赤峰市人民醫(yī)院病理切片閱片技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.在赤峰地區(qū)常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型中，以下哪種疾病在病理診斷時(shí)最常需要結(jié)合免疫組化（IHC）輔助確診？A.胃癌B.肺腺癌C.卵巢上皮性癌D.肝細(xì)胞癌2.赤峰市人民醫(yī)院病理科常用的HE染色方法中，蘇木素染色的主要作用是？A.使細(xì)胞核呈藍(lán)色B.使細(xì)胞質(zhì)呈紅色C.增強(qiáng)組織背景透明度D.顯示細(xì)胞外基質(zhì)成分3.在診斷淋巴瘤時(shí)，以下哪種免疫組化標(biāo)志物最常用于區(qū)分B細(xì)胞和T細(xì)胞來(lái)源？A.CD3B.CD20C.Ki-67D.CK194.赤峰地區(qū)冬季氣候干燥，病理切片在脫水過(guò)程中最易出現(xiàn)的問(wèn)題是什么？A.切片脆性增加B.染色背景過(guò)深C.組織結(jié)構(gòu)模糊D.透明度下降5.在診斷乳腺癌時(shí)，以下哪種分子標(biāo)記物與Her2陽(yáng)性相關(guān)？A.EGFRB.ERC.HER2D.PR6.病理切片在封片時(shí)使用中性樹(shù)膠的主要目的是？A.增強(qiáng)熒光信號(hào)B.防止切片脫落C.提高染色清晰度D.延長(zhǎng)保存時(shí)間7.在赤峰地區(qū)，結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡高峰通常出現(xiàn)在？A.30-40歲B.40-50歲C.50-60歲D.60-70歲8.病理報(bào)告中的“不典型增生”通常指的是哪種病變？A.癌前病變B.癌性病變C.良性增生D.感染性病變9.在診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，以下哪種標(biāo)志物最具有特異性？A.SynB.CD56C.CK5/6D.CD3410.赤峰地區(qū)某患者術(shù)后病理切片顯示“印戒細(xì)胞癌”，其形態(tài)特征最可能是？A.細(xì)胞巢狀排列B.細(xì)胞單個(gè)散在C.細(xì)胞呈印戒狀D.細(xì)胞核空泡化二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.在診斷胃癌時(shí)，以下哪些免疫組化標(biāo)志物可用于輔助鑒別腺癌與印戒細(xì)胞癌？A.CD10B.MUC2C.Ki-67D.Syn2.病理科在處理石蠟切片時(shí)，以下哪些操作可能導(dǎo)致切片變形？A.脫水不充分B.透明度時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.脫水過(guò)度D.蠟封不均勻3.在診斷甲狀腺癌時(shí)，以下哪些標(biāo)志物可用于區(qū)分髓樣癌與乳頭狀癌？A.CK19B.CEAC.TgD.CD454.病理切片在染色過(guò)程中，以下哪些因素可能導(dǎo)致染色不均勻？A.染料濃度過(guò)高B.組織固定不充分C.溫度控制不當(dāng)D.切片厚度不一致5.在診斷結(jié)直腸癌時(shí)，以下哪些分子標(biāo)志物可用于指導(dǎo)靶向治療？A.KRASB.BRAFC.HER2D.MSI-H三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.病理切片在石蠟包埋時(shí)，組織塊過(guò)小會(huì)導(dǎo)致切片破碎（正確/錯(cuò)誤）。2.免疫組化染色的結(jié)果不受溫度影響（正確/錯(cuò)誤）。3.赤峰地區(qū)乳腺癌患者中，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的發(fā)病率高于浸潤(rùn)性小葉癌（正確/錯(cuò)誤）。4.HE染色中，蘇木素的染色時(shí)間是固定的，不可調(diào)整（正確/錯(cuò)誤）。5.淋巴瘤的診斷必須結(jié)合免疫組化和基因檢測(cè)（正確/錯(cuò)誤）。6.病理切片在封片時(shí)使用中性樹(shù)膠會(huì)導(dǎo)致熒光信號(hào)減弱（正確/錯(cuò)誤）。7.結(jié)直腸癌患者的KRAS突變通常對(duì)西妥昔單抗治療無(wú)效（正確/錯(cuò)誤）。8.印戒細(xì)胞癌的癌細(xì)胞膜上常覆蓋黏液，使細(xì)胞核被擠壓至一側(cè)（正確/錯(cuò)誤）。9.石蠟切片的透明度時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致組織收縮變形（正確/錯(cuò)誤）。10.