重慶市中醫(yī)院陰囊超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項(xiàng)不是陰囊超聲檢查的適應(yīng)證？A.睪丸扭轉(zhuǎn)的急癥評(píng)估B.精索靜脈曲張的篩查C.睪丸腫瘤的良惡性鑒別D.陰囊外傷的初步診斷E.陰囊內(nèi)血腫的動(dòng)態(tài)觀察2.陰囊超聲檢查首選的檢查方式是？A.縱斷面掃描B.橫斷面掃描C.端掃（端點(diǎn)掃查）D.腹部凸陣探頭掃查E.頻譜多普勒檢查3.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)不包括？A.睪丸明顯腫大，輪廓飽滿(mǎn)B.睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失或顯著減少（“雪片征”）C.睪丸附件（附睪頭）明顯增大D.睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，呈“地圖樣”改變E.陰囊皮膚增厚，可見(jiàn)明顯水腫4.精索靜脈曲張的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確？A.靜脈管徑增寬，Valsalva試驗(yàn)時(shí)內(nèi)徑不增寬B.靜脈管壁增厚，血流信號(hào)增強(qiáng)C.靜脈血流頻譜呈連續(xù)性搏動(dòng)波形D.精索內(nèi)動(dòng)脈血流信號(hào)消失E.靜脈內(nèi)可見(jiàn)血栓形成5.睪丸腫瘤中，以下哪種腫瘤的超聲特征最易與其他類(lèi)型鑒別？A.睪丸精原細(xì)胞瘤B.睪丸胚胎癌C.睪丸畸胎瘤D.睪丸絨毛膜癌E.睪丸白血病6.鞘膜積液的典型超聲表現(xiàn)不包括？A.陰囊內(nèi)無(wú)回聲或低回聲區(qū)，邊界清晰B.積液區(qū)后方可見(jiàn)明顯聲影C.積液區(qū)內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)小分隔影（交通性鞘膜積液）D.睪丸及附睪結(jié)構(gòu)清晰顯示E.積液區(qū)內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲漂浮物（膿性積液）7.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲特征中，以下哪項(xiàng)最具有診斷意義？A.睪丸附件明顯腫大，呈低回聲結(jié)節(jié)B.附件與睪丸失去連續(xù)性C.附件內(nèi)血流信號(hào)消失D.睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)出血性改變E.陰囊內(nèi)積液形成8.陰囊內(nèi)血腫的超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.陰囊內(nèi)不規(guī)則高回聲或混合回聲區(qū)B.血腫內(nèi)部可見(jiàn)流動(dòng)血流信號(hào)（彩色多普勒）C.血腫邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則D.血腫后方可見(jiàn)明顯聲影E.睪丸結(jié)構(gòu)受壓變形9.睪丸萎縮的超聲特征中，以下哪項(xiàng)最典型？A.睪丸體積明顯減小，長(zhǎng)徑≤4cmB.睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，呈“顆粒狀”改變C.睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失D.睪丸表面可見(jiàn)鈣化灶E.睪丸附件消失10.陰囊異物（如睪丸附睪炎后形成的膿腫）的超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最支持診斷？A.陰囊內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊B.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)氣體樣強(qiáng)回聲C.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)粗大分隔影D.結(jié)節(jié)后方可見(jiàn)明顯聲影E.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富，呈高速低阻血流二、多選題（每題3分，共10題）1.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點(diǎn)包括？A.睪丸腫大，輪廓飽滿(mǎn)B.睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失或顯著減少C.睪丸附件增大，與睪丸失去連續(xù)性D.陰囊皮膚增厚，可見(jiàn)水腫E.睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，呈“地圖樣”改變2.精索靜脈曲張的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些描述正確？A.I級(jí)：站立位檢查時(shí)，靜脈內(nèi)徑≤2mmB.II級(jí)：站立位檢查時(shí)，靜脈內(nèi)徑2-4mmC.III級(jí)：站立位檢查時(shí)，靜脈內(nèi)徑>4mmD.靜脈血流頻譜呈連續(xù)性搏動(dòng)波形E.靜脈內(nèi)可見(jiàn)血栓形成3.睪丸腫瘤的超聲特征中，以下哪些屬于惡性腫瘤的典型表現(xiàn)？A.睪丸體積增大，長(zhǎng)徑>4cmB.睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)囊性變或壞死區(qū)C.睪丸內(nèi)血流信號(hào)豐富，呈高速低阻血流（RI>0.7）D.