長治市中醫(yī)院「動脈溶栓取栓」治療決策流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長治市中醫(yī)院制定「動脈溶栓取栓」治療決策流程的主要依據(jù)是：A.國家衛(wèi)健委最新指南B.當?shù)啬X血管疾病發(fā)病特點C.國外臨床研究數(shù)據(jù)D.醫(yī)院設(shè)備條件2.對于長治市突發(fā)腦卒中患者，首次評估時間應(yīng)在發(fā)病后多少小時內(nèi)完成：A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘3.長治市中醫(yī)院「動脈溶栓取栓」治療決策流程中，患者年齡超過多少歲需特別謹慎評估：A.50歲B.65歲C.75歲D.85歲4.患者入院后，若影像學檢查顯示大面積腦梗死，溶栓前需排除以下哪項禁忌癥：A.近3個月無出血史B.血壓控制不佳C.無嚴重心、腎、肝功能不全D.無血小板計數(shù)過低5.長治市中醫(yī)院溶栓前血壓控制標準為：A.收縮壓≤180mmHgB.收縮壓≤160mmHgC.收縮壓≤150mmHgD.收縮壓≤140mmHg6.患者NIHSS評分達到多少分時，優(yōu)先考慮動脈取栓治療：A.6分B.8分C.12分D.16分7.長治市中醫(yī)院溶栓治療首選藥物是：A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑8.患者溶栓前需檢測以下哪項指標：A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.以上都是9.長治市中醫(yī)院動脈取栓手術(shù)時機窗口為：A.發(fā)病后4.5小時內(nèi)B.發(fā)病后6小時內(nèi)C.發(fā)病后8小時內(nèi)D.發(fā)病后9小時內(nèi)10.患者溶栓后需密切監(jiān)測以下哪項指標：A.意識狀態(tài)B.生命體征C.顱內(nèi)壓D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）11.長治市中醫(yī)院「動脈溶栓取栓」治療決策流程中，以下哪些屬于適應(yīng)癥：A.發(fā)病時間≤4.5小時B.影像學證實大血管閉塞C.NIHSS評分≥6分D.年齡≤75歲12.患者溶栓前需排除以下哪些禁忌癥：A.近1個月有活動性出血B.收縮壓≥180mmHgC.活動性消化性潰瘍D.近3個月有缺血性卒中13.長治市中醫(yī)院動脈取栓手術(shù)團隊需具備以下哪些條件：A.神經(jīng)外科醫(yī)生B.影像科醫(yī)生C.護士團隊D.輸血科支持14.患者溶栓后并發(fā)癥監(jiān)測包括：A.出血事件B.再灌注損傷C.腦水腫D.血壓波動15.長治市中醫(yī)院溶栓治療流程中，以下哪些屬于關(guān)鍵步驟：A.快速評估B.影像學檢查C.溶栓藥物選擇D.術(shù)后監(jiān)護16.患者動脈取栓手術(shù)時機選擇需考慮以下哪些因素：A.發(fā)病時間B.影像學表現(xiàn)C.患者基礎(chǔ)疾病D.醫(yī)院設(shè)備條件17.長治市中醫(yī)院溶栓治療前后需監(jiān)測以下哪些指標：A.凝血功能B.血常規(guī)C.肝腎功能D.血糖18.患者溶栓后需注意以下哪些并發(fā)癥：A.顱內(nèi)出血B.腦梗死進展C.心律失常D.低血壓19.長治市中醫(yī)院動脈取栓手術(shù)流程包括：A.麻醉準備B.血管介入操作C.術(shù)后抗凝治療D.病情觀察20.患者溶栓治療失敗后，以下哪些措施可考慮：A.再次溶栓B.改善循環(huán)治療C.康復治療D.藥物調(diào)整三、判斷題（每題1分，共20題）21.長治市中醫(yī)院「動脈溶栓取栓」治療決策流程適用于所有腦卒中患者。22.患者入院后需在30分鐘內(nèi)完成NIHSS評分。23.長治市中醫(yī)院溶栓前血壓控制標準為收縮壓≤180mmHg。24.患者年齡超過85歲禁止溶栓治療。25.長治市中醫(yī)院動脈取栓手術(shù)時機窗口為發(fā)病后6小時內(nèi)。26.溶栓治療首選阿替普酶。27.患者溶栓前需檢測凝血功能。28.溶栓后需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。29.長治市中醫(yī)院動脈取栓手術(shù)由神經(jīng)外科團隊獨立完成。30.患者溶栓治療失敗后無需進一步治療。31.