哈爾濱市人民醫(yī)院宮腔粘連分離術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（共20題，每題2分）1.宮腔粘連分離術(shù)最常使用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.鞍區(qū)麻醉2.宮腔粘連分離術(shù)后，預(yù)防再次粘連的首選方法是？A.服用雌激素B.宮腔內(nèi)放置球囊C.定期宮腔鏡檢查D.人工授精3.宮腔粘連分離術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)粘連組織較厚，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種操作？A.直接剪除粘連B.使用電切環(huán)C.使用激光分離D.停止手術(shù)，改期處理4.哪種情況不適合進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)？A.孕產(chǎn)史異常B.人工流產(chǎn)史C.宮腔感染D.不孕癥5.宮腔粘連分離術(shù)后，患者最早可恢復(fù)性生活的時(shí)間是？A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月6.宮腔粘連分離術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)患者有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即采取的措施是？A.減少手術(shù)時(shí)間B.使用止血藥物C.緊急宮腔填塞D.暫停手術(shù)，輸血7.宮腔粘連分離術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.感染B.再次粘連C.子宮穿孔D.出血8.宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.異物殘留B.宮腔畸形C.絕經(jīng)后出血D.子宮內(nèi)膜炎9.宮腔粘連分離術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)粘連范圍廣泛，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種處理方式？A.分段分離B.大范圍電切C.保守觀察D.中止手術(shù)10.宮腔粘連分離術(shù)后，患者需定期復(fù)查，復(fù)查頻率通常是？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次11.宮腔粘連分離術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)粘連組織與子宮肌層緊密粘連，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.強(qiáng)行分離B.使用超聲刀C.停止手術(shù)，改期處理D.使用擴(kuò)張棒12.宮腔粘連分離術(shù)后，患者需避免的活動(dòng)是？A.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)B.避免重體力勞動(dòng)C.性生活D.飲食調(diào)理13.宮腔粘連分離術(shù)的成功率通常在？A.50%-60%B.60%-70%C.70%-80%D.80%-90%14.宮腔粘連分離術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)患者有宮頸粘連，應(yīng)優(yōu)先處理？A.先處理宮腔粘連B.先處理宮頸粘連C.兩者同時(shí)處理D.改期處理15.宮腔粘連分離術(shù)后，患者最早可嘗試懷孕的時(shí)間是？A.術(shù)后1個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后1年16.宮腔粘連分離術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)粘連組織有炎癥表現(xiàn)，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.使用抗生素沖洗B.直接分離粘連C.停止手術(shù)，抗炎治療D.使用電切環(huán)17.宮腔粘連分離術(shù)后，患者需注意的飲食是？A.高蛋白飲食B.避免辛辣刺激食物C.多吃補(bǔ)品D.以上都是18.宮腔粘連分離術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)粘連組織較脆，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.使用電凝止血B.使用超聲刀C.緩慢分離D.停止手術(shù)19.宮腔粘連分離術(shù)后，患者需避免的藥物是？A.雌激素B.孕激素C.抗凝藥物D.維生素20.宮腔粘連分離術(shù)的禁忌癥不包括？A.子宮畸形B.宮腔感染C.嚴(yán)重貧血D.不孕癥二、多選題（共10題，每題3分）1.宮腔粘連分離術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.宮腔鏡檢查B.抗生素過(guò)敏試驗(yàn)C.血常規(guī)檢查D.雌激素水平測(cè)定2.宮腔粘連分離術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.感染B.再次粘連C.子宮穿孔D.出血3.宮腔粘連分離術(shù)中，可能使用的器械包括哪些？A.電切環(huán)B.擴(kuò)張棒C.超聲刀D.宮腔鏡4.宮腔粘連分離術(shù)后，患者的康復(fù)措施包括哪些？A.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)B.避免重體力勞動(dòng)C.飲食調(diào)理D.定期復(fù)查5.宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.不孕癥B.異物殘留C.宮腔畸形D.絕經(jīng)后出血6.