淄博市中醫(yī)院小兒肌電圖專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.小兒神經(jīng)源性損傷時(shí)，肌電圖上最典型的表現(xiàn)是：A.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，動(dòng)作電位幅度逐漸衰減B.正中神經(jīng)受壓時(shí)，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)C.肌肉失神經(jīng)支配后，出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電D.神經(jīng)源性損傷時(shí)，肌電圖檢查無(wú)異常2.患兒，5歲，因“雙下肢無(wú)力1年”就診，肌電圖檢查提示：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，肌源性損傷表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.周期性麻痹B.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥C.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥D.周圍神經(jīng)損傷3.小兒肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）的頻率通常為：A.10-20次/秒B.30-50次/秒C.5-15次/秒D.60-80次/秒4.患兒，3歲，因“不能行走伴易疲勞3月”就診，肌電圖檢查顯示：肌源性損傷，肌纖維動(dòng)作電位波幅降低，最可能的診斷是：A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B.先天性肌無(wú)力綜合征C.糖尿病性神經(jīng)病變D.周期性肌麻痹5.小兒神經(jīng)源性損傷時(shí)，肌電圖上最典型的表現(xiàn)是：A.高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，動(dòng)作電位幅度逐漸衰減B.正中神經(jīng)受壓時(shí)，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)C.肌肉失神經(jīng)支配后，出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電D.神經(jīng)源性損傷時(shí)，肌電圖檢查無(wú)異常6.患兒，2歲，因“雙上肢無(wú)力伴易疲勞1年”就診，肌電圖檢查提示：肌源性損傷，肌纖維動(dòng)作電位波幅降低，最可能的診斷是：A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B.先天性肌無(wú)力綜合征C.糖尿病性神經(jīng)病變D.周期性肌麻痹7.小兒肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)不典型？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.肌肉失神經(jīng)支配后，出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電C.肌纖維動(dòng)作電位波幅降低D.高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，動(dòng)作電位幅度逐漸衰減8.患兒，4歲，因“雙下肢無(wú)力伴易疲勞半年”就診，肌電圖檢查提示：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，肌源性損傷表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.周期性麻痹B.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥C.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥D.周圍神經(jīng)損傷9.小兒肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)通常提示：A.肌源性損傷B.神經(jīng)源性損傷C.正中神經(jīng)受壓D.植物神經(jīng)功能紊亂10.患兒，3歲，因“雙上肢無(wú)力伴易疲勞1年”就診，肌電圖檢查提示：肌源性損傷，肌纖維動(dòng)作電位波幅降低，最可能的診斷是：A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B.先天性肌無(wú)力綜合征C.糖尿病性神經(jīng)病變D.周期性肌麻痹二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.小兒肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)包括：A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.肌肉失神經(jīng)支配后，出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電C.肌纖維動(dòng)作電位波幅降低D.高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，動(dòng)作電位幅度逐漸衰減E.F波潛伏期延長(zhǎng)2.小兒肌電圖檢查中，肌源性損傷的典型表現(xiàn)包括：A.肌纖維動(dòng)作電位波幅降低B.肌肉失神經(jīng)支配后，出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常D.高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，動(dòng)作電位幅度逐漸衰減E.F波潛伏期延長(zhǎng)3.患兒，2歲，因“雙下肢無(wú)力伴易疲勞1年”就診，肌電圖檢查提示：肌源性損傷，肌纖維動(dòng)作電位波幅降低，以下哪些診斷需考慮？A.先天性肌無(wú)力綜合征B.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥C.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎D.糖尿病性神經(jīng)病變E.周期性肌麻痹4.小兒神經(jīng)源性損傷時(shí)，以下哪些表現(xiàn)不典型？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.