病理科在診斷腫瘤時(shí)，必須排除感染性病變的可能（正確/錯(cuò)誤）。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，總計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述赤峰地區(qū)常見(jiàn)的腫瘤病理診斷難點(diǎn)，并列舉至少三種應(yīng)對(duì)方法。2.解釋病理切片在染色過(guò)程中，蘇木素和伊紅染色的作用機(jī)制。3.在診斷乳腺癌時(shí)，免疫組化標(biāo)志物Ki-67的臨床意義是什么？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合赤峰地區(qū)的腫瘤發(fā)病特點(diǎn)，論述病理科在提高腫瘤診斷準(zhǔn)確性方面可以采取哪些措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.A3.A4.A5.C6.B7.C8.A9.A10.C解析：1.卵巢上皮性癌在赤峰地區(qū)較常見(jiàn)，常需IHC檢測(cè)p53、CA125等標(biāo)志物輔助確診。2.蘇木素使細(xì)胞核呈藍(lán)色是基本染色原理，其他選項(xiàng)為染色過(guò)程中的輔助作用。3.CD3是T細(xì)胞標(biāo)志物，CD20是B細(xì)胞標(biāo)志物，兩者可區(qū)分細(xì)胞來(lái)源。4.干燥環(huán)境導(dǎo)致組織脫水過(guò)度，切片脆性增加。5.HER2陽(yáng)性與乳腺癌的靶向治療相關(guān)。6.中性樹(shù)膠用于固定切片，防止脫落。7.赤峰地區(qū)結(jié)直腸癌高發(fā)年齡段為50-60歲。8.不典型增生為癌前病變。9.Syn是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志物。10.印戒細(xì)胞癌癌細(xì)胞膜被黏液覆蓋，核偏位。二、多選題答案1.A,B2.A,C,D3.B,C4.B,C,D5.A,B,D解析：1.CD10和MUC2可用于區(qū)分腺癌與印戒細(xì)胞癌。2.脫水不充分、過(guò)度或蠟封不均會(huì)導(dǎo)致切片變形。3.CEA和Tg主要鑒別髓樣癌（陽(yáng)性）和乳頭狀癌（陰性）。4.固定不充分、溫度控制不當(dāng)或切片厚度不一致導(dǎo)致染色不均。5.KRAS、BRAF和MSI-H與結(jié)直腸癌靶向治療相關(guān)。三、判斷題答案1.正確2.錯(cuò)誤（溫度影響孵育效果）3.正確4.錯(cuò)誤（可調(diào)整染色時(shí)間）5.正確6.錯(cuò)誤（中性樹(shù)膠不影響熒光）7.正確8.正確9.正確10.正確四、簡(jiǎn)答題答案1.赤峰地區(qū)腫瘤病理診斷難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)方法：-難點(diǎn)：-腫瘤類(lèi)型多樣，需結(jié)合地區(qū)流行病學(xué)特點(diǎn)（如結(jié)直腸癌、乳腺癌高發(fā)）。-部分患者樣本固定不佳，影響診斷準(zhǔn)確性。-免疫組化試劑短缺或技術(shù)不熟練。-應(yīng)對(duì)方法：-加強(qiáng)與臨床溝通，優(yōu)化樣本固定流程。-定期培訓(xùn)病理醫(yī)師，提升IHC技術(shù)應(yīng)用能力。-引入先進(jìn)診斷設(shè)備，提高檢測(cè)效率。2.蘇木素和伊紅染色機(jī)制：-蘇木素：堿性染料，使細(xì)胞核中的DNA呈藍(lán)色，主要作用是染色細(xì)胞核。-伊紅：酸性染料，使細(xì)胞質(zhì)和背景呈紅色，與蘇木素形成對(duì)比，增強(qiáng)組織結(jié)構(gòu)清晰度。3.Ki-67的臨床意義：-Ki-67是細(xì)胞增殖標(biāo)志物，表達(dá)越高提示腫瘤生長(zhǎng)越快，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高，常用于評(píng)估預(yù)后。五、論述題答案提高腫瘤診斷準(zhǔn)確性的措施：1.加強(qiáng)地區(qū)性腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)：結(jié)合赤峰地區(qū)高發(fā)腫瘤類(lèi)型（如結(jié)直腸癌、乳腺癌），建立病理診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，提高診斷一致性。2.優(yōu)化樣本處理流程：完善組織固定、脫水、包埋技術(shù)，減少因樣本質(zhì)量導(dǎo)致的診斷偏差。3.引入分子診斷技術(shù)：針對(duì)HER2、KRAS等