邯鄲市中醫(yī)院放療科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲市中醫(yī)院放療科常用的三維適形放療（3D-CRT）技術(shù)，其主要優(yōu)勢不包括以下哪項(xiàng)？A.射線劑量分布更均勻B.提高靶區(qū)劑量覆蓋率C.顯著減少周圍正常組織的損傷D.操作復(fù)雜，設(shè)備成本高2.針對邯鄲地區(qū)常見的肺癌患者，采用調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)設(shè)置不合理？A.優(yōu)化射束角度以減少肺V20（肺組織接受≥20Gy體積百分比）B.增加劑量遞增比以覆蓋腫瘤殘留風(fēng)險(xiǎn)C.嚴(yán)格限制心臟受量（如心臟V5<5Gy）D.使用固定野技術(shù)以提高效率3.邯鄲市部分老年頭頸部腫瘤患者，若需行立體定向放療（SBRT），其禁忌證不包括：A.顱底骨質(zhì)破壞B.患者一般狀況（KPS）≥70分C.腫瘤直徑＞4cmD.既往放療史4.在邯鄲市中醫(yī)院放療科，乳腺癌保乳術(shù)后放療的處方劑量通常為：A.45Gy/25次B.50.4Gy/28次C.60Gy/30次D.66Gy/33次5.邯鄲地區(qū)鼻咽癌患者放療中，常用的分割方案為：A.1.8Gy/次，每日1次，連續(xù)5天B.2.0Gy/次，每周5次，總劑量70.2GyC.2.5Gy/次，每日2次，分2周完成D.3.0Gy/次，隔日1次，總劑量60Gy6.對于邯鄲市中醫(yī)院放療科收治的骨肉瘤患者，術(shù)后放療的時(shí)機(jī)通常為：A.術(shù)后立即進(jìn)行B.術(shù)后3-4周C.術(shù)后6-8周D.術(shù)后9-12月7.邯鄲地區(qū)消化道腫瘤患者放療中，小腸V50（接受≥50Gy體積百分比）的限制值一般不超過：A.15%B.25%C.35%D.45%8.治療邯鄲市部分前列腺癌患者時(shí)，采用IMRT技術(shù)的優(yōu)勢在于：A.顯著提高膀胱劑量B.有效保護(hù)直腸C.增加骨盆外骨膜受量D.降低股神經(jīng)受照風(fēng)險(xiǎn)9.在邯鄲市中醫(yī)院放療科，肝癌患者行TACE聯(lián)合放療時(shí)，放療時(shí)機(jī)通常選擇在：A.TACE術(shù)后立即進(jìn)行B.TACE術(shù)后1周C.TACE術(shù)后2-4周D.TACE術(shù)后6周10.邯鄲地區(qū)甲狀腺癌患者放療中，以下哪項(xiàng)是絕對禁忌證？A.腫瘤直徑＜1cmB.術(shù)后病理為乳頭狀癌C.侵犯喉返神經(jīng)D.伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移二、多選題（每題3分，共10題）1.邯鄲市中醫(yī)院放療科在制定鼻咽癌IMRT計(jì)劃時(shí)，需重點(diǎn)評估以下哪些參數(shù)？A.腫瘤靶區(qū)（GTV/CTV）劑量覆蓋率B.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶（LN）受量C.鼻咽黏膜受量（≤45Gy）D.蝶竇受量（≤60Gy）2.針對邯鄲地區(qū)部分食管癌患者，放療聯(lián)合化療的方案可能包括：A.順鉑+5-FUB.Cisplatin+TPC.Docetaxel+5-FUD.Paclitaxel+5-FU3.邯鄲市中醫(yī)院放療科在頭頸部腫瘤患者放療中，需嚴(yán)格監(jiān)測哪些并發(fā)癥？A.鼻腔干燥B.惡心嘔吐C.肺纖維化D.肌肉萎縮4.骨肉瘤患者術(shù)后放療的聯(lián)合治療可能包括：A.化療（如阿霉素）B.生物學(xué)治療（如免疫檢查點(diǎn)抑制劑）C.靶向治療（如PD-1抗體）D.內(nèi)分泌治療5.邯鄲地區(qū)乳腺癌保乳術(shù)后放療的常見風(fēng)險(xiǎn)包括：A.乳房皮膚壞死B.胸部纖維化C.感覺神經(jīng)損傷D.肺損傷6.鼻咽癌放療中，需重點(diǎn)保護(hù)的器官包括：A.頸髓（≤10Gy）B.腦干（≤50Gy）C.靜脈竇（≤60Gy）D.蝶腭神經(jīng)節(jié)（≤20Gy）7.肝癌患者行放療時(shí)，需評估哪些劑量限制器官？A.肝V30（≤30Gy）B.肝V40（≤40Gy）C.腎臟V15（≤15Gy）D.膀胱V20（≤20Gy）8.前列腺癌IMRT治療中，需關(guān)注哪些并發(fā)癥？A.直腸潰瘍B.尿道狹窄C.骨質(zhì)疏松D.性功能下降9.邯鄲市部分腦膠質(zhì)瘤患者放療中，需注意哪些因素？A.腫瘤位置（如腦干附近）B.患者年齡（＜18歲）C.腫瘤分子分型（如IDH突變）D.既往放化療史10.甲狀腺癌術(shù)后放療的適應(yīng)證包括：A.