新余市人民醫(yī)院成分血臨床應(yīng)用指征與評價筆試試題一、單選題（共20題，每題1分，合計20分）1.成分血中白細胞濃縮懸液主要用于治療哪種疾病？A.嚴重貧血B.出血性休克C.感染性休克D.急性失血2.下列哪種成分血制品含有血小板，但不含紅細胞？A.濃縮紅細胞B.血小板濃縮懸液C.血漿D.冷沉淀3.嚴重肝病伴凝血功能障礙患者輸注成分血時，首選哪種制品？A.濃縮血小板B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.濃縮紅細胞D.冷沉淀4.以下哪種情況不適合輸注白細胞濃縮懸液？A.中性粒細胞缺乏伴嚴重感染B.化療后骨髓抑制C.ABO血型不合的輸血D.免疫缺陷患者5.成分血制品保存條件中，血小板濃縮懸液要求室溫保存，其主要原因是：A.需要持續(xù)代謝B.易被低溫損傷C.促進血小板功能D.防止病毒滅活6.輸注濃縮紅細胞時，不需要交叉配血的情況是：A.急性失血患者B.慢性貧血患者C.自身免疫性溶血性貧血患者D.ABO血型不合的輸血7.冷沉淀的主要成分是：A.紅細胞碎片B.纖維蛋白原和因子ⅧC.血小板活化產(chǎn)物D.白細胞裂解物8.以下哪種成分血制品含有凝血因子，但不含病毒滅活成分？A.濃縮血小板B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.濃縮紅細胞D.冷沉淀9.成分血輸注前，患者簽署知情同意書的主要目的是：A.確認血型匹配B.預(yù)防輸血反應(yīng)C.明確輸血風(fēng)險D.檢查血制品質(zhì)量10.輸注血小板濃縮懸液時，最常見的不良反應(yīng)是：A.肺微栓塞B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.血小板破壞11.以下哪種成分血制品適用于新生兒溶血病治療？A.濃縮紅細胞B.機器離心血小板C.丙種球蛋白D.冷沉淀12.成分血制品中，保存時間最短的是：A.濃縮紅細胞B.血小板濃縮懸液C.新鮮冰凍血漿（FFP）D.冷沉淀13.輸注白細胞濃縮懸液后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是：A.細胞污染B.血型不合C.紅細胞破壞D.血小板聚集14.成分血輸注過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，可能的原因是：A.過敏反應(yīng)B.肺微栓塞C.溶血反應(yīng)D.心力衰竭15.以下哪種情況需要輸注冷沉淀？A.嚴重貧血B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.血小板減少D.急性失血16.成分血輸注后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，可能的原因是：A.細胞污染B.血型不合C.紅細胞破壞D.血小板聚集17.輸注濃縮紅細胞時，一般不需要輸注促紅細胞生成素（EPO）的情況是：A.慢性腎衰竭貧血B.再生障礙性貧血C.化療后骨髓抑制D.慢性失血性貧血18.成分血制品中，含有天然抗體的是：A.濃縮紅細胞B.血小板濃縮懸液C.新鮮冰凍血漿（FFP）D.冷沉淀19.輸注血小板濃縮懸液時，一般輸注速度不宜過快的原因是：A.防止肺微栓塞B.防止過敏反應(yīng)C.防止血小板聚集D.防止溶血反應(yīng)20.成分血輸注前，血制品出現(xiàn)乳糜狀或渾濁，可能的原因是：A.血液保存不當(dāng)B.血型不合C.細胞污染D.紅細胞破壞二、多選題（共10題，每題2分，合計20分）1.以下哪些情況需要輸注濃縮紅細胞？A.嚴重貧血伴心功能不全B.手術(shù)失血量不大C.慢性失血性貧血D.造血功能障礙伴貧血2.以下哪些成分血制品含有凝血因子？A.新鮮冰凍血漿（FFP）B.冷沉淀C.濃縮血小板D.濃縮紅細胞3.輸注白細胞濃縮懸液時，可能的不良反應(yīng)包括：A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.肺微栓塞C.過敏反應(yīng)D.細胞污染4.以下哪些情況適合輸注血漿？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.嚴重肝病伴凝血功能障礙C.血小板減少伴出血D.血管性血友病5.成分血輸注前，需要交叉配血的情況包括：A.急性失血患者B.慢性貧血患者C.ABO血型不合的輸血D.自身免疫性溶血性貧血患者6.以下哪些成分血制品需要避免劇烈搖晃？A.濃縮紅細胞B.血小板濃縮懸液C.新鮮冰凍血漿（FFP）D.冷沉淀7.輸注血小板濃縮懸液時，需要注意的事項包括：A.輸注速度不宜過快B.需要配血檢查C.易發(fā)生過敏反應(yīng)D.適用于血小板減少伴出血8.以下哪些成分血制品適用于新生兒溶血病治療？A.濃縮紅細胞B.丙種球蛋白C.冷沉淀D.血小板濃縮懸液9.成分血輸注后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括：A.細胞污染B.血型不合C.紅細胞破壞D.細胞保存不當(dāng)10.以下哪些成分血制品含有病毒滅活成分？A.濃縮紅細胞B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.