白城市人民醫(yī)院兒科安全管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒科患者身份識(shí)別時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A.僅核對(duì)患者姓名B.同時(shí)核對(duì)患者姓名、出生日期、住院號(hào)C.僅核對(duì)患者手腕帶D.讓患者自述姓名2.兒科給藥時(shí)，以下哪種情況下最容易發(fā)生用藥錯(cuò)誤？A.使用專用藥杯B.護(hù)士單獨(dú)配藥C.使用電子配藥系統(tǒng)D.患者家屬協(xié)助配藥3.兒科病房發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，首要采取的措施是？A.立即隔離患者B.查找感染源C.更換消毒液D.加強(qiáng)手衛(wèi)生4.兒科患者靜脈輸液時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于高危操作？A.使用無(wú)菌技術(shù)穿刺B.定時(shí)巡視輸液情況C.輸液速度嚴(yán)格按醫(yī)囑D.輸液前核對(duì)患者信息5.兒科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)因素最危險(xiǎn)？A.年齡<1歲B.年齡3-5歲C.年齡6-12歲D.年齡>12歲6.兒科患者誤吸的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)最有效？A.喂食時(shí)抬高床頭B.使用吸管喂食C.喂食后立即拍背D.避免甜食7.兒科患者約束的目的是什么？A.減少醫(yī)療糾紛B.防止患者墜床或自傷C.方便護(hù)士操作D.滿足家屬要求8.兒科患者轉(zhuǎn)運(yùn)（如CT檢查）時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最重要？A.由1名護(hù)士負(fù)責(zé)B.使用轉(zhuǎn)運(yùn)車并固定患者C.忽略轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估D.轉(zhuǎn)運(yùn)后立即匯報(bào)結(jié)果9.兒科患者輸血時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌癥？A.血型不合B.患者過(guò)敏史C.感染未控制D.失血量大10.兒科患者病情變化時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于早期預(yù)警指標(biāo)？A.體溫波動(dòng)±0.5℃B.呼吸頻率變化10次/分C.血壓輕微下降D.患兒哭鬧增多二、多選題（每題3分，共10題）1.兒科患者身份識(shí)別時(shí)，應(yīng)核對(duì)哪些信息？A.姓名B.年齡C.住院號(hào)D.手腕帶編號(hào)E.身份證號(hào)2.兒科用藥錯(cuò)誤的原因可能包括？A.處方字跡不清B.護(hù)士疲勞C.藥名相似D.患者家屬代配藥E.未使用查對(duì)制度3.兒科病房感染控制措施包括？A.定期空氣消毒B.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生C.醫(yī)療器械專用消毒D.患者分區(qū)隔離E.通風(fēng)不良4.兒科患者靜脈輸液并發(fā)癥包括？A.靜脈炎B.藥物外滲C.靜脈血栓D.感染E.輸液過(guò)快5.兒科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表通常包含哪些因素？A.年齡B.意識(shí)狀態(tài)C.視力障礙D.藥物使用E.環(huán)境因素6.兒科患者誤吸的預(yù)防措施包括？A.喂食時(shí)抬高床頭30°B.使用防嗆食管C.喂食后避免立即活動(dòng)D.患者仰臥喂食E.喂食量適中7.兒科患者約束的注意事項(xiàng)包括？A.約束前告知家屬B.每小時(shí)松解約束C.監(jiān)測(cè)皮膚情況D.使用約束帶時(shí)墊軟墊E.約束時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)8.兒科患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全措施包括？A.使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車B.2名以上人員協(xié)助C.固定患者四肢D.轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估病情E.轉(zhuǎn)運(yùn)后立即記錄9.兒科輸血前必須核查哪些內(nèi)容？A.血型相合B.血液有效期C.