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高（如淋巴結(jié)陽性）B.術(shù)后病理為分化型甲狀腺癌C.伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.甲狀腺激素抑制治療不耐受三、判斷題（每題2分，共10題）1.邯鄲市中醫(yī)院放療科采用IMRT技術(shù)時(shí)，通常需要比3D-CRT更高的設(shè)備費(fèi)用。（√）2.肺癌患者放療中，肺V20<15%是理想目標(biāo)。（×，應(yīng)為<20%）3.鼻咽癌患者放療后出現(xiàn)聽力下降，通常與聽力器官受量過高有關(guān)。（√）4.骨肉瘤患者術(shù)后放療必須聯(lián)合化療。（√）5.乳腺癌保乳術(shù)后放療的處方劑量通常為50.4Gy/28次。（√）6.肝癌患者放療時(shí)，肝臟V30<40Gy即可接受。（×，需根據(jù)腫瘤大小調(diào)整）7.前列腺癌IMRT治療中，直腸V45<45Gy是關(guān)鍵指標(biāo)。（√）8.甲狀腺癌術(shù)后放療通常使用60Gy/30次分割方案。（×，一般為50.4Gy/28次）9.腦膠質(zhì)瘤患者放療時(shí)，腦干劑量限制在≤40Gy。（×，≤30Gy）10.邯鄲地區(qū)食管癌患者放療后，放射性肺炎發(fā)生率較低。（×，需嚴(yán)格監(jiān)控）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述邯鄲市中醫(yī)院放療科在制定鼻咽癌IMRT計(jì)劃時(shí)，需重點(diǎn)考慮的5個(gè)關(guān)鍵參數(shù)。2.列舉邯鄲地區(qū)肝癌患者放療聯(lián)合TACE治療的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。3.說明乳腺癌保乳術(shù)后放療的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。4.比較邯鄲市中醫(yī)院放療科常用的前列腺癌IMRT與3D-CRT技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邯鄲地區(qū)腫瘤特點(diǎn)，論述放療聯(lián)合化療在食管癌治療中的應(yīng)用價(jià)值及潛在風(fēng)險(xiǎn)。2.分析邯鄲市中醫(yī)院放療科在老年頭頸部腫瘤患者治療中，如何優(yōu)化放療方案以減少并發(fā)癥。答案與解析一、單選題答案1.D2.B（IMRT的目的是減少正常組織受量，高劑量遞增比可能增加副作用）3.C（SBRT適用于小腫瘤，＞4cm通常需要縮野或聯(lián)合治療）4.B5.B6.B（術(shù)后3-4周腫瘤控制較好，此時(shí)放療效果最佳）7.B8.B（IMRT能有效保護(hù)直腸，降低晚發(fā)并發(fā)癥）9.C（TACE后2-4周腫瘤壞死，此時(shí)放療增敏效果最佳）10.C（侵犯喉返神經(jīng)屬于放療禁忌，可能加重?fù)p傷）二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABCD10.AB三、判斷題答案1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.×四、簡答題答案1.鼻咽癌IMRT計(jì)劃關(guān)鍵參數(shù)：-腫瘤靶區(qū)（GTV/CTV）劑量覆蓋率（≥95%）-鼻咽黏膜受量（≤45Gy）-蝶竇受量（≤60Gy）-腦干受量（≤50Gy）-頸髓受量（≤10Gy）2.肝癌放療聯(lián)合TACE的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)：-適應(yīng)證：單發(fā)或少發(fā)病灶、TACE后殘留病灶、肝功能Child-PughA級。-注意事項(xiàng)：需評估肝臟V30/V40（避免過度肝損傷）、監(jiān)測腎功能及腸道反應(yīng)。3.乳腺癌保乳術(shù)后放療并發(fā)癥及預(yù)防：-并發(fā)癥：乳房皮膚壞死、胸壁纖維化、感覺神經(jīng)損傷。-預(yù)防：優(yōu)化劑量分布（如減少直腸/膀胱受量）、使用適形技術(shù)、術(shù)后規(guī)范護(hù)理。4.前列腺癌IMRT與3D-CRT技術(shù)比較：-IMRT優(yōu)點(diǎn)：劑量分布更均勻，保護(hù)周圍器官（直腸/膀胱）。-3D-CRT缺點(diǎn)：周圍組織受量較高，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。五、論述題答案1.食管癌放療聯(lián)合化療的價(jià)值與風(fēng)險(xiǎn)：-價(jià)值：提高局部控制率（如鱗癌根治性放化療），改善遠(yuǎn)處