睪丸邊緣不規(guī)則，呈“毛刺樣”改變E.睪丸內(nèi)可見(jiàn)鈣化灶4.鞘膜積液的超聲診斷要點(diǎn)包括？A.陰囊內(nèi)無(wú)回聲或低回聲區(qū)，邊界清晰B.積液區(qū)后方可見(jiàn)明顯聲影C.積液區(qū)內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)小分隔影（交通性鞘膜積液）D.睪丸及附睪結(jié)構(gòu)清晰顯示E.積液區(qū)內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲漂浮物（膿性積液）5.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲特征中，以下哪些支持診斷？A.睪丸附件明顯腫大，呈低回聲結(jié)節(jié)B.附件與睪丸失去連續(xù)性C.附件內(nèi)血流信號(hào)消失D.睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)出血性改變E.陰囊內(nèi)積液形成6.陰囊內(nèi)血腫的超聲表現(xiàn)中，以下哪些描述正確？A.陰囊內(nèi)不規(guī)則高回聲或混合回聲區(qū)B.血腫內(nèi)部可見(jiàn)流動(dòng)血流信號(hào)（彩色多普勒）C.血腫邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則D.血腫后方可見(jiàn)明顯聲影E.睪丸結(jié)構(gòu)受壓變形7.睪丸萎縮的超聲特征中，以下哪些支持診斷？A.睪丸體積明顯減小，長(zhǎng)徑≤4cmB.睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，呈“顆粒狀”改變C.睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失D.睪丸表面可見(jiàn)鈣化灶E.睪丸附件消失8.陰囊異物（如睪丸附睪炎后形成的膿腫）的超聲表現(xiàn)中，以下哪些支持診斷？A.陰囊內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊B.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)氣體樣強(qiáng)回聲C.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)粗大分隔影D.結(jié)節(jié)后方可見(jiàn)明顯聲影E.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富，呈高速低阻血流9.精索靜脈曲張的彩色多普勒表現(xiàn)中，以下哪些描述正確？A.精索內(nèi)靜脈管徑增寬，Valsalva試驗(yàn)時(shí)內(nèi)徑不增寬B.靜脈血流頻譜呈連續(xù)性搏動(dòng)波形C.靜脈血流信號(hào)消失D.靜脈內(nèi)可見(jiàn)血栓形成E.靜脈血流阻力指數(shù)（RI）降低10.睪丸腫瘤的鑒別診斷中，以下哪些需要與睪丸腫瘤鑒別？A.睪丸囊腫B.睪丸鞘膜積液C.睪丸炎D.睪丸扭轉(zhuǎn)E.睪丸附件扭轉(zhuǎn)三、判斷題（每題2分，共10題）1.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲檢查應(yīng)在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，以保留睪丸存活率。（√）2.精索靜脈曲張的超聲檢查需進(jìn)行Valsalva試驗(yàn)，以評(píng)估靜脈回流情況。（√）3.睪丸腫瘤的超聲特征中，血流信號(hào)豐富（RI>0.7）提示惡性腫瘤可能性大。（√）4.鞘膜積液內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)小分隔影時(shí)，提示為交通性鞘膜積液。（√）5.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)中，附件與睪丸失去連續(xù)性是關(guān)鍵征象。（√）6.陰囊內(nèi)血腫的超聲表現(xiàn)中，血腫后方可見(jiàn)明顯聲影。（×）7.睪丸萎縮的超聲表現(xiàn)中，睪丸體積明顯減小，但血流信號(hào)可正常。（√）8.陰囊異物（如膿腫）的超聲表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)氣體樣強(qiáng)回聲。（√）9.精索靜脈曲張的超聲分級(jí)中，III級(jí)提示重度曲張，需手術(shù)治療。（√）10.睪丸腫瘤的超聲特征中，睪丸邊緣不規(guī)則呈“毛刺樣”改變是惡性腫瘤的典型表現(xiàn)。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)是睪丸內(nèi)血流信號(hào)__________，呈“雪片征”。答案：消失或顯著減少2.精索靜脈曲張的超聲分級(jí)中，I級(jí)指站立位檢查時(shí)靜脈內(nèi)徑__________mm。答案：≤23.睪丸腫瘤的超聲特征中，惡性腫瘤的血流信號(hào)呈__________，阻力指數(shù)（RI）__________。答案：豐富；>0.74.鞘膜積液的超聲表現(xiàn)中，交通性鞘膜積液內(nèi)部可見(jiàn)__________影。答案：細(xì)小分隔5.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)中，附件與睪丸失去__________。答案：連續(xù)性6.陰囊內(nèi)血腫的超聲表現(xiàn)中，血腫內(nèi)部可見(jiàn)__________血流信號(hào)。答案：流動(dòng)7.睪丸萎縮的超聲表現(xiàn)中，睪丸體積明顯減小，長(zhǎng)徑__________cm。答案：≤48.