綏化市人民醫(yī)院介入超聲技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.綏化地區(qū)常見的肝癌介入治療首選方法是？A.經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)B.經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)C.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢D.經(jīng)皮穿刺酒精注射術(shù)2.在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腎動脈栓塞術(shù)時(shí)，首選的栓塞劑是？A.硅膠顆粒B.明膠海綿C.聚乙烯醇微粒D.肝素鈉3.綏化地區(qū)冬季進(jìn)行超聲介入操作時(shí)，患者局部皮膚凍傷的主要預(yù)防措施是？A.使用冷凍探頭B.預(yù)熱超聲凝膠C.加速掃描速度D.減少探頭與皮膚的接觸時(shí)間4.門靜脈高壓癥介入治療中，超聲引導(dǎo)下經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）的主要并發(fā)癥是？A.肝性腦病加重B.門靜脈血栓形成C.肺栓塞D.膽囊炎5.綏化地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)時(shí)，常用的消融功率范圍是？A.10-20WB.30-50WC.60-80WD.100-120W6.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時(shí)，避免氣胸的主要操作要點(diǎn)是？A.使用粗針穿刺B.避開胸膜頂C.加快進(jìn)針?biāo)俣菵.使用低頻探頭7.綏化地區(qū)腎囊腫介入治療中，超聲引導(dǎo)下穿刺抽液+硬化劑注射的常用硬化劑是？A.乙醇B.碘油C.無水酒精D.透明質(zhì)酸8.超聲引導(dǎo)下前列腺增生介入治療（如高強(qiáng)度聚焦超聲）的適應(yīng)癥不包括？A.膀胱出口梗阻B.合并糖尿病C.腎功能不全D.尿路感染9.綏化地區(qū)腹膜后淋巴結(jié)腫大時(shí)，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌癥是？A.淋巴結(jié)直徑＞1.5cmB.患者有出血傾向C.淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊D.患者正在使用抗凝藥物10.超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤介入治療（動脈栓塞）的主要目的是？A.減少肌瘤血供B.促進(jìn)肌瘤生長C.消融肌瘤組織D.改善子宮收縮二、多選題（每題3分，共10題）1.綏化地區(qū)肝癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥包括？A.肝膿腫B.門脈高壓加重C.消化道出血D.肝性腦病2.超聲引導(dǎo)下腎動脈栓塞術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.腎功能檢查B.凝血功能評估C.預(yù)防性抗生素應(yīng)用D.患者簽署知情同意書3.甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.單發(fā)結(jié)節(jié)直徑＜4cmB.多發(fā)結(jié)節(jié)伴壓迫癥狀C.絕經(jīng)后女性良性結(jié)節(jié)D.合并甲亢4.門靜脈高壓癥TIPS術(shù)的超聲監(jiān)測要點(diǎn)包括？A.門靜脈血流速度變化B.脾靜脈內(nèi)徑測量C.肝靜脈血流方向D.肝臟形態(tài)觀察5.超聲引導(dǎo)下前列腺增生介入治療（HIFU）的禁忌癥包括？A.合并前列腺癌B.尿路狹窄C.膀胱過度充盈D.患者有嚴(yán)重心臟病6.腹腔內(nèi)淋巴結(jié)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的并發(fā)癥包括？A.腹腔感染B.腹膜后出血C.淋巴結(jié)破裂D.腸道損傷7.綏化地區(qū)常見的超聲介入適應(yīng)癥包括？A.肝癌姑息治療B.腎囊腫去頂減壓C.前列腺動脈栓塞D.子宮肌瘤縮小術(shù)8.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的術(shù)前評估項(xiàng)目包括？A.血常規(guī)檢查B.肝腎功能C.阿司匹林使用史D.患者過敏史9.肝癌介入治療（TACE）的超聲監(jiān)測指標(biāo)包括？A.腫瘤血流信號變化B.肝臟包膜完整性C.門靜脈栓塞程度D.患者疼痛評分10.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.限制頸部活動B.觀察聲音嘶啞C.定期復(fù)查甲狀腺功能D.避免辛辣飲食三、判斷題（每題1分，共10題）1.綏化地區(qū)冬季進(jìn)行超聲介入操作時(shí)，探頭溫度應(yīng)低于室溫以防止凍傷。（×）2.肝癌介入治療（TACE）術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能是膽道感染的表現(xiàn)。（√）3.超聲引導(dǎo)下腎動脈栓塞術(shù)時(shí)，栓塞劑應(yīng)選擇可生物降解材料。（√）4.甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)后短期內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。（√）5.門靜脈高壓癥TIPS術(shù)的主要目的是降低門靜脈壓力。（√）6.腎囊腫介入治療時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇最薄處以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。（√）7.超聲引導(dǎo)下前列腺增生介入治療（HIFU）無需麻醉。