宮腔粘連分離術(shù)中，可能遇到的困難包括哪些？A.粘連范圍廣泛B.粘連組織較厚C.粘連組織與子宮肌層緊密粘連D.宮腔感染7.宮腔粘連分離術(shù)后，患者需注意的用藥包括哪些？A.雌激素B.孕激素C.抗生素D.止血藥物8.宮腔粘連分離術(shù)中，可能使用的麻醉方式包括哪些？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.鞍區(qū)麻醉9.宮腔粘連分離術(shù)后，患者最早可嘗試懷孕的時(shí)間通常是？A.術(shù)后1個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后1年10.宮腔粘連分離術(shù)中，可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括哪些？A.出血B.子宮穿孔C.感染D.粘連復(fù)發(fā)三、判斷題（共10題，每題2分）1.宮腔粘連分離術(shù)只能在全身麻醉下進(jìn)行。（×）2.宮腔粘連分離術(shù)后，患者最早可恢復(fù)性生活的時(shí)間是術(shù)后1周。（×）3.宮腔粘連分離術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)粘連組織較厚，應(yīng)優(yōu)先使用電切環(huán)。（√）4.宮腔粘連分離術(shù)后，患者需避免性生活6個(gè)月。（√）5.宮腔粘連分離術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)患者有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即停止手術(shù)。（×）6.宮腔粘連分離術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染。（×）7.宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)癥包括絕經(jīng)后出血。（×）8.宮腔粘連分離術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)粘連組織有炎癥表現(xiàn)，應(yīng)優(yōu)先使用抗生素沖洗。（√）9.宮腔粘連分離術(shù)后，患者需定期復(fù)查，復(fù)查頻率通常是每月一次。（×）10.宮腔粘連分離術(shù)的成功率通常在80%-90%。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述宮腔粘連分離術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述宮腔粘連分離術(shù)中可能遇到的困難及處理方法。4.簡(jiǎn)述宮腔粘連分離術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述宮腔粘連分離術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者女，30歲，主訴不孕3年，既往有2次人工流產(chǎn)史。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸粘連，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，粘連范圍約50%。問(wèn)：-該患者是否適合進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)？為什么？-手術(shù)方案應(yīng)如何制定？-術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？2.患者女，40歲，主訴月經(jīng)稀發(fā)1年，既往有多次宮腔操作史。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮萎縮，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，粘連組織較厚，且與子宮肌層緊密粘連。問(wèn)：-該患者是否適合進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)？為什么？-手術(shù)方案應(yīng)如何制定？-術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？答案及解析一、單選題答案及解析1.C局部麻醉：宮腔粘連分離術(shù)通常在宮腔鏡下進(jìn)行，局部麻醉即可滿足手術(shù)需求，且對(duì)患者影響較小。2.B宮腔內(nèi)放置球囊：宮腔內(nèi)放置球囊可有效預(yù)防術(shù)后再次粘連。3.A直接剪除粘連：對(duì)于較厚的粘連組織，直接剪除是首選方法，可有效分離粘連。4.C宮腔感染：宮腔感染時(shí)，應(yīng)先抗感染治療，待感染控制后再進(jìn)行手術(shù)。5.B術(shù)后2周：術(shù)后2周患者基本恢復(fù)，可恢復(fù)性生活。6.C緊急宮腔填塞：活動(dòng)性出血時(shí)，應(yīng)立即宮腔填塞止血，避免大出血。7.B再次粘連：術(shù)后再次粘連是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪。8.C絕經(jīng)后出血：絕經(jīng)后出血通常由子宮內(nèi)膜萎縮引起，不屬于宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)癥。9.A分段分離：廣泛粘連時(shí)應(yīng)分段分離，避免一次性分離過(guò)多導(dǎo)致出血或子宮穿孔。10.D每年一次：術(shù)后需定期復(fù)查，頻率通常是每年一次。11.B使用超聲刀：超聲刀可有效減少出血，適合處理緊密粘連。12.C性生活：術(shù)后應(yīng)避免性生活6個(gè)月，以防感染或再次粘連。13.C70%-80%：宮腔粘連分離術(shù)的成功率通常在70%-80%。14.B先處理宮頸粘連：宮頸粘連會(huì)影響宮腔鏡操作，應(yīng)優(yōu)先處理。