陰囊異物（如膿腫）的超聲表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)__________樣強(qiáng)回聲。答案：氣體9.精索靜脈曲張的超聲分級(jí)中，III級(jí)指站立位檢查時(shí)靜脈內(nèi)徑__________mm。答案：>410.睪丸腫瘤的鑒別診斷中，需與__________、__________等疾病鑒別。答案：睪丸囊腫；睪丸鞘膜積液五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-診斷要點(diǎn)：睪丸腫大，輪廓飽滿(mǎn)；睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失或顯著減少（“雪片征”）；睪丸附件增大，與睪丸失去連續(xù)性；陰囊皮膚增厚，可見(jiàn)水腫。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與睪丸腫瘤、鞘膜積液、睪丸附件扭轉(zhuǎn)等疾病鑒別，結(jié)合病史（如外傷史）及動(dòng)態(tài)觀察血流變化。2.簡(jiǎn)述精索靜脈曲張的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)方法。答案要點(diǎn)：-診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰囊內(nèi)可見(jiàn)迂曲增粗的靜脈團(tuán)，彩色多普勒顯示靜脈血流信號(hào)豐富，頻譜呈連續(xù)性搏動(dòng)波形。-分級(jí)方法：-I級(jí)：站立位檢查時(shí)靜脈內(nèi)徑≤2mm；-II級(jí)：2mm<靜脈內(nèi)徑≤4mm；-III級(jí)：靜脈內(nèi)徑>4mm。3.簡(jiǎn)述鞘膜積液的超聲診斷要點(diǎn)及分類(lèi)。答案要點(diǎn)：-診斷要點(diǎn)：陰囊內(nèi)無(wú)回聲或低回聲區(qū)，邊界清晰；積液區(qū)后方可見(jiàn)明顯聲影；交通性鞘膜積液內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)小分隔影。-分類(lèi)：-睪丸鞘膜積液：積液囊與睪丸相通；-精索鞘膜積液：積液囊位于睪丸上方；-交通性鞘膜積液：同時(shí)存在睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。4.簡(jiǎn)述睪丸腫瘤的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-超聲特征：睪丸體積增大，邊緣不規(guī)則呈“毛刺樣”改變；實(shí)質(zhì)回聲增粗或不均；血流信號(hào)豐富（RI>0.7）。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與睪丸囊腫、鞘膜積液、睪丸炎等疾病鑒別，結(jié)合血流特征（惡性腫瘤血流信號(hào)更豐富，RI更高）及病史。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合重慶市中醫(yī)院陰囊超聲的臨床實(shí)踐，論述睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷價(jià)值及處理建議。答案要點(diǎn)：-超聲診斷價(jià)值：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲檢查可快速評(píng)估睪丸血流情況，是急診診斷的重要手段。發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)超聲檢查可顯示睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失或顯著減少，有助于及時(shí)手術(shù)挽救睪丸。-處理建議：一旦確診睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)復(fù)位或睪丸切除術(shù)，以避免睪丸壞死。術(shù)后需定期復(fù)查超聲，評(píng)估睪丸存活情況。2.結(jié)合重慶市中醫(yī)院陰囊超聲的臨床實(shí)踐，論述精索靜脈曲張的超聲診斷及臨床意義。答案要點(diǎn)：-超聲診斷：精索靜脈曲張的超聲檢查可準(zhǔn)確評(píng)估靜脈管徑、血流信號(hào)及Valsalva試驗(yàn)反應(yīng)，是臨床診斷的重要依據(jù)。-臨床意義：精索靜脈曲張是男性不育的常見(jiàn)原因之一，超聲檢查可幫助評(píng)估病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療方案（如手術(shù)結(jié)扎或藥物干預(yù)）。此外，超聲還可監(jiān)測(cè)治療效果及復(fù)發(fā)情況。答案與解析一、單選題答案與解析1.B精索靜脈曲張的篩查是陰囊超聲的常見(jiàn)適應(yīng)證，其他選項(xiàng)均為急癥或常規(guī)檢查范疇。2.C端掃（端點(diǎn)掃查）是陰囊超聲的首選方式，可清晰顯示睪丸及附睪結(jié)構(gòu)。3.D睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，睪丸實(shí)質(zhì)回聲通常均勻，不會(huì)呈“地圖樣”改變。4.A精索靜脈曲張的靜脈管徑增寬，Valsalva試驗(yàn)時(shí)內(nèi)徑應(yīng)不增寬。5.A睪丸精原細(xì)胞瘤的超聲特征相對(duì)典型，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，易與其他類(lèi)型鑒別。6.E積液區(qū)內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲漂浮物（膿性積液）是膿腫的超聲表現(xiàn)，而非鞘膜積液。7.B附件與睪丸失去連續(xù)性是睪丸附件扭轉(zhuǎn)的關(guān)鍵征象。