衢州市中醫(yī)院「熱射病」等環(huán)境相關(guān)急癥的處置考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州地區(qū)夏季高溫高濕天氣通常出現(xiàn)在哪些月份？A.5月-6月B.6月-8月C.7月-9月D.8月-10月2.熱射病的核心病理機(jī)制是？A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙B.循環(huán)衰竭C.脫水導(dǎo)致血容量不足D.中暑衰竭3.發(fā)現(xiàn)熱射病患者意識(shí)模糊或昏迷時(shí)，首要的現(xiàn)場(chǎng)急救措施是？A.立即送往醫(yī)院B.強(qiáng)行降溫C.立即脫離高溫環(huán)境并平臥通風(fēng)處D.靜脈輸液4.衢州中醫(yī)院治療熱射病的首選物理降溫方法是？A.蒸汽霧化降溫B.冰帽降溫C.溫水擦浴D.冷鹽水灌腸5.熱射病患者早期出現(xiàn)心率加快、血壓下降，提示可能并發(fā)了？A.熱衰竭B.中暑痙攣C.嚴(yán)重脫水D.心律失常6.衢州夏季高溫天氣下，以下哪項(xiàng)職業(yè)人群熱射病風(fēng)險(xiǎn)最高？A.消防員B.農(nóng)民C.建筑工人D.以上都是7.熱射病患者入院后，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.腎功能C.血?dú)夥治鯠.血糖8.衢州中醫(yī)院針對(duì)熱射病患者的核心治療原則是？A.快速物理降溫B.補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂C.預(yù)防多器官功能衰竭D.以上都是9.熱射病患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，應(yīng)立即使用？A.維生素CB.肝素C.地塞米松D.碳酸氫鈉10.衢州地區(qū)夏季高溫作業(yè)場(chǎng)所，應(yīng)配備哪些急救設(shè)備？A.冰袋和降溫毯B.氣管插管包C.心電監(jiān)護(hù)儀D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.熱射病的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.高熱（>40℃）B.意識(shí)障礙C.循環(huán)衰竭D.肌肉痙攣2.衢州中醫(yī)院預(yù)防熱射病的措施包括？A.高溫時(shí)段減少戶外作業(yè)B.定時(shí)補(bǔ)充水分和鹽分C.穿著透氣衣物D.定期監(jiān)測(cè)體溫3.熱射病患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，可能的原因有？A.嚴(yán)重脫水B.腎血管收縮C.彌散性血管內(nèi)凝血D.造影劑腎病4.衢州夏季高溫高濕環(huán)境下，哪些人群需特別關(guān)注熱射病風(fēng)險(xiǎn)？A.老年人B.兒童及孕婦C.糖尿病患者D.服用降壓藥者5.熱射病患者的治療目標(biāo)包括？A.迅速降低核心體溫B.糾正電解質(zhì)紊亂C.預(yù)防多器官功能衰竭D.維持循環(huán)穩(wěn)定6.衢州中醫(yī)院對(duì)熱射病患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.體溫B.血壓C.呼吸頻率D.血?dú)夥治?.熱射病的高危因素包括？A.長(zhǎng)時(shí)間暴露高溫環(huán)境B.體能訓(xùn)練強(qiáng)度過大C.服用抗膽堿能藥物D.慢性基礎(chǔ)疾病8.熱射病患者的并發(fā)癥可能包括？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.心力衰竭C.腦水腫D.彌散性血管內(nèi)凝血9.衢州夏季高溫作業(yè)場(chǎng)所的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括？A.定時(shí)休息和飲水安排B.現(xiàn)場(chǎng)降溫設(shè)施C.熱射病急救流程培訓(xùn)D.應(yīng)急醫(yī)療站設(shè)置10.熱射病的預(yù)防措施包括？A.合理安排高溫作業(yè)時(shí)間B.提供防暑降溫物資C.加強(qiáng)健康宣教D.留意早期癥狀三、判斷題（每題1分，共10題）1.熱射病屬于中暑的一種，但比熱衰竭更嚴(yán)重。（√）2.熱射病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行強(qiáng)制降溫。（×）3.衢州夏季高溫天氣下，空調(diào)房?jī)?nèi)也可能發(fā)生熱射病。（√）4.熱射病患者早期僅表現(xiàn)為頭暈、乏力，無需立即就醫(yī)。（×）5.