15.C術(shù)后6個(gè)月：術(shù)后6個(gè)月患者基本恢復(fù)，可嘗試懷孕。16.A使用抗生素沖洗：炎癥粘連時(shí)，應(yīng)先抗炎處理，避免感染擴(kuò)散。17.D以上都是：術(shù)后需高蛋白飲食、避免辛辣刺激食物、多吃補(bǔ)品。18.C緩慢分離：脆性粘連應(yīng)緩慢分離，避免出血或穿孔。19.C抗凝藥物：抗凝藥物會(huì)影響止血，術(shù)后應(yīng)避免使用。20.D不孕癥：不孕癥是宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)癥之一。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D宮腔粘連分離術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括宮腔鏡檢查、抗生素過(guò)敏試驗(yàn)、血常規(guī)檢查、雌激素水平測(cè)定。2.A,B,C,D術(shù)后并發(fā)癥包括感染、再次粘連、子宮穿孔、出血。3.A,B,C,D可能使用的器械包括電切環(huán)、擴(kuò)張棒、超聲刀、宮腔鏡。4.A,B,C,D康復(fù)措施包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免重體力勞動(dòng)、飲食調(diào)理、定期復(fù)查。5.A,B,C,D適應(yīng)癥包括不孕癥、異物殘留、宮腔畸形、絕經(jīng)后出血。6.A,B,C,D可能遇到的困難包括粘連范圍廣泛、粘連組織較厚、緊密粘連、宮腔感染。7.A,B,C,D需注意的用藥包括雌激素、孕激素、抗生素、止血藥物。8.A,B,C可能使用的麻醉方式包括全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉。9.B,C,D最早可嘗試懷孕的時(shí)間通常是術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年。10.A,B,C,D可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括出血、子宮穿孔、感染、粘連復(fù)發(fā)。三、判斷題答案及解析1.×宮腔粘連分離術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行，全身麻醉并非唯一選擇。2.×術(shù)后需避免性生活6個(gè)月，最早可恢復(fù)性生活的時(shí)間是術(shù)后2周。3.√較厚的粘連組織應(yīng)優(yōu)先使用電切環(huán)分離。4.√術(shù)后應(yīng)避免性生活6個(gè)月，以防感染或再次粘連。5.×活動(dòng)性出血時(shí)應(yīng)立即宮腔填塞止血，而非停止手術(shù)。6.×再次粘連是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，而非感染。7.×絕經(jīng)后出血通常由子宮內(nèi)膜萎縮引起，不屬于宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)癥。8.√炎癥粘連時(shí)應(yīng)優(yōu)先使用抗生素沖洗，避免感染擴(kuò)散。9.×術(shù)后復(fù)查頻率通常是每半年一次，而非每月一次。10.×成功率通常在70%-80%，而非80%-90%。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)癥：-不孕癥（宮腔粘連導(dǎo)致）-異物殘留（如宮紗、節(jié)育器等）-宮腔畸形（如子宮縱隔）-絕經(jīng)后出血（宮腔粘連導(dǎo)致）-人工流產(chǎn)史（宮腔粘連導(dǎo)致）2.術(shù)后護(hù)理措施：-避免性生活6個(gè)月-定期復(fù)查（每半年一次）-適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)-高蛋白飲食，多吃補(bǔ)品-避免辛辣刺激食物-使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜恢復(fù)3.術(shù)中困難及處理方法：-粘連范圍廣泛：分段分離，避免一次性分離過(guò)多導(dǎo)致出血或穿孔。-粘連組織較厚：使用電切環(huán)或超聲刀分離，減少出血。-緊密粘連：使用超聲刀或緩慢分離，避免穿孔。-宮腔感染：先抗感染治療，待感染控制后再進(jìn)行手術(shù)。4.術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施：-感染：術(shù)后使用抗生素預(yù)防，保持外陰清潔。-再次粘連：術(shù)后放置球囊或使用雌激素預(yù)防。-子宮穿孔：術(shù)中緩慢操作，避免暴力分離。-出血：術(shù)中使用電凝止血，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5.成功標(biāo)準(zhǔn)：-宮腔鏡檢查顯示宮腔形態(tài)正常，無(wú)粘連。-患者恢復(fù)月經(jīng)，內(nèi)膜增生良好。-患者成功懷孕或癥狀改善。五、案例分析題答案及解析1.患者女，30歲，主訴不孕3年，既往有2次人工流產(chǎn)史。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸粘連，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，粘連范圍約50%。-是否適合手術(shù)：適合，宮腔粘連導(dǎo)致不孕，且粘連范圍可控。-手術(shù)方案：-全身麻醉或局部麻醉-使用電切環(huán)或超聲刀分離粘連-術(shù)中放置球囊預(yù)防再次粘連-術(shù)后使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜恢復(fù)-術(shù)后注意事項(xiàng)：-避免性生活6個(gè)月-定期復(fù)查（每半年一次）-高蛋白飲食，多吃補(bǔ)品-避免辛辣刺激食物2.患者女，40歲，主訴月經(jīng)稀發(fā)1年，既往有多次宮腔操作史。婦科檢查發(fā)現(xiàn)