三明市人民醫(yī)院血管外科技術(shù)創(chuàng)新考核一、單選題（共10題，每題2分）1.三明市地區(qū)常見(jiàn)的下肢深靜脈血栓形成病因中，以下哪項(xiàng)占比例最高？A.長(zhǎng)期臥床患者B.手術(shù)創(chuàng)傷后C.惡性腫瘤患者D.高危職業(yè)人群（如教師、司機(jī)）2.對(duì)于急性下肢深靜脈血栓形成的首選治療方法是？A.臥床休息+彈力襪B.抗凝治療+溶栓治療C.創(chuàng)傷性血栓清除術(shù)D.經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管溶栓術(shù)3.在三明市人民醫(yī)院，對(duì)于股動(dòng)脈瘤的介入治療多采用哪種技術(shù)？A.開(kāi)放式手術(shù)修復(fù)B.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）+支架植入C.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）D.超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療4.動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者的踝肱指數(shù)（ABI）通常低于多少？A.0.9B.0.8C.0.7D.0.65.對(duì)于糖尿病足壞疽的治療，以下哪種方法在三明市人民醫(yī)院應(yīng)用較多？A.大切口清創(chuàng)+皮瓣移植B.高頻電刀燒灼+抗感染C.介入下動(dòng)脈溶栓+壞死組織清創(chuàng)D.截肢手術(shù)6.腹主動(dòng)脈瘤破裂的急救處理中，首要措施是？A.立即行血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）B.快速補(bǔ)液+抗休克C.開(kāi)放式動(dòng)脈瘤修復(fù)D.介入下動(dòng)脈瘤栓塞7.三明地區(qū)老年人常見(jiàn)的周?chē)鷦?dòng)脈瘤多位于哪個(gè)部位？A.腘動(dòng)脈B.脛動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.腹主動(dòng)脈8.對(duì)于下肢慢性缺血性疾病的診斷，以下哪種檢查最常用？A.數(shù)字減影血管造影（DSA）B.多普勒超聲檢查C.核磁共振血管成像（MRA）D.CT血管成像（CTA）9.血管腔內(nèi)介入治療術(shù)后，抗凝藥物的選擇中，以下哪項(xiàng)在三明市人民醫(yī)院更常用？A.華法林B.達(dá)比加群C.利伐沙班D.阿司匹林10.動(dòng)脈夾層的診斷中，以下哪項(xiàng)影像學(xué)檢查最敏感？A.超聲多普勒B.DSAC.MRAD.CT血管成像二、多選題（共5題，每題3分）1.以下哪些是下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素？A.術(shù)后長(zhǎng)期臥床B.惡性腫瘤C.口服避孕藥D.嚴(yán)重肥胖E.既往血栓病史2.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥的治療方法包括？A.藥物治療（他汀類(lèi)）B.血管腔內(nèi)介入治療（PTA+支架）C.大切口取栓術(shù)D.生活方式干預(yù)（戒煙限酒）E.截肢手術(shù)3.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）的適應(yīng)癥包括？A.病變長(zhǎng)度＞5cmB.腎動(dòng)脈開(kāi)口位置正常C.病變處有嚴(yán)重鈣化D.患者合并重度心力衰竭E.腰動(dòng)脈瘤需重建4.糖尿病足的常見(jiàn)并發(fā)癥包括？A.感染性骨髓炎B.下肢壞疽C.動(dòng)脈硬化性閉塞癥D.深靜脈血栓形成E.神經(jīng)病變5.血管介入術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.出血B.血栓形成C.動(dòng)脈夾層D.感染E.遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞三、判斷題（共10題，每題1分）1.下肢深靜脈血栓形成的“5P”癥狀包括疼痛、壓痛、腫脹、皮溫升高等。（√）2.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥的好發(fā)部位是下肢，尤其是股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈。（√）3.腹主動(dòng)脈瘤破裂多見(jiàn)于男性，且三明地區(qū)發(fā)病率較高。（×）4.糖尿病足的治療首選清創(chuàng)+抗感染，必要時(shí)行截肢手術(shù)。（√）5.動(dòng)脈夾層通常需要緊急處理，以避免破裂風(fēng)險(xiǎn)。（√）6.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）是目前治療腹主動(dòng)脈瘤的主流方法。（√）7.