無(wú)凝集反應(yīng)D.患者過(guò)敏史E.輸血量10.兒科患者病情變化的早期預(yù)警指標(biāo)包括？A.體溫異常B.呼吸急促或緩慢C.脈搏細(xì)速D.皮膚花紋E.精神狀態(tài)改變?nèi)?、判斷題（每題1分，共10題）1.兒科患者身份識(shí)別時(shí)，僅核對(duì)患者自述姓名即可。2.兒科用藥時(shí)，藥杯可以重復(fù)使用，無(wú)需每次消毒。3.兒科病房發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。4.兒科患者輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液速度過(guò)快應(yīng)立即減慢。5.兒科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，年齡越小風(fēng)險(xiǎn)越高。6.兒科患者誤吸時(shí)，應(yīng)立即采用頭低腳高位。7.兒科患者約束時(shí)，可以使用普通布條代替專用約束帶。8.兒科患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，1名護(hù)士可以獨(dú)立完成。9.兒科輸血前，患者有過(guò)敏史可以忽略。10.兒科患者病情變化時(shí)，護(hù)士可以自行決定是否匯報(bào)醫(yī)生。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述兒科患者身份識(shí)別的“雙人核對(duì)”制度內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述兒科病房預(yù)防感染暴發(fā)的具體措施。3.簡(jiǎn)述兒科患者靜脈輸液時(shí)預(yù)防外滲的要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述兒科患者約束的適應(yīng)癥及并發(fā)癥預(yù)防。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽2天”入院，診斷為“支氣管炎”。護(hù)士為其配藥時(shí)，誤將阿莫西林膠囊（0.125g）研磨后沖服，而醫(yī)囑為“阿莫西林干混懸劑5ml”?；純悍幒蟪霈F(xiàn)皮疹，立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。問(wèn)題：（1）該案例中存在哪些安全管理問(wèn)題？（2）如何避免類似事件再次發(fā)生？2.案例：患兒，女，6歲，因“腦癱”入院康復(fù)治療。因患兒無(wú)法配合治療，護(hù)士使用約束帶固定其手腕進(jìn)行功能訓(xùn)練。約束過(guò)程中，患兒手腕出現(xiàn)紅腫，護(hù)士未及時(shí)松解約束。問(wèn)題：（1）該案例中存在哪些安全管理問(wèn)題？（2）如何改進(jìn)約束操作？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：兒科患者身份識(shí)別需同時(shí)核對(duì)姓名、出生日期、住院號(hào)等多項(xiàng)信息，避免因單一核對(duì)方式導(dǎo)致的錯(cuò)誤。2.D解析：患者家屬協(xié)助配藥可能因知識(shí)不足或操作不當(dāng)導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，而其他選項(xiàng)均能減少錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)。3.A解析：感染暴發(fā)時(shí)，立即隔離患者可防止病情擴(kuò)散，后續(xù)措施如查找感染源等需配合進(jìn)行。4.D解析：輸液前核對(duì)患者信息是高危環(huán)節(jié)，若核對(duì)錯(cuò)誤可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤或過(guò)敏反應(yīng)。5.A解析：嬰幼兒（<1歲）因動(dòng)作發(fā)育不完善，跌倒風(fēng)險(xiǎn)最高，需重點(diǎn)防護(hù)。6.A解析：抬高床頭可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，其他措施雖有一定作用但效果不如抬高床頭。7.B解析：約束的主要目的是防止患者墜床或自傷，其他選項(xiàng)非約束的必要目的。8.B解析：使用轉(zhuǎn)運(yùn)車并固定患者可減少轉(zhuǎn)運(yùn)途中的意外傷害，其他措施相對(duì)次要。9.A解析：血型不合會(huì)導(dǎo)致輸血反應(yīng)，屬于絕對(duì)禁忌癥，其他選項(xiàng)可通過(guò)預(yù)處理解決。