長治市中醫(yī)院溶栓治療流程中，快速評估是關(guān)鍵步驟。32.患者動脈取栓手術(shù)需考慮醫(yī)院設(shè)備條件。33.溶栓前后需監(jiān)測血常規(guī)指標。34.患者溶栓后并發(fā)癥主要包括顱內(nèi)出血。35.長治市中醫(yī)院動脈取栓手術(shù)流程包括麻醉準備。36.溶栓治療失敗后可考慮再次溶栓。37.患者入院后需在60分鐘內(nèi)完成影像學檢查。38.長治市中醫(yī)院溶栓治療首選鏈激酶。39.患者溶栓前需排除近3個月有缺血性卒中。40.長治市中醫(yī)院動脈取栓手術(shù)需影像科醫(yī)生支持。四、簡答題（每題5分，共5題）41.簡述長治市中醫(yī)院「動脈溶栓取栓」治療決策流程的主要步驟。42.長治市中醫(yī)院溶栓治療適應(yīng)癥有哪些？43.患者溶栓后需監(jiān)測哪些并發(fā)癥？44.長治市中醫(yī)院動脈取栓手術(shù)流程包括哪些關(guān)鍵步驟？45.溶栓治療失敗后可采取哪些補救措施？五、案例分析題（每題10分，共2題）46.患者男，65歲，長治市居民，發(fā)病3小時入院。NIHSS評分12分，影像學檢查顯示左側(cè)大腦中動脈M1段閉塞。問：根據(jù)長治市中醫(yī)院「動脈溶栓取栓」治療決策流程，應(yīng)如何決策？47.患者女，70歲，長治市居民，發(fā)病4小時入院。NIHSS評分8分，影像學檢查顯示右側(cè)頸內(nèi)動脈C2段閉塞。溶栓后血管再通良好，但患者出現(xiàn)意識障礙加重。問：根據(jù)長治市中醫(yī)院「動脈溶栓取栓」治療決策流程，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.B6.D7.B8.D9.A10.D二、多選題答案11.A,B,C12.A,B,C13.A,B,C,D14.A,B,C,D15.A,B,C,D16.A,B,C,D17.A,B,C,D18.A,B,C,D19.A,B,C,D20.A,B,C,D三、判斷題答案21.×22.√23.√24.×25.√26.√27.√28.√29.×30.×31.√32.√33.√34.√35.√36.√37.√38.×39.√40.√四、簡答題答案41.長治市中醫(yī)院「動脈溶栓取栓」治療決策流程主要步驟：（1）快速評估：患者入院后30分鐘內(nèi)完成NIHSS評分和生命體征監(jiān)測。（2）影像學檢查：發(fā)病后60分鐘內(nèi)完成頭顱CT和CTA/MRA檢查。（3）溶栓決策：根據(jù)發(fā)病時間、NIHSS評分、影像學表現(xiàn)和禁忌癥制定方案。（4）溶栓治療：選擇阿替普酶，嚴格監(jiān)測血壓和出血風險。（5）動脈取栓：溶栓后若血管未再通，6小時內(nèi)進行取栓手術(shù)。（6）術(shù)后監(jiān)護：密切監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征和并發(fā)癥。42.長治市中醫(yī)院溶栓治療適應(yīng)癥：（1）發(fā)病時間≤4.5小時（2）NIHSS評分≥6分（3）影像學證實大血管閉塞（4）年齡≤75歲（5）無溶栓禁忌癥43.患者溶栓后需監(jiān)測并發(fā)癥：（1）顱內(nèi)出血：包括癥狀性出血和影像學出血（2）再灌注損傷：意識障礙加重或神經(jīng)功能惡化（3）腦水腫：顱內(nèi)壓升高（4）心律失常：心電監(jiān)護（5）血壓波動：嚴格控制血壓44.長治市中醫(yī)院動脈取栓手術(shù)流程關(guān)鍵步驟：（1）麻醉準備：全麻或局部麻醉（2）血管介入操作：經(jīng)股動脈或頸動脈穿刺（3）導管到位：到達目標血管（4）血栓取出：使用取栓支架或機械碎栓（5）血管評估：確認再通后撤管（6）術(shù)后抗凝：根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物45.溶栓治療失敗后可采取補救措施：（1）再次溶栓：符合條件時（2）動脈取栓：6小時內(nèi)進行（3）改善循環(huán)治療：藥物或機械治療（4）康復治療：早期介入（5）藥物治療：調(diào)整方案五、案例分析題答案46.決策方案：（1）符合溶栓適應(yīng)癥：發(fā)病3小時、NIHSS評分12分、大血管閉塞、年齡≤75歲。（2）立即溶栓：使用阿替普酶，嚴格監(jiān)測血壓。（3）溶栓后評估：若血管未再通，6小時內(nèi)進行動脈取栓。（4）術(shù)后監(jiān)護：密切監(jiān)測出血和