鷹潭市人民醫(yī)院Rh血型鑒定操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.Rh血型系統(tǒng)中，主要抗體是？A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-AB答案：C2.Rh陰性血者首次接觸Rh陽性血液可能產(chǎn)生哪種抗體？A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-Kell答案：C3.間接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）主要用于檢測？A.紅細(xì)胞上的不完全抗體B.血漿中的游離抗體C.血小板聚集功能D.淋巴細(xì)胞表面標(biāo)記答案：A4.Rh血型鑒定中，最常用的抗血清是？A.anti-A和anti-BB.anti-D和anti-CC.anti-D和anti-ED.anti-Kell和anti-K答案：C5.患者血清與Rh陽性紅細(xì)胞發(fā)生凝集，說明患者體內(nèi)存在？A.anti-A抗體B.anti-B抗體C.anti-D抗體D.anti-Rh抗體答案：C6.Rh血型鑒定中，直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性可能見于？A.新生兒溶血病B.自身免疫性溶血性貧血C.血型不合輸血反應(yīng)D.以上都是答案：D7.Rh陰性孕婦生育Rh陽性胎兒，最可能引發(fā)什么問題？A.溶血性尿毒綜合征B.彌散性血管內(nèi)凝血C.新生兒溶血病D.先天性心臟病答案：C8.以下哪種方法不屬于Rh血型鑒定？A.凝集試驗B.免疫熒光技術(shù)C.PCR基因檢測D.血細(xì)胞分析儀直接測定答案：D9.Rh血型抗體通常在什么條件下出現(xiàn)？A.早期妊娠B.輸血后C.自然流產(chǎn)D.以上都是答案：D10.Rh血型系統(tǒng)中有多少個主要抗原？A.4個B.5個C.6個D.7個答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.Rh血型鑒定中，可能引起假陽性的情況包括？A.溫度不當(dāng)B.抗體效價過高C.血清與紅細(xì)胞反應(yīng)時間過長D.混合標(biāo)本污染答案：A,C,D2.Rh血型抗體有哪些特點(diǎn)？A.不完全抗體需酶處理才能檢出B.主要為IgG類抗體C.可通過間接抗人球蛋白試驗檢測D.存在于大多數(shù)Rh陰性者體內(nèi)答案：A,B,C3.Rh血型鑒定中，以下哪些情況需做DAT試驗？A.輸血后出現(xiàn)溶血B.新生兒黃疸嚴(yán)重C.自身免疫性溶血性貧血D.血型不合妊娠答案：A,B,C4.Rh血型系統(tǒng)中，哪些抗原與輸血反應(yīng)相關(guān)？A.D抗原B.E抗原C.C抗原D.k抗原答案：A,B5.Rh血型鑒定中，以下哪些方法可用于抗體篩查？A.凝集試驗B.免疫固定電泳C.蛋白質(zhì)印跡D.流式細(xì)胞術(shù)答案：A,B6.Rh陰性者接觸Rh陽性血液后，可能產(chǎn)生哪些抗體？A.anti-DB.anti-EC.anti-CD.anti-k答案：A,B7.Rh血型鑒定中，以下哪些情況需做抗體放散試驗？A.溶血病診斷B.輸血前篩選C.妊娠風(fēng)險評估D.血型確認(rèn)答案：A,C8.Rh血型抗體可能存在于哪些人群中？A.輸過血者B.妊娠女性C.自身免疫病患者D.未經(jīng)輸血的Rh陰性者答案：A,B,C9.Rh血型鑒定中，以下哪些操作需嚴(yán)格無菌？A.血清與紅細(xì)胞混合B.標(biāo)本采集C.微量加樣D.結(jié)果觀察答案：A,B,C10.Rh血型抗體可能引起的疾病包括？A.新生兒溶血病B.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病C.血管內(nèi)溶血D.免疫性血小板減少答案：A,C,D三、判斷題（每題1分，共20題）1.Rh陰性血者終生不會產(chǎn)生anti-D抗體。（×）2.Rh血型鑒定只需檢測D抗原即可。（×）3.Rh血型抗體在室溫下即可完全反應(yīng)。（×）4.Rh血型鑒定中，抗體篩查和確認(rèn)需分開進(jìn)行。（√）5.Rh陰性孕婦需定期檢測抗體效價。（√）6.Rh血型抗體可通過胎盤。（√）7.Rh血型鑒定中，抗體放散試驗主要用于確認(rèn)抗體特異性。（√）8.Rh血型抗體在新生兒中常見。（×）9.Rh血型鑒定中，直接抗人球蛋白試驗主要用于篩查不完全抗體。（×）10.Rh血型系統(tǒng)中有40個抗原。（×）11.Rh血型鑒定中，抗體效價越高，溶血風(fēng)險越大。