長治市中醫(yī)院「腦血管介入」圍手術(shù)期管理護(hù)士考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腦血管介入手術(shù)前，護(hù)士對患者的備皮范圍錯誤的是？A.頭皮：剃除手術(shù)區(qū)域周圍10cm范圍毛發(fā)B.頸部：頸部血管穿刺點(diǎn)上下5cm范圍備皮C.腹部：臍部至?xí)幉?，雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮D.四肢：雙側(cè)上肢至肘部，雙側(cè)下肢至膝關(guān)節(jié)備皮2.腦血管介入手術(shù)后，患者最常見的并發(fā)癥是？A.腦出血B.腦梗死C.皮下血腫D.感染3.顱內(nèi)壓增高患者行介入手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.生命體征B.神經(jīng)功能變化C.胃腸道反應(yīng)D.皮膚完整性4.腦血管介入手術(shù)后，患者絕對臥床時間一般為？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時5.介入手術(shù)后，患者穿刺點(diǎn)出血的典型表現(xiàn)是？A.穿刺點(diǎn)滲血增多B.皮下瘀斑擴(kuò)大C.血壓下降D.心率加快6.預(yù)防腦血管介入手術(shù)后感染，最重要的措施是？A.保持穿刺點(diǎn)干燥B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.定時更換敷料D.使用抗生素7.腦血管介入手術(shù)后，患者出現(xiàn)肢體無力加重，提示可能？A.血腫擴(kuò)大B.腦水腫C.穿刺點(diǎn)出血D.術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)8.患者行腦血管介入手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測？A.肌酐水平B.肝功能C.凝血功能D.血?dú)夥治?.腦血管介入手術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈頭痛，可能的原因是？A.腦出血B.腦梗死C.顱內(nèi)感染D.穿刺點(diǎn)血腫10.患者行腦血管介入手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)避免？A.定時測量生命體征B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.過度翻身D.保持穿刺點(diǎn)清潔二、多選題（每題3分，共10題）1.腦血管介入手術(shù)前，護(hù)士需評估的內(nèi)容包括？A.患者凝血功能B.患者心肺功能C.患者過敏史D.患者心理狀態(tài)2.腦血管介入手術(shù)后，患者并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括？A.生命體征變化B.神經(jīng)功能缺損C.穿刺點(diǎn)滲血D.皮膚破損3.預(yù)防腦血管介入手術(shù)后穿刺點(diǎn)出血，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括？A.壓迫穿刺點(diǎn)30分鐘B.使用彈力繃帶包扎C.避免穿刺點(diǎn)受壓D.持續(xù)觀察穿刺點(diǎn)滲血4.腦血管介入手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？A.顱內(nèi)感染B.術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)C.體溫調(diào)節(jié)中樞受損D.傷口感染5.腦血管介入手術(shù)后，患者心理護(hù)理的重點(diǎn)包括？A.安撫患者情緒B.解釋治療配合要點(diǎn)C.減少患者焦慮D.鼓勵患者早期活動6.腦血管介入手術(shù)后，患者飲食指導(dǎo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)？A.低鹽低脂飲食B.少量多餐C.避免刺激性食物D.補(bǔ)充高蛋白食物7.腦血管介入手術(shù)后，患者活動指導(dǎo)應(yīng)包括？A.早期床上肢體活動B.逐步增加活動量C.避免劇烈運(yùn)動D.定時翻身預(yù)防壓瘡8.