(yī)院導管室預防導管移位的措施。2.簡述患者置入導管后出現(xiàn)導管移位的臨床表現(xiàn)。3.簡述通遼地區(qū)冬季患者置入導管后，增加導管移位風險的因素。4.簡述患者置入導管后出現(xiàn)導管堵塞的常見原因。5.簡述通遼市中醫(yī)院導管室處理導管移位時，可能使用的評估工具。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.患者因心力衰竭置入左心室輔助裝置導管，術后第3天護士發(fā)現(xiàn)患者訴胸痛，心電圖提示ST段抬高，床旁超聲顯示導管位置異常，請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者因肺部感染置入PICC導管，術后第5天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，外周血象WBC明顯升高，導管尖端培養(yǎng)陽性，請分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.B9.B10.C解析：1.導管移位是左心室輔助裝置導管術后常見的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括胸痛、心電圖ST段抬高，床旁超聲可明確診斷。2.通遼地區(qū)冬季氣溫較低，患者早期活動時可能因寒冷刺激導致導管移位。3.早期活動是預防導管移位的重要措施，下床行走可增加導管穩(wěn)定性。4.導管相關血流感染是導管置入后常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，外周血象WBC明顯升高，導管尖端培養(yǎng)陽性。5.床旁超聲是評估導管移位的首選工具，可實時顯示導管位置。6.導管移位可導致心悸、胸痛，超聲可明確診斷并指導處理。7.機械性靜脈炎是導管置入后常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為局部紅腫、滲液。8.Swan-Ganz導管移位可導致低氧血癥、呼吸困難，超聲可明確診斷并指導處理。9.調整導管位置是處理導管移位的首選干預措施。10.心肌梗死是冠狀動脈造影導管置入后常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為胸痛、心電圖ST段抬高。二、多選題1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.預防導管移位的主要措施包括加強患者早期活動、使用合適的固定裝置、定期檢查導管位置。2.導管移位可導致胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常等臨床表現(xiàn)。3.冬季患者置入導管后，寒冷刺激、早期活動不足、固定裝置松脫等因素可增加導管移位風險。4.導管堵塞的常見原因是血液凝固、靜脈炎、導管材質粗糙、護理不當。5.處理導管移位時可能使用的評估工具包括胸部X線片、床旁超聲、心電圖、心臟核磁共振、血常規(guī)。6.導管感染可導致發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部紅腫、心悸等臨床表現(xiàn)。7.夏季患者置入導管后，高溫高濕、汗液浸濕、固定裝置松脫、護理不當、患者免疫力低下等因素可增加導管感染風險。8.處理導管移位時可能使用的干預措施包括調整導管位置、更換導管、抗生素治療、心臟按摩、機械通氣。9.處理導管移位時可能使用的評估工具包括胸部X線片、床旁超聲、心電圖、心臟核磁共振、血常規(guī)。10.處理導管移位時可能使用的干預措施包括調整導管位置、更換導管、抗生素治療、心臟按摩、機械通氣。三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.×解析：1.早期活動是預防導管移位的重要措施。2.導管堵塞的常見原因是血液凝固，而非感染。3.冬季患者置入導管后，導管移位的風險較高。4.導管堵塞的常見原因是血液凝固、靜脈炎、導管材質粗糙、護理不當。5.床旁超聲是評估導管移位的首選工具，胸部X線片可顯示導管位置，但不能實時評估。6.導管移位可導致心悸、胸痛。7.夏季患者置入導管后，導管感染的風險較高。8.處理導管移位時，首選的干預措施是調整導管位置，而非其他措施。9.處理導管移位時，首選的干預措施是調整導管位置，而非更換導管。10.處理導管移位時，首選的干預措施是調整導管位置，而非心臟按摩。四、簡答題1.簡述通遼市中醫(yī)院導管室預防導管移位的措施。-加強患者早期活動，鼓勵患者下床行走。-使用合適的固定裝置，確保導管固定牢固。-定期檢查導管位置，及時發(fā)現(xiàn)并處理導管移位。-避免劇烈運動，減少導管移位風險。2.簡述患者置入導管后出現(xiàn)導管移位的臨床表現(xiàn)。-胸痛-呼吸困難-心悸-心律失常3.簡述通遼地區(qū)冬季患者置入導管后，增加導管移位風險的因素。-寒冷刺激-早期活動不足-固定裝置松脫4.簡述患者置入導管后出現(xiàn)導管堵塞的常見原因。-血液凝固-靜脈炎-導管材質粗糙-護理不當5.簡述通遼市中醫(yī)院導管室處理導管移位時，可能使用的評估工具。-胸部X線片-床旁超聲-心電圖-心臟核磁共振-血常規(guī)五、案例分析題1.患者因心力衰竭置入左心室輔助裝置導管，術后第3天護士發(fā)現(xiàn)患者訴胸痛，心電圖提示ST段抬高，床旁超聲顯示導管位置異常，請分析可能的原因并提出處理措施。-可能的原因：導管移位至右心室或其他異常位置。-處理措施：-立即停止導管使用，防止進一步損傷。-調整導管位置，確保導管位于左心室。-監(jiān)測患者生命體征，必要時進行心臟按摩。-使用抗心律失常藥物，控制心律失常。-必要時進行緊急手術，修復導管位置。2