新余市人民醫(yī)院「腎臟科」護理科研入門考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腎功能衰竭患者進行血液透析時，最常用的抗凝劑是？A.肝素B.華法林C.低分子肝素D.羅非肝素2.慢性腎衰竭（CKD）分期中，尿肌酐清除率（Ccr）在30-59ml/min屬于哪一期？A.1期B.2期C.3期D.4期3.腎性貧血最常見的原因是？A.鐵缺乏B.促紅細胞生成素（EPO）不足C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏4.血液透析患者發(fā)生肌肉痙攣的主要原因可能是？A.電解質(zhì)紊亂（低鈣）B.透析液溫度過高C.脫水D.抗凝劑使用不當5.腎移植術后最常見的早期并發(fā)癥是？A.腎功能衰竭B.移植腎感染C.移植腎動脈血栓形成D.移植腎排斥反應6.慢性腎衰竭患者飲食管理中，需要嚴格限制的是？A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素7.評估尿路感染（UTI）的金標準是？A.尿常規(guī)檢查B.尿培養(yǎng)及藥敏試驗C.腎臟超聲D.血常規(guī)檢查8.腎性骨病的主要病理基礎是？A.高鈣血癥B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進C.低磷血癥D.鋁中毒9.血液透析中，血液流速一般設定在？A.100-150ml/minB.200-300ml/minC.50-100ml/minD.300-400ml/min10.腎移植術后預防排斥反應的首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑（如他克莫司）C.抗生素D.非甾體抗炎藥二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性腎衰竭患者常見的電解質(zhì)紊亂包括？A.高鉀血癥B.高磷血癥C.低鈣血癥D.高鈉血癥E.低鎂血癥2.血液透析患者的血管通路包括？A.動靜脈內(nèi)瘺B.腹膜透析管C.血管內(nèi)導管D.腹膜透析囊E.永久性人工血管3.腎移植術后需要密切監(jiān)測的指標包括？A.血肌酐（Scr）B.血清甲狀旁腺激素（PTH）C.血清白蛋白D.移植腎溫度E.血常規(guī)4.慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)管理原則包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.保證足夠的熱量C.補充微量元素D.嚴格限制鈉鹽E.增加膳食纖維5.腎性貧血的治療方法包括？A.補充促紅細胞生成素（EPO）B.補鐵治療C.口服鐵劑D.輸血治療E.造血干細胞移植6.血液透析中常見的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.空氣栓塞C.電解質(zhì)紊亂D.感染E.血管通路狹窄7.腎移植術后排斥反應的表現(xiàn)包括？A.移植腎區(qū)疼痛B.血肌酐水平上升C.發(fā)熱D.血壓升高E.蛋白尿增多8.腎性骨病的治療措施包括？A.限制磷攝入B.補鈣C.使用活性維生素DD.控制甲狀旁腺激素水平E.避免鋁制劑9.腹膜透析的適應癥包括？A.小兒患者B.合并嚴重心血管疾病者C.自理能力差者D.腎功能衰竭終末期E.血液透析通路失敗者10.腎臟疾病的早期篩查對象包括？A.有糖尿病史者B.有高血壓史者C.有腎臟疾病家族史者D.長期接觸腎毒性藥物者E.有泌尿系統(tǒng)感染史者三、判斷題（每題2分，共10題）1.血液透析患者的干體重是指透析后無水腫的體重。（√）2.腎移植術后所有患者都會發(fā)生排斥反應。（×）3.慢性腎衰竭患者的高磷血癥主要由飲食攝入引起。（√）4.腹膜透析的透析液是含糖溶液，主要通過滲透壓作用清除水分。（√）5.腎性貧血患者的鐵儲備通常不足。（√）6.血液透析時，血液流速越高，透析效果越好。（×）7.腎移植術后需要終身服用免疫抑制劑。（√）8.腎性骨病主要表現(xiàn)為骨痛和骨折。（√）9.腹膜透析的透析液滲透壓高于血漿。（√）10.慢性腎衰竭患者的蛋白質(zhì)攝入應完全限制。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述慢性腎衰竭患者的飲食管理要點。2.簡述血液透析患者的血管通路護理要點。3.簡述腎移植術后早期并發(fā)癥的觀察與處理。4.