肌肉失神經(jīng)支配后，出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電C.肌纖維動(dòng)作電位波幅降低D.高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，動(dòng)作電位幅度逐漸衰減E.F波潛伏期延長(zhǎng)5.患兒，3歲，因“雙上肢無(wú)力伴易疲勞3月”就診，肌電圖檢查提示：肌源性損傷，肌纖維動(dòng)作電位波幅降低，以下哪些情況需鑒別？A.先天性肌無(wú)力綜合征B.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥C.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎D.糖尿病性神經(jīng)病變E.周期性肌麻痹三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.小兒神經(jīng)源性損傷時(shí)，肌電圖檢查無(wú)異常表現(xiàn)。（×）2.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)通常提示神經(jīng)源性損傷。（√）3.小兒肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）的頻率通常為30-50次/秒。（×）4.肌源性損傷時(shí)，肌纖維動(dòng)作電位波幅降低。（√）5.小兒神經(jīng)源性損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電。（√）6.高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，動(dòng)作電位幅度逐漸衰減是神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)。（×）7.小兒肌電圖檢查中，正中神經(jīng)受壓時(shí)，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)。（√）8.肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度通常正常。（×）9.小兒肌電圖檢查中，肌源性損傷時(shí)，高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，動(dòng)作電位幅度逐漸衰減。（×）10.肌電圖檢查中，肌源性損傷時(shí)，肌纖維動(dòng)作電位波幅升高。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述小兒肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述小兒肌電圖檢查中，肌源性損傷的典型表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述小兒肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)的臨床意義。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患兒，4歲，因“雙下肢無(wú)力伴易疲勞半年”就診。查體：雙下肢肌張力降低，腱反射減弱。肌電圖檢查提示：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，肌源性損傷表現(xiàn)。請(qǐng)分析可能的診斷及鑒別診斷。2.患兒，3歲，因“雙上肢無(wú)力伴易疲勞1年”就診。查體：雙上肢肌張力降低，腱反射減弱。肌電圖檢查提示：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，肌肉失神經(jīng)支配后，出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電。請(qǐng)分析可能的診斷及鑒別診斷。答案與解析一、單選題1.C解析：小兒神經(jīng)源性損傷時(shí)，肌肉失神經(jīng)支配后，會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電，這是典型的表現(xiàn)。其他選項(xiàng)描述的是肌源性損傷或正常表現(xiàn)。2.C解析：患兒運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能正常；肌源性損傷表現(xiàn)，最可能的診斷是進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。3.C解析：小兒肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）的頻率通常為5-15次/秒。其他選項(xiàng)描述的是高頻或低頻電位，不符合小兒肌電圖特點(diǎn)。4.B解析：患兒肌源性損傷，肌纖維動(dòng)作電位波幅降低，最可能的診斷是先天性肌無(wú)力綜合征。5.C解析：小兒神經(jīng)源性損傷時(shí)，肌肉失神經(jīng)支配后，會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電，這是典型的表現(xiàn)。其他選項(xiàng)描述的是肌源性損傷或正常表現(xiàn)。6.B解析：患兒肌源性損傷，肌纖維動(dòng)作電位波幅降低，最可能的診斷是先天性肌無(wú)力綜合征。7.C解析：神經(jīng)源性損傷時(shí)，肌纖維動(dòng)作電位波幅通常降低，但這是肌源性損傷的表現(xiàn)。其他選項(xiàng)描述的是神經(jīng)源性損傷的表現(xiàn)。8.C解析：患兒運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，肌源性損傷表現(xiàn)，最可能的診斷是進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。9.B解析：F波潛伏期延長(zhǎng)通常提示神經(jīng)源性損傷，如周圍神經(jīng)損傷或神經(jīng)根病變。10.B解析：患兒肌源性損傷，肌纖維動(dòng)作電位波幅降低，最可能的診斷是先天性肌無(wú)力綜合征。二、多選題1.A,B,D,E解析：神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、肌肉失神經(jīng)支配后，出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電、高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，動(dòng)作電位幅度逐漸衰減、F波潛伏期延長(zhǎng)。