腦血管介入手術(shù)后，患者出現(xiàn)肢體麻木加重，可能的原因包括？A.血腫壓迫神經(jīng)B.腦水腫加劇C.穿刺點(diǎn)出血D.感染9.腦血管介入手術(shù)后，患者預(yù)防深靜脈血栓的措施包括？A.持續(xù)下肢抬高B.使用彈力襪C.定時踝泵運(yùn)動D.避免長時間臥床10.腦血管介入手術(shù)后，患者出院指導(dǎo)應(yīng)包括？A.復(fù)查時間安排B.藥物使用方法C.日常生活注意事項D.緊急情況處理三、判斷題（每題1分，共20題）1.腦血管介入手術(shù)后，患者穿刺點(diǎn)敷料應(yīng)保持24小時更換一次。2.腦血管介入手術(shù)后，患者可立即進(jìn)食高熱量食物。3.腦血管介入手術(shù)后，患者出現(xiàn)輕微頭痛可自行服用止痛藥。4.腦血管介入手術(shù)后，患者應(yīng)絕對臥床48小時。5.腦血管介入手術(shù)后，患者穿刺點(diǎn)滲血少量屬正?，F(xiàn)象。6.腦血管介入手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立即使用退熱藥。7.腦血管介入手術(shù)后，患者可自行活動肢體促進(jìn)恢復(fù)。8.腦血管介入手術(shù)后，患者穿刺點(diǎn)敷料濕透應(yīng)立即更換。9.腦血管介入手術(shù)后，患者可使用酒精擦拭穿刺點(diǎn)消毒。10.腦血管介入手術(shù)后，患者出現(xiàn)肢體無力無需特殊處理。11.腦血管介入手術(shù)后，患者可使用冷水沖洗穿刺點(diǎn)。12.腦血管介入手術(shù)后，患者可自行下床行走。13.腦血管介入手術(shù)后，患者穿刺點(diǎn)敷料應(yīng)保持無菌。14.腦血管介入手術(shù)后，患者可使用肥皂清洗穿刺點(diǎn)。15.腦血管介入手術(shù)后，患者可使用熱敷促進(jìn)穿刺點(diǎn)愈合。16.腦血管介入手術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐應(yīng)立即報告醫(yī)生。17.腦血管介入手術(shù)后，患者可使用按摩促進(jìn)血液循環(huán)。18.腦血管介入手術(shù)后，患者可使用止痛藥預(yù)防頭痛。19.腦血管介入手術(shù)后，患者可使用活血化瘀藥物促進(jìn)恢復(fù)。20.腦血管介入手術(shù)后，患者可使用抗凝藥物預(yù)防血栓。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腦血管介入手術(shù)后穿刺點(diǎn)出血的預(yù)防措施。2.簡述腦血管介入手術(shù)后患者心理護(hù)理的要點(diǎn)。3.簡述腦血管介入手術(shù)后患者活動指導(dǎo)的注意事項。4.簡述腦血管介入手術(shù)后患者飲食指導(dǎo)的原則。5.簡述腦血管介入手術(shù)后患者并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因腦梗死行腦血管介入手術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者穿刺點(diǎn)滲血增多，伴輕微頭暈。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女，72歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血行腦血管介入手術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴頭痛。請分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題1.D（四肢備皮范圍應(yīng)為雙側(cè)上肢至肩關(guān)節(jié)，雙側(cè)下肢至膝關(guān)節(jié)）2.C（皮下血腫是腦血管介入手術(shù)后最常見的并發(fā)癥）3.B（神經(jīng)功能變化是顱內(nèi)壓增高患者術(shù)后最重要的觀察指標(biāo)）4.C（介入手術(shù)后患者絕對臥床時間一般為24小時）5.B（皮下瘀斑擴(kuò)大是穿刺點(diǎn)出血的典型表現(xiàn)）6.A（保持穿刺點(diǎn)干燥是預(yù)防感染最重要的措施）7.A（肢體無力加重提示血腫擴(kuò)大）8.C（介入手術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