（√）12.Rh血型抗體在冷熱條件下均能反應(yīng)。（×）13.Rh血型鑒定中，抗體篩查和確認(rèn)需使用不同方法。（√）14.Rh陰性者輸血前需做抗體篩查。（√）15.Rh血型抗體在初次接觸Rh陽性血液后立即出現(xiàn)。（×）16.Rh血型鑒定中，抗體放散試驗主要用于排除假陽性。（×）17.Rh血型抗體可通過被動免疫獲得。（×）18.Rh血型鑒定中，抗體篩查和確認(rèn)需使用相同方法。（×）19.Rh血型抗體在新生兒溶血病中起主要作用。（√）20.Rh血型鑒定中，抗體效價低于1:64通常無需干預(yù)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述Rh血型鑒定的重要性。答案：Rh血型鑒定在輸血安全、新生兒溶血病預(yù)防和妊娠管理中至關(guān)重要。輸血前需確認(rèn)血型匹配以避免溶血反應(yīng)；妊娠期間需檢測Rh陰性孕婦是否產(chǎn)生抗體，以預(yù)防新生兒溶血病。2.簡述Rh血型抗體產(chǎn)生的原因。答案：Rh血型抗體主要因Rh陰性者接觸Rh陽性血液（如輸血、妊娠）后產(chǎn)生，機(jī)體將Rh抗原視為異物，產(chǎn)生抗體（主要為IgG類）以清除抗原。3.簡述間接抗人球蛋白試驗的原理。答案：間接抗人球蛋白試驗檢測血清中是否存在游離抗體，通過抗體與紅細(xì)胞結(jié)合后，再與抗人球蛋白抗體反應(yīng)，觀察凝集現(xiàn)象。4.簡述Rh血型鑒定中假陽性的常見原因。答案：假陽性可能因溫度不當(dāng)、反應(yīng)時間過長、血清與紅細(xì)胞比例失調(diào)、混合標(biāo)本污染等導(dǎo)致。需嚴(yán)格規(guī)范操作以避免誤差。5.簡述Rh血型鑒定中抗體放散試驗的用途。答案：抗體放散試驗用于確認(rèn)抗體是否與紅細(xì)胞結(jié)合，通過酸或酶處理紅細(xì)胞，釋放抗體，再檢測血清中是否存在游離抗體，從而排除假陽性。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述Rh血型鑒定在輸血安全中的意義。答案：Rh血型鑒定是輸血安全的核心環(huán)節(jié)。Rh陽性血液輸給Rh陰性者可能導(dǎo)致免疫反應(yīng)，引發(fā)溶血性貧血甚至死亡。因此，輸血前需嚴(yán)格確認(rèn)血型，尤其是Rh陰性者需排除抗體風(fēng)險。此外，抗體篩查和確認(rèn)可降低輸血反應(yīng)概率，保障患者安全。2.論述Rh血型鑒定在妊娠管理中的重要性。答案：Rh血型鑒定對妊娠管理至關(guān)重要。Rh陰性孕婦若生育Rh陽性胎兒，可能產(chǎn)生anti-D抗體，導(dǎo)致新生兒溶血病。因此，需定期檢測抗體效價，必要時進(jìn)行免疫抑制治療。此外，新生兒出生后需檢測血型，以預(yù)防母嬰血型不合問題。答案與解析一、單選題1.C2.C3.A4.C5.C6.D7.C8.D9.D10.C二、多選題1.ACD2.ABC3.ABC4.AB5.AB6.AB7.AC8.ABC9.ABC10.ACD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.×11.√12.×13.√14.√15.×16.×17.×18.×19.√20.√四、簡答題1.答案：Rh血型鑒定在輸血安全、新生兒溶血病預(yù)防和妊娠管理中至關(guān)重要。輸血前需確認(rèn)血型匹配以避免溶血反應(yīng)；妊娠期間需檢測Rh陰性孕婦是否產(chǎn)生抗體，以預(yù)防新生兒溶血病。2.答案：Rh血型抗體主要因Rh陰性者接觸Rh陽性血液（如輸血、妊娠）后產(chǎn)生，機(jī)體將Rh抗原視為異物，產(chǎn)生抗體（主要為IgG類）以清除抗原。3.答案：間接抗人球蛋白試驗檢測血清中是否存在游離抗體，通過抗體與紅細(xì)胞結(jié)合后，再與抗人球蛋白抗體反應(yīng)，觀察凝集現(xiàn)象。4.答案：假陽性可能因溫度不當(dāng)、反應(yīng)時間過長、血清與紅細(xì)胞比例失調(diào)、混合標(biāo)本污染等導(dǎo)致。需嚴(yán)格規(guī)范操作以避免誤差。5.答案：抗體放散試驗用于確認(rèn)抗體是否與紅細(xì)胞結(jié)合，通過酸或酶處理紅細(xì)胞，釋放抗體，再檢測血清中是否存在游離抗體，從而排除假陽性。五、論述題1.答案：Rh血型鑒定是輸血安全的核心環(huán)節(jié)。Rh陽性血液輸給Rh陰性者可能導(dǎo)致免疫反應(yīng)，引發(fā)溶血性貧血甚至死亡。因此，輸血前需嚴(yán)格確認(rèn)血型，尤其是Rh陰性者需排除抗體風(fēng)險。