8.B血腫內(nèi)部通常無(wú)流動(dòng)血流信號(hào)，但可見(jiàn)血流信號(hào)是膿腫的表現(xiàn)。9.A睪丸萎縮的典型特征是體積明顯減小，長(zhǎng)徑≤4cm。10.B結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)氣體樣強(qiáng)回聲是陰囊異物（如膿腫）的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲特征包括睪丸腫大、血流信號(hào)消失、附件增大、陰囊水腫等。2.A、B、C、D精索靜脈曲張的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及血流特征均需掌握。3.A、B、C、D惡性腫瘤的超聲特征包括體積增大、囊性變、血流豐富、邊緣不規(guī)則等。4.A、B、C、D鞘膜積液的超聲特征包括無(wú)回聲區(qū)、聲影、分隔影、睪丸結(jié)構(gòu)清晰等。5.A、B、C睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲特征包括附件腫大、失去連續(xù)性、血流消失等。6.A、C、D、E陰囊內(nèi)血腫的超聲特征包括不規(guī)則高回聲、邊界清晰、形態(tài)不規(guī)則、睪丸受壓等。7.A、B、E睪丸萎縮的超聲特征包括體積減小、回聲增強(qiáng)、附件消失等。8.A、C、D、E陰囊異物（膿腫）的超聲特征包括低回聲結(jié)節(jié)、分隔影、氣體樣強(qiáng)回聲、血流豐富等。9.A、B、E精索靜脈曲張的彩色多普勒表現(xiàn)包括靜脈增寬、血流豐富、阻力指數(shù)降低等。10.A、B、C、D睪丸腫瘤需與睪丸囊腫、鞘膜積液、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病鑒別。三、判斷題答案與解析1.√睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲檢查應(yīng)在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，以保留睪丸存活率。2.√Valsalva試驗(yàn)可評(píng)估靜脈回流情況，是精索靜脈曲張超聲檢查的重要環(huán)節(jié)。3.√惡性腫瘤的血流信號(hào)豐富（RI>0.7），提示腫瘤侵襲性較高。4.√交通性鞘膜積液內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)小分隔影，是典型表現(xiàn)。5.√附件與睪丸失去連續(xù)性是睪丸附件扭轉(zhuǎn)的關(guān)鍵征象。6.×陰囊內(nèi)血腫的超聲表現(xiàn)中，血腫后方通常無(wú)明顯聲影。7.√睪丸萎縮的超聲表現(xiàn)中，睪丸體積減小，但血流信號(hào)可正常。8.√結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)氣體樣強(qiáng)回聲是陰囊異物（膿腫）的典型表現(xiàn)。9.√III級(jí)精索靜脈曲張?zhí)崾局囟惹鷱?，需手術(shù)治療。10.√睪丸邊緣不規(guī)則呈“毛刺樣”改變是惡性腫瘤的典型表現(xiàn)。四、填空題答案與解析1.消失或顯著減少睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失或顯著減少，呈“雪片征”。2.≤2精索靜脈曲張的超聲分級(jí)中，I級(jí)指站立位檢查時(shí)靜脈內(nèi)徑≤2mm。3.豐富；>0.7惡性腫瘤的血流信號(hào)豐富，阻力指數(shù)（RI）>0.7。4.細(xì)小分隔交通性鞘膜積液內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)小分隔影。5.連續(xù)性睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)中，附件與睪丸失去連續(xù)性。6.流動(dòng)陰囊內(nèi)血腫的超聲表現(xiàn)中，血腫內(nèi)部可見(jiàn)流動(dòng)血流信號(hào)。7.≤4睪丸萎縮的超聲表現(xiàn)中，睪丸體積明顯減小，長(zhǎng)徑≤4cm。8.氣體陰囊異物（膿腫）的超聲表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)氣體樣強(qiáng)回聲。9.>4精索靜脈曲張的超聲分級(jí)中，III級(jí)指站立位檢查時(shí)靜脈內(nèi)徑>4mm。10.睪丸囊腫；睪丸鞘膜積液睪丸腫瘤的鑒別診斷中，需與睪丸囊腫、睪丸鞘膜積液等疾病鑒別。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)-診斷要點(diǎn)：睪丸腫大，輪廓飽滿(mǎn)；睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失或顯著減少（“雪片征”）；睪丸附件增大，與睪丸失去連續(xù)性；陰囊皮膚增厚，可見(jiàn)水腫。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與睪丸腫瘤、鞘膜積液、睪丸附件扭轉(zhuǎn)等疾病鑒別，結(jié)合病史（如外傷史）及動(dòng)態(tài)觀察血流變化。2.精索靜脈曲張的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)方法-診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰囊內(nèi)可見(jiàn)迂曲增粗的靜脈團(tuán)，彩色多普勒顯示靜脈血流信號(hào)豐富，頻譜呈連續(xù)性搏動(dòng)波形。-分級(jí)方法：-I級(jí)：站立位檢查時(shí)靜脈內(nèi)徑≤2mm；-II級(jí)：2mm<靜脈內(nèi)徑≤4mm；-III級(jí)：靜脈內(nèi)徑>4mm。3.鞘膜積液