冷沉淀D.機器離心血小板三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.濃縮紅細胞輸注前不需要交叉配血。（×）2.血小板濃縮懸液保存溫度為4℃。（×）3.冷沉淀適用于治療凝血功能障礙。（√）4.輸注白細胞濃縮懸液后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是細胞污染。（×）5.成分血輸注過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難，一定是肺微栓塞。（×）6.濃縮紅細胞輸注后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，一定是過敏反應(yīng)。（×）7.新鮮冰凍血漿（FFP）保存時間為1-5年。（√）8.輸注血小板濃縮懸液時，一般不需要配血檢查。（×）9.成分血輸注前，患者簽署知情同意書是法律要求。（√）10.冷沉淀適用于治療嚴重貧血。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述濃縮紅細胞的主要用途。2.輸注血小板濃縮懸液時，需要注意哪些事項？3.冷沉淀的主要成分及其臨床應(yīng)用。4.成分血輸注前，需要進行哪些檢查？5.輸注白細胞濃縮懸液后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因及處理措施。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合新余市人民醫(yī)院的實際情況，論述成分血輸注的臨床應(yīng)用指征。2.分析成分血輸注的不良反應(yīng)及其預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.C（白細胞濃縮懸液主要用于感染性休克，通過補充白細胞提高殺菌能力。）2.B（血小板濃縮懸液僅含血小板，不含紅細胞。）3.B（新鮮冰凍血漿（FFP）富含凝血因子，適用于肝病伴凝血功能障礙。）4.C（ABO血型不合會導(dǎo)致溶血反應(yīng)，不適合輸注白細胞濃縮懸液。）5.C（血小板在37℃保存可保持功能活性。）6.D（ABO血型不合的輸血屬于交叉配血指征。）7.B（冷沉淀主要含纖維蛋白原和因子Ⅷ。）8.B（新鮮冰凍血漿（FFP）含凝血因子，但未經(jīng)過病毒滅活。）9.C（知情同意書是為了讓患者了解輸血風(fēng)險。）10.B（血小板輸注常見過敏反應(yīng)。）11.C（丙種球蛋白可用于新生兒溶血病治療。）12.B（血小板濃縮懸液保存時間最短，一般為24小時。）13.A（細胞污染會導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)。）14.B（呼吸困難、紫紺可能是肺微栓塞。）15.B（冷沉淀適用于DIC等凝血功能障礙。）16.B（皮膚瘙癢、蕁麻疹可能是血型不合。）17.A（慢性腎衰竭貧血一般不需要EPO。）18.A（濃縮紅細胞含有天然抗體。）19.C（血小板輸注速度過快易聚集。）20.A（乳糜狀渾濁可能是血液保存不當(dāng)。）二、多選題1.A、C、D（B選項失血量大時需輸注全血。）2.A、B（C、D不含凝血因子。）3.A、B、C、D（均可能發(fā)生。）4.A、B、D（C需輸注濃縮血小板。）5.A、C、D（B慢性貧血一般不需要交叉配血。）6.A、B（C、D需避免劇烈搖晃。）7.A、C、D（B血小板輸注前不需要配血。）8.B、C（A、D不適用于新生兒溶血病。）9.A、B、C、D（均可能原因。）10.A、B（C、D未經(jīng)病毒滅活。）三、判斷題1.×（交叉配血是必須的。）2.×（血小板需室溫保存。）3.√4.×（也可能是血型不合。）5.×（也可能是過敏反應(yīng)。）6.×（也可能是血型不合。）7.√8.×（血小板輸注前需配血檢查。）9.√10.×（冷沉淀不治療貧血。）四、簡答題1.濃縮紅細胞的主要用途：-嚴重貧血伴心功能不全者（避免加重心臟負擔(dān)）。-手術(shù)失血量不大者（減少庫存血輸注風(fēng)險）。-造血功能障礙伴貧血者（補充紅細胞，改善氧供）。2.輸注血小板濃縮懸液時注意事項：-輸注速度不宜過快（防止肺微栓塞）。-需要配血檢查（避免血型不合）。-注意觀察不良反應(yīng)（發(fā)熱、過敏等）。3.冷沉淀的主要成分及其臨床應(yīng)用：-主要成分：纖維蛋白原、因子Ⅷ、C3、C4等。-臨床應(yīng)用：治療DIC、肝病伴凝血功能障礙等。4.成分血輸注前檢查：-患者血型、交叉配血結(jié)果。-血制品外觀、保存時間、批號。-患者有無輸血史、過敏史。5.白細胞濃縮懸液輸注后發(fā)熱、寒戰(zhàn)的原因及處理：-原因：細胞污染、血型不合、保存不當(dāng)。-處理：停止輸注、檢查血制品、對癥治療（退熱、抗過敏）。五、論述題1.結(jié)合新余市人民醫(yī)院的實際情況，論述成分血輸注的臨床應(yīng)用指征：-新余市人民醫(yī)院作為區(qū)域性醫(yī)療中心，成分血輸注主要用于：-急性失血患者（手術(shù)、創(chuàng)傷等）。-慢性貧血患者（如腎性貧血、缺鐵性貧血）。-出血性