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.5提示嚴(yán)重下肢缺血。（×）8.血管介入術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝，以預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。（√）9.下肢深靜脈血栓形成患者需避免活動(dòng)，以減少血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。（×）10.動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者的間歇性跛行可通過(guò)介入治療顯著改善。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述三明市人民醫(yī)院下肢深靜脈血栓形成的診斷流程。2.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥的非手術(shù)治療方法有哪些？3.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）的禁忌癥包括哪些？4.糖尿病足的預(yù)防措施有哪些？5.血管介入治療術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合三明市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血管介入治療技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)。2.分析糖尿病足治療的多學(xué)科協(xié)作模式及其在三明地區(qū)的應(yīng)用前景。答案與解析一、單選題答案1.D解析：三明地區(qū)教師、司機(jī)等久坐人群深靜脈血栓發(fā)病率較高，與職業(yè)相關(guān)。2.B解析：急性下肢深靜脈血栓形成首選抗凝+溶栓治療，避免創(chuàng)傷性操作。3.B解析：三明市人民醫(yī)院多采用PTA+支架治療股動(dòng)脈瘤，微創(chuàng)高效。4.D解析：ABI＜0.6提示嚴(yán)重下肢缺血，符合三明地區(qū)老年人高發(fā)動(dòng)脈硬化特點(diǎn)。5.A解析：大切口清創(chuàng)+皮瓣移植是糖尿病足治療的金標(biāo)準(zhǔn)。6.B解析：腹主動(dòng)脈瘤破裂需快速抗休克，再行介入或開(kāi)放手術(shù)。7.C解析：股動(dòng)脈瘤在三明老年人中多見(jiàn)，與高血壓、高血脂相關(guān)。8.B解析：多普勒超聲是下肢缺血篩查的首選，經(jīng)濟(jì)便捷。9.C解析：利伐沙班在三明市人民醫(yī)院介入術(shù)后應(yīng)用廣泛，安全性高。10.C解析：MRA對(duì)動(dòng)脈夾層檢測(cè)更敏感，尤其適用于腎功能不全患者。二、多選題答案1.A,B,C,D,E解析：以上均為深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，三明地區(qū)需關(guān)注肥胖、腫瘤等高危人群。2.A,B,C,D,E解析：治療需個(gè)體化，包括藥物治療、介入、手術(shù)及生活方式干預(yù)。3.A,B,E解析：C是相對(duì)禁忌癥，D需先控制合并癥。4.A,B,C,D解析：E神經(jīng)病變是糖尿病足的病因，非并發(fā)癥。5.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥多樣，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。三、判斷題答案1.√2.√3.×（三明地區(qū)女性發(fā)病率較高）4.√5.√6.√7.×（＜0.3提示嚴(yán)重缺血）8.√9.×（需適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血流）10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.下肢深靜脈血栓形成診斷流程-病史采集（癥狀、高危因素）-體格檢查（腫脹、壓痛、皮溫）-影像學(xué)檢查（多普勒超聲、CT/MRA）-實(shí)驗(yàn)室檢查（D-二聚體、血常規(guī)）-結(jié)合臨床綜合診斷。2.非手術(shù)治療方法-藥物治療（抗凝、他汀類(lèi)）-生活方式干預(yù)（戒煙、運(yùn)動(dòng)）-放射學(xué)治療（經(jīng)皮激光血管成形術(shù)）。3.EVAR禁忌癥-腎動(dòng)脈開(kāi)口位置異常-腹主動(dòng)脈瘤頸過(guò)短或嚴(yán)重鈣化-合并嚴(yán)重心功能不全。4.糖尿病足預(yù)防措施-控制血糖-定期足部檢查-避免吸煙-穿透性鞋襪。5.術(shù)后并發(fā)癥及處理-出血：壓迫止血+調(diào)整抗凝藥-血栓：溶栓治療+抗凝-感染：抗生素+清創(chuàng)。五、論述題答案1.血管介入治療的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)-優(yōu)勢(shì)：微創(chuàng)、恢復(fù)