簡述腎性貧血的病因及治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述慢性腎衰竭患者的護理評估要點及措施。2.論述腎移植患者的心理護理及健康教育要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.A肝素是血液透析中最常用的抗凝劑，通過抑制凝血酶活性防止血路管路凝血。2.C根據(jù)K/DOQI指南，Ccr30-59ml/min屬于CKD3期。3.B腎性貧血主要由EPO分泌不足引起，其次與鐵缺乏、慢性炎癥等因素相關。4.A低鈣血癥是透析中常見的電解質(zhì)紊亂，可導致肌肉痙攣。5.C移植腎動脈血栓形成是術后早期最嚴重并發(fā)癥之一，需緊急處理。6.A慢性腎衰竭患者需限制蛋白質(zhì)攝入（0.6-0.8g/kg/d），以減少代謝廢物生成。7.B尿培養(yǎng)及藥敏試驗是確診UTI并指導抗生素使用的金標準。8.B繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是腎性骨病的主要病理基礎，導致高鈣血癥和骨軟化。9.A血液透析時，成人血液流速通常設定在150-200ml/min。10.B他克莫司是現(xiàn)代腎移植的首選免疫抑制劑，能有效預防排斥反應。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E慢性腎衰竭患者常見電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥和低鎂血癥。2.A,C動靜脈內(nèi)瘺和血管內(nèi)導管是血液透析的主要血管通路。3.A,B,E腎移植術后需監(jiān)測血肌酐、PTH和血常規(guī)，評估移植腎功能及排斥風險。4.A,B,C,D營養(yǎng)管理需限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入，保證熱量，補充微量元素。5.A,B,C,D腎性貧血治療包括EPO、補鐵、口服鐵劑和輸血。6.A,B,C,D透析并發(fā)癥包括低血壓、空氣栓塞、電解質(zhì)紊亂和感染。7.A,B,C,D排斥反應表現(xiàn)為疼痛、肌酐上升、發(fā)熱和血壓升高。8.A,B,C,D腎性骨病治療包括限制磷攝入、補鈣、活性維生素D和控PTH。9.B,C,D,E腹膜透析適用于心血管疾病、自理能力差及通路失敗者。10.A,B,C,D,E腎臟疾病篩查對象包括糖尿病、高血壓、家族史、藥物接觸及泌尿感染患者。三、判斷題答案與解析1.√干體重是透析無水腫的穩(wěn)定體重，需精確評估。2.×部分患者可能無排斥反應，需定期監(jiān)測。3.√高磷血癥主要由腸道吸收和腎排泄減少引起。4.√腹膜透析利用高滲透析液清除水分。5.√腎功能下降導致鐵利用減少，鐵儲備不足。6.×高流速可能導致超濾過多，增加并發(fā)癥風險。7.√免疫抑制劑需終身使用以預防排斥。8.√骨痛和骨折是腎性骨病的典型表現(xiàn)。9.√腹膜透析液滲透壓高于血漿，通過滲透壓清除水分。10.×蛋白質(zhì)攝入需適量，過低導致營養(yǎng)不良。四、簡答題答案與解析1.慢性腎衰竭飲食管理要點：-限制蛋白質(zhì)（0.6-0.8g/kg/d）；-嚴格控鈉（<3g/d）；-保證熱量（>30kcal/kg/d）；-補充微量元素（鐵、鈣、維生素D）；-避免高鉀食物（如香蕉、橘子）。2.血液透析血管通路護理要點：-定期檢查內(nèi)瘺（溫度、震顫、紅腫）；-避免使用側(cè)支血管穿刺；-消毒要點（碘伏棉球、旋轉(zhuǎn)消毒）；-穿刺后壓迫時間（15-20分鐘）。3.腎移植術后早期并發(fā)癥觀察與處理：-移植腎動脈血栓（表現(xiàn)為血肌酐急劇上升，需緊急手術）；-排斥反應（發(fā)熱、疼痛、血肌酐上升，需加強免疫抑制）；-感染（肺部、尿路，需抗生素治療）；-低血壓（補液、激素治療）。4.腎性貧血病因及治療原則：-病因：EPO不足、鐵缺乏、慢性炎癥；-治療：EPO替代、補鐵（口服/靜脈）、鐵劑動員；-定期監(jiān)測血常規(guī)和鐵儲備。五、論述題答案與解析1.慢性腎衰竭護理評估要點及措施：-評估：-腎功能指標（血肌酐、Ccr）；-電解質(zhì)紊亂（血鉀、血鈣、血磷）；-水腫程度（體重、凹陷性水腫）；-心血管風險（高血壓、心衰）；-營養(yǎng)狀況（BMI、血紅蛋白）；-自理能力（透析依從性）。-措施：-飲食管理（低蛋白、低鈉）；-透析護理（血管通路維護、并發(fā)癥預防）；-心理支持（焦慮、抑郁干預）；-健康教育（藥物依從性、病情監(jiān)測）。2.腎移植患者心理護理及健康教育要點：-心理護理：-術前：緩解焦慮（疾病認知、手術風險）