測凝血功能）9.A（劇烈頭痛可能是腦出血的征兆）10.C（過度翻身可能加重顱內(nèi)壓，應(yīng)避免）二、多選題1.ABCD（術(shù)前需評估凝血功能、心肺功能、過敏史和心理狀態(tài)）2.ABCD（并發(fā)癥觀察包括生命體征、神經(jīng)功能、穿刺點(diǎn)滲血和皮膚破損）3.ABCD（預(yù)防穿刺點(diǎn)出血的措施包括壓迫、包扎、避免受壓和持續(xù)觀察）4.ABCD（發(fā)熱可能由顱內(nèi)感染、應(yīng)激反應(yīng)、體溫調(diào)節(jié)受損或傷口感染引起）5.ABCD（心理護(hù)理包括安撫情緒、解釋配合要點(diǎn)、減少焦慮和鼓勵早期活動）6.ABCD（飲食指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)低鹽低脂、少量多餐、避免刺激性食物和補(bǔ)充高蛋白）7.ABCD（活動指導(dǎo)包括床上肢體活動、逐步增加活動量、避免劇烈運(yùn)動和定時翻身）8.ABCD（肢體麻木加重可能由血腫壓迫、腦水腫、穿刺點(diǎn)出血或感染引起）9.ABCD（預(yù)防深靜脈血栓的措施包括持續(xù)抬高下肢、使用彈力襪、踝泵運(yùn)動和避免長時間臥床）10.ABCD（出院指導(dǎo)包括復(fù)查安排、藥物使用、日常生活注意事項和緊急情況處理）三、判斷題1.√2.×（術(shù)后應(yīng)避免高熱量食物，以清淡易消化為主）3.×（輕微頭痛需報告醫(yī)生，自行用藥可能掩蓋病情）4.×（絕對臥床時間一般為12-24小時，根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整）5.×（少量滲血需觀察，但大量滲血需立即處理）6.×（發(fā)熱需查明原因，自行用藥可能延誤治療）7.×（術(shù)后肢體活動需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）8.√9.×（應(yīng)使用生理鹽水或碘伏消毒，避免酒精刺激）10.×（肢體無力需立即報告醫(yī)生）11.×（應(yīng)避免冷水沖洗，以免刺激血管）12.×（下床活動需在醫(yī)生評估后進(jìn)行）13.√14.×（應(yīng)避免肥皂清洗，以免破壞皮膚屏障）15.×（應(yīng)避免熱敷，以免加重出血）16.√17.×（按摩需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）18.×（止痛藥需遵醫(yī)囑使用）19.×（活血化瘀藥物需遵醫(yī)囑使用）20.×（抗凝藥物需遵醫(yī)囑使用）四、簡答題1.穿刺點(diǎn)出血預(yù)防措施：-術(shù)前檢查凝血功能，必要時糾正；-術(shù)中輕柔操作，避免血管損傷；-術(shù)后穿刺點(diǎn)加壓包扎30分鐘，使用彈力繃帶；-術(shù)后24小時內(nèi)避免穿刺點(diǎn)受壓；-持續(xù)觀察穿刺點(diǎn)滲血情況，及時更換敷料。2.心理護(hù)理要點(diǎn)：-安撫患者情緒，解釋治療配合要點(diǎn)；-減少患者焦慮，增強(qiáng)治療信心；-鼓勵患者表達(dá)需求，提供心理支持；-逐步恢復(fù)日常生活，減少心理負(fù)擔(dān)。3.活動指導(dǎo)注意事項：-術(shù)后早期床上肢體活動，逐步增加活動量；-避免劇烈運(yùn)動，防止血腫擴(kuò)大；-定時翻身預(yù)防壓瘡；-下床活動需在醫(yī)生評估后進(jìn)行，避免長時間站立。4.飲食指導(dǎo)原則：-低鹽低脂，避免高熱量食物；-少量多餐，防止嘔吐；-補(bǔ)充高蛋白食物，促進(jìn)恢復(fù)；-避免刺激性食物，預(yù)防胃腸道反應(yīng)。5.并發(fā)癥觀察要點(diǎn)：-生命體征變化（血壓、心率、呼吸）；-神經(jīng)功能缺損（意識、肢體活動、言語）；-穿刺點(diǎn)滲血、血腫或感染；-腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；-心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）。五、案例分析題1.患者穿刺點(diǎn)滲血增多伴輕微頭暈：-可能原因：血腫擴(kuò)大壓迫血管或神經(jīng)；凝血功能障礙；穿刺點(diǎn)感染；過度活動。-處理措施：-立即停止活動，平臥位休息；-報告醫(yī)生，必要時重新加壓包扎或處理血腫；-監(jiān)測生命體征