2.A,C,D解析：肌源性損傷的典型表現(xiàn)包括肌纖維動(dòng)作電位波幅降低、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常、高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，動(dòng)作電位幅度逐漸衰減。F波潛伏期延長(zhǎng)是神經(jīng)源性損傷的表現(xiàn)。3.A,B解析：患兒肌源性損傷，肌纖維動(dòng)作電位波幅降低，最可能的診斷是先天性肌無(wú)力綜合征或進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。其他選項(xiàng)為神經(jīng)源性損傷或代謝性疾病。4.C,D,E解析：神經(jīng)源性損傷時(shí)，肌纖維動(dòng)作電位波幅降低、高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，動(dòng)作電位幅度逐漸衰減、F波潛伏期延長(zhǎng)是典型表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢是神經(jīng)源性損傷的表現(xiàn)。5.A,B解析：患兒肌源性損傷，肌纖維動(dòng)作電位波幅降低，最可能的診斷是先天性肌無(wú)力綜合征或進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。其他選項(xiàng)為神經(jīng)源性損傷或代謝性疾病。三、判斷題1.×解析：小兒神經(jīng)源性損傷時(shí)，肌電圖檢查會(huì)出現(xiàn)異常表現(xiàn)，如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、肌肉失神經(jīng)支配后，出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電等。2.√解析：F波潛伏期延長(zhǎng)通常提示神經(jīng)源性損傷，如周圍神經(jīng)損傷或神經(jīng)根病變。3.×解析：小兒肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）的頻率通常為5-15次/秒。4.√解析：肌源性損傷時(shí)，肌纖維動(dòng)作電位波幅降低，這是典型表現(xiàn)。5.√解析：小兒神經(jīng)源性損傷時(shí)，肌肉失神經(jīng)支配后，會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電。6.×解析：高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，動(dòng)作電位幅度逐漸衰減是肌源性損傷的表現(xiàn)。7.√解析：正中神經(jīng)受壓時(shí)，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)，這是神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。8.×解析：神經(jīng)源性損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度通常減慢。9.×解析：肌源性損傷時(shí)，高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，動(dòng)作電位幅度通常不衰減。10.×解析：肌源性損傷時(shí)，肌纖維動(dòng)作電位波幅降低。四、簡(jiǎn)答題1.小兒肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢-肌肉失神經(jīng)支配后，出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電，如纖顫電位、正銳波等-高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，動(dòng)作電位幅度逐漸衰減-F波潛伏期延長(zhǎng)或消失2.小兒肌電圖檢查中，肌源性損傷的典型表現(xiàn)-肌纖維動(dòng)作電位波幅降低-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常-高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，動(dòng)作電位幅度逐漸衰減-肌肉失神經(jīng)支配后，無(wú)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電3.小兒肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)的臨床意義-提示神經(jīng)源性損傷，如周圍神經(jīng)損傷或神經(jīng)根病變-F波潛伏期延長(zhǎng)可能與神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢有關(guān)，如神經(jīng)纖維病變或壓迫-F波潛伏期延長(zhǎng)需結(jié)合其他肌電圖表現(xiàn)綜合判斷五、案例分析題1.患兒，4歲，因“雙下肢無(wú)力伴易疲勞半年”就診。查體：雙下肢肌張力降低，腱反射減弱。肌電圖檢查提示：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，肌源性損傷表現(xiàn)。請(qǐng)分析可能的診斷及鑒別診斷。-可能的診斷：-進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥（如Duchenne型、Becker型）-先天性肌無(wú)力綜合征（如Lambert-Eaton綜合征）-肌炎（如多發(fā)性肌炎）-鑒別診斷：-神經(jīng)源性損傷（如周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)根病變）需排除，因肌電圖提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，肌源性損傷表現(xiàn)更符合。-代謝性疾?。ㄈ缣窃鄯e?。┬杞Y(jié)合病史和生化檢查鑒別。2.患兒，3歲，因“雙上肢無(wú)力伴易疲勞1年”就診。查體：雙上肢肌張力降低，腱反射減弱。肌電圖檢查提示：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，肌肉失神經(jīng)支配后，出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電。