（×）8.腹腔內(nèi)淋巴結(jié)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時(shí)，應(yīng)避免多次穿刺同一部位。（√）9.綏化地區(qū)肝癌介入治療術(shù)后出現(xiàn)腹痛可能是栓塞后綜合征。（√）10.子宮肌瘤介入治療（動脈栓塞）后可能需要激素治療。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述綏化地區(qū)肝癌介入治療（TACE）的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.超聲引導(dǎo)下腎囊腫介入治療（抽液+硬化劑注射）的操作步驟及注意事項(xiàng)。3.門靜脈高壓癥TIPS術(shù)的超聲監(jiān)測要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防措施。4.甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及常見并發(fā)癥處理。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，綏化本地人，因“右上腹隱痛3個(gè)月”入院，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉占位性病變，直徑約3cm，內(nèi)部低回聲，血流豐富。臨床診斷為肝癌。問：（1）超聲引導(dǎo)下肝癌介入治療（TACE）的適應(yīng)癥及操作步驟。（2）術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防？2.患者女，45歲，綏化本地人，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1年”就診，超聲顯示甲狀腺左側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者直徑約1.8cm，邊界清，內(nèi)部低回聲，血流信號增多。臨床建議行超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)。問：（1）甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。（2）術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何處理？答案及解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.A5.B6.B7.C8.C9.D10.A解析：1.綏化地區(qū)肝癌介入治療首選TACE，因其能有效阻斷腫瘤血供。2.腎動脈栓塞術(shù)常用明膠海綿，因其能形成永久性栓塞。3.冬季操作時(shí)，預(yù)熱超聲凝膠可防止探頭與皮膚接觸時(shí)產(chǎn)生凍傷。4.TIPS術(shù)后門靜脈壓力下降，但可能因分流導(dǎo)致肝性腦病加重。5.甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融常用30-50W功率，過高易損傷周圍組織。6.避開胸膜頂可減少氣胸風(fēng)險(xiǎn)。7.腎囊腫硬化劑常用無水酒精，因其能促進(jìn)囊壁蛋白變性。8.腎功能不全患者行前列腺介入治療風(fēng)險(xiǎn)較高。9.正在使用抗凝藥者穿刺風(fēng)險(xiǎn)增加，需暫緩操作。10.子宮肌瘤介入治療通過動脈栓塞減少血供，使肌瘤萎縮。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥包括感染、出血、肝功能惡化等。2.腎動脈栓塞術(shù)需評估凝血、腎功能，并預(yù)防感染。3.甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融適應(yīng)癥包括良性結(jié)節(jié)、壓迫癥狀等。4.TIPS術(shù)需監(jiān)測血流動力學(xué)及肝靜脈變化。5.HIFU禁忌癥包括前列腺癌、嚴(yán)重尿路狹窄等。6.淋巴結(jié)穿刺并發(fā)癥包括出血、感染、破裂等。7.綏化地區(qū)常見介入適應(yīng)癥涵蓋肝癌、腎囊腫等。8.穿刺前需評估凝血、過敏、用藥史等。9.TACE術(shù)后需監(jiān)測腫瘤血流、肝功能及栓塞程度。10.甲狀腺射頻術(shù)后需觀察聲音、頸部活動及飲食。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×解析：1.冬季操作應(yīng)保持探頭溫度高于室溫，防止凍傷。7.HIFU需全身麻醉，術(shù)中需超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控。10.子宮肌瘤栓塞后無需激素治療，其效果通過血供減少實(shí)現(xiàn)。四、簡答題答案1.肝癌TACE適應(yīng)癥：單發(fā)/多發(fā)肝癌，無法手術(shù)或拒絕手術(shù)；禁忌癥：嚴(yán)重肝功能衰竭（Child-PughC級）、凝血功能障礙、感染未控制、門靜脈主干癌栓。2.腎囊腫介入治療步驟：（1）超聲定位穿刺點(diǎn)，局麻；（2）穿刺進(jìn)入囊腔，抽液；（3）注入硬化劑（如無水酒精）；注意事項(xiàng)：避免損傷集合系統(tǒng)，術(shù)后觀察尿色。3.TIPS術(shù)超聲監(jiān)測要點(diǎn)：血流速度變化、靜脈內(nèi)徑、血流方向；并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)中避免過度分流，術(shù)后抗凝。4.甲狀腺射頻術(shù)后護(hù)理：觀察聲音嘶啞、頸部腫脹；術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲；并發(fā)癥處理：出血需壓迫，神經(jīng)損傷需觀察恢復(fù)。五、案例分析題答案1.（1）TACE適應(yīng)癥及步驟：適應(yīng)癥：無法手術(shù)的肝癌；步驟：超聲引導(dǎo)下穿刺肝動脈，注入化療藥物+栓塞劑，觀察血流變化。（2）并發(fā)癥及