10.B解析：呼吸頻率變化10次/分屬于病情變化的早期預(yù)警指標(biāo)，其他選項(xiàng)需結(jié)合具體情況判斷。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：身份識(shí)別需核對(duì)姓名、年齡、住院號(hào)、手腕帶編號(hào)，身份證號(hào)非必需。2.A、B、C、D解析：用藥錯(cuò)誤的原因包括處方不清、疲勞、藥名相似、家屬代配等，查對(duì)制度可減少錯(cuò)誤。3.A、B、C、D解析：感染控制措施包括空氣消毒、手衛(wèi)生、器械消毒、隔離、通風(fēng)等。4.A、B、D、E解析：靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、外滲、感染、輸液過(guò)快等，靜脈血栓相對(duì)少見(jiàn)。5.A、B、C、D、E解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需考慮年齡、意識(shí)、視力、藥物、環(huán)境等因素。6.A、B、C解析：誤吸預(yù)防措施包括抬高床頭、防嗆食管、避免立即活動(dòng)等，仰臥喂食易誤吸。7.A、B、C、D解析：約束需告知家屬、定時(shí)松解、監(jiān)測(cè)皮膚、墊軟墊，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。8.A、B、C、D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)需專用車輛、多人協(xié)助、固定四肢、評(píng)估病情，轉(zhuǎn)運(yùn)后需記錄。9.A、B、C、D解析：輸血前需核查血型、有效期、無(wú)凝集、過(guò)敏史，輸血量需按醫(yī)囑。10.A、B、C、D、E解析：病情變化預(yù)警指標(biāo)包括體溫、呼吸、脈搏、皮膚、精神狀態(tài)等。三、判斷題答案與解析1.×解析：僅核對(duì)姓名不可靠，需結(jié)合其他信息（如出生日期、住院號(hào)）確認(rèn)。2.×解析：藥杯需每次消毒，避免交叉感染。3.√解析：感染暴發(fā)需立即上報(bào)，防止擴(kuò)散。4.√解析：輸液過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，需立即調(diào)整。5.√解析：嬰幼兒肌肉力量不足，跌倒風(fēng)險(xiǎn)更高。6.√解析：頭低腳高位可減少誤吸物吸入氣管。7.×解析：約束帶需專用，布條易勒傷皮膚。8.×解析：轉(zhuǎn)運(yùn)需2人以上協(xié)助，避免意外。9.×解析：過(guò)敏史需重點(diǎn)核查，避免嚴(yán)重反應(yīng)。10.×解析：病情變化需立即匯報(bào)醫(yī)生，不可自行決定。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒科患者身份識(shí)別的“雙人核對(duì)”制度內(nèi)容：-核對(duì)姓名、出生日期、住院號(hào)等關(guān)鍵信息。-護(hù)士與患者（或家屬）分別核對(duì)，確保信息一致。-輸液、給藥、檢查等操作前必須執(zhí)行核對(duì)。2.兒科病房預(yù)防感染暴發(fā)的措施：-加強(qiáng)手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。-定期空氣消毒，保持病房通風(fēng)。-醫(yī)療器械專用消毒，避免交叉感染。-患者分區(qū)隔離，高風(fēng)險(xiǎn)患者單獨(dú)病房。3.兒科患者靜脈輸液時(shí)預(yù)防外滲的要點(diǎn)：-選擇合適的血管，避免過(guò)細(xì)或脆弱的血管。-使用無(wú)菌技術(shù)穿刺，固定針頭避免移位。-定時(shí)巡視輸液情況，觀察有無(wú)腫脹。-輸液速度嚴(yán)格按醫(yī)囑，避免過(guò)快。4.兒科患者約束的適應(yīng)癥及并發(fā)癥預(yù)防：-適應(yīng)癥：無(wú)法配合治療、防止墜床或自傷等。-并發(fā)癥預(yù)防：定時(shí)松解約束、監(jiān)測(cè)皮膚、墊軟墊、告知家屬。五、案例分析題答案與解析1.案例答案：（1）安全管理問(wèn)題：-護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（研磨膠囊違反規(guī)定）。-未使用專用干混懸劑（藥型錯(cuò)誤）。-發(fā)現(xiàn)異常未及時(shí)報(bào)告（皮疹出現(xiàn)后才停藥）。（2）避免措施：-嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，藥型不符需雙人核對(duì)。-使用專用干混懸劑，避免研磨膠囊。-發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，不