熱射病患者補(bǔ)充水分時(shí)，應(yīng)避免飲用含糖飲料。（√）6.衢州中醫(yī)院治療熱射病時(shí)，優(yōu)先使用激素類藥物。（×）7.熱射病患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，應(yīng)立即輸血。（×）8.熱射病的死亡率較高，早期識(shí)別至關(guān)重要。（√）9.衢州夏季高溫作業(yè)場(chǎng)所，每2小時(shí)應(yīng)休息一次。（√）10.熱射病患者恢復(fù)后，可能存在長(zhǎng)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述衢州中醫(yī)院對(duì)熱射病患者的初步診斷流程。2.列舉衢州夏季高溫作業(yè)場(chǎng)所的防暑降溫措施。3.說明熱射病患者出現(xiàn)多器官功能衰竭時(shí)的治療原則。4.解釋衢州地區(qū)夏季高溫高濕環(huán)境下，熱射病的高發(fā)原因。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：一名衢州建筑工人，在高溫（35℃）環(huán)境下連續(xù)作業(yè)6小時(shí)，突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、體溫41℃，伴有嘔吐和皮膚灼熱?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施有哪些？入院后應(yīng)如何處理？2.案例：一位衢州老年糖尿病患者，在空調(diào)房?jī)?nèi)午睡后出現(xiàn)高熱（39.5℃）、意識(shí)模糊、呼吸急促。初步判斷為熱射病，應(yīng)如何進(jìn)行快速評(píng)估和治療？答案與解析一、單選題答案1.B（衢州夏季高溫高濕天氣主要出現(xiàn)在6月-8月）2.A（熱射病的核心病理機(jī)制是體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙）3.C（首要措施是脫離高溫環(huán)境并平臥通風(fēng)處）4.C（溫水擦浴可逐步降低體溫，避免寒戰(zhàn)）5.A（心率加快、血壓下降提示熱衰竭）6.D（消防員、農(nóng)民、建筑工人均高危）7.C（血?dú)夥治隹稍u(píng)估氧合和酸堿平衡）8.D（以上均為核心治療原則）9.B（肝素可預(yù)防DIC）10.D（以上設(shè)備均需配備）二、多選題答案1.ABCD（均為熱射病的臨床表現(xiàn)）2.ABCD（均為衢州中醫(yī)院預(yù)防措施）3.ABC（均為急性腎損傷的可能原因）4.ABCD（均為高危人群）5.ABCD（均為治療目標(biāo)）6.ABCD（均為監(jiān)測(cè)指標(biāo)）7.ABCD（均為高危因素）8.ABCD（均為可能并發(fā)癥）9.ABCD（均為應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容）10.ABCD（均為預(yù)防措施）三、判斷題答案1.√2.×（應(yīng)避免強(qiáng)制降溫，防止寒戰(zhàn)加重）3.√（空調(diào)房通風(fēng)不良也可能導(dǎo)致熱射?。?.×（早期癥狀需重視，可能迅速惡化）5.√（含糖飲料可能加重脫水）6.×（優(yōu)先物理降溫和補(bǔ)液）7.×（需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)）8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.初步診斷流程：-詢問病史（暴露史、癥狀出現(xiàn)時(shí)間）；-體格檢查（體溫、意識(shí)狀態(tài)、皮膚表現(xiàn)）；-實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、血?dú)夥治?、電解質(zhì)）；-排除其他高熱病因（如感染、甲亢）。2.防暑降溫措施：-合理安排高溫時(shí)段作業(yè)；-提供防暑降溫物資（冰水、電解質(zhì)飲料）；-加強(qiáng)通風(fēng)降溫設(shè)施；-定時(shí)休息和飲水。3.治療原則：-快速物理降溫；-糾正水電解質(zhì)紊亂；-保護(hù)重要臟器功能；-對(duì)癥治療并發(fā)癥（如ARDS、腦水腫）。4.高發(fā)原因：-衢州夏季高溫高濕氣候；-長(zhǎng)時(shí)間戶外或密閉空間作業(yè)；-老年人和基礎(chǔ)疾病人群易感；-防暑措施不足。五、案例分析題答案1.現(xiàn)場(chǎng)急救措施：-立即脫離高溫環(huán)境；-平臥通風(fēng)處，松開衣物；-用溫水或濕毛巾擦浴降溫；-口服含鹽水分或清涼飲料。入院處理：-快速物理降溫（如冰毯）；-靜脈補(bǔ)液糾正脫水；-監(jiān)測(cè)生命體征