舟山市人民醫(yī)院內(nèi)科患者輸血考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山市某沿海地區(qū)流行性出血熱高發(fā)，內(nèi)科患者輸注血小板時，首選的病毒滅活方法是？A.紫外線照射B.間歇加熱法C.戊二醛浸泡D.氯仿處理2.某患者因消化道大出血入院，血紅蛋白75g/L，急需輸血。根據(jù)舟山市人民醫(yī)院輸血指南，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血液成分？A.濃縮紅細胞B.全血C.血漿D.白細胞濃縮懸液3.舟山漁民因溺水導(dǎo)致失血性休克，快速輸血時，應(yīng)特別注意哪種并發(fā)癥的風(fēng)險？A.血管內(nèi)凝血B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細菌污染4.某患者因慢性腎功能衰竭需要長期輸血，為預(yù)防輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI），應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血型？A.O型血B.A型血C.AB型血D.同種免疫性血型相容的血液5.舟山市人民醫(yī)院對輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性的患者，如何處理？A.直接輸注血液B.加強交叉配血C.忽略結(jié)果D.立即停止輸血6.某患者因外傷輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的診斷是？A.溶血反應(yīng)B.細菌污染反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負荷7.舟山地區(qū)輸血后發(fā)生HLA同種免疫的風(fēng)險較高，以下哪種措施可降低風(fēng)險？A.頻繁輸血B.使用白細胞濾除器C.盡量輸注異型血D.增加輸血量8.某患者因再障貧血需要輸血，為減少同種免疫，應(yīng)選擇哪種血液成分？A.濃縮紅細胞B.冰凍血漿C.白細胞濃縮懸液D.未經(jīng)處理的血9.舟山市人民醫(yī)院對輸血后輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的預(yù)防措施包括？A.輸注輻照血制品B.使用大劑量免疫抑制劑C.優(yōu)先輸注O型血D.以上都是10.某患者因脾切除后易發(fā)感染，需輸注粒細胞，但舟山市人民醫(yī)院指南建議輸注前需進行？A.細胞計數(shù)B.微生物學(xué)檢測C.HLA配型D.腫瘤標(biāo)志物檢測二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山市人民醫(yī)院內(nèi)科患者輸血前必須進行的檢查包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.不規(guī)則抗體篩查D.肝功能2.輸血相關(guān)傳染病監(jiān)測中，舟山市人民醫(yī)院重點關(guān)注哪些病毒？A.HCVB.HBVC.HIVD.CMV3.某患者因輸血后出現(xiàn)急性輸血反應(yīng)，可能的處理措施包括？A.立即停止輸血B.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素C.補充液體D.使用抗組胺藥物4.舟山地區(qū)夏季高溫，患者輸血后出現(xiàn)枸櫞酸鹽中毒，可能的原因是？A.輸血速度過快B.患者肝功能不全C.輸血量過大D.血液儲存時間過長5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的病理生理機制可能包括？A.抗人粒細胞抗體B.血小板抗體C.供者中性粒細胞釋放趨化因子D.受者免疫狀態(tài)6.舟山市人民醫(yī)院對自體輸血的適應(yīng)癥包括？A.某些手術(shù)前儲血B.失血量較大的擇期手術(shù)C.嚴(yán)重貧血患者D.慢性貧血患者7.輸血后出現(xiàn)遲發(fā)性溶血反應(yīng)，可能的誘因包括？A.供者血型不合B.患者免疫功能低下C.血液儲存不當(dāng)D.交叉配血不嚴(yán)格8.舟山漁民因海難事故輸血，需特別注意哪種并發(fā)癥？A.低溫B.電解質(zhì)紊亂C.細菌污染D.溶血9.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群包括？A.免疫抑制患者B.輸注未經(jīng)輻照血制品者C.老年患者D.新生兒10.舟山市人民醫(yī)院對輸血知情同意的要點包括？A.輸血風(fēng)險B.替代治療選項C.輸血前檢查結(jié)果D.輸血后觀察指標(biāo)三、判斷題（每題2分，共10題）1.舟山市人民醫(yī)院對稀有血型患者可建立應(yīng)急供血庫。（√）2.輸血后出現(xiàn)蕁麻疹一定是過敏反應(yīng)。（×）3.血小板輸注無效與患者體內(nèi)抗血小板抗體有關(guān)。（√）4.舟山地區(qū)因水質(zhì)問題，患者輸血后易發(fā)生細菌污染。（×）5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）主要發(fā)生在輸注女性供者血液時。（√）6.自體輸血可完全避免輸血風(fēng)險。（×）7.舟山市人民醫(yī)院對輸血后發(fā)熱的患者，首選抗生素治療。（×）8.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）僅發(fā)生在免疫抑制患者中。（×）9.冰凍血漿（FFP）輸注前需進行血型鑒定。（×）10.舟山漁民因溺水輸血，應(yīng)優(yōu)先輸注大量全血。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述舟山市人民醫(yī)院內(nèi)科患者輸血前評估的要點。2.如何預(yù)防輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）？3.舟山地區(qū)患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的鑒別診斷要點。4.自體輸血的主要優(yōu)點及適應(yīng)癥。5.輸血知情同意書應(yīng)包含哪些內(nèi)容？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，72歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白65g/L。查體：BP90/60mmHg，HR120次/分。實驗室檢查：PT18秒，APTT45秒。舟山市人民醫(yī)院輸血指南建議優(yōu)先輸注何種血液成分？并說明理由。2.患者，女性，28歲，因車禍入院，診斷為骨盆骨折伴失血性休克。血紅蛋白50g/L，交叉配血時發(fā)現(xiàn)主側(cè)凝集。舟山市人民醫(yī)院輸血科建議如何處理？并說明可能的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.D解析：舟山地區(qū)流行性出血熱高發(fā)，病毒滅活首選氯仿處理，可滅活多種病毒。2.A解析：消化道大出血優(yōu)先補充濃縮紅細胞，避免全血輸注帶來的并發(fā)癥。3.B解析：溺水患者快速輸血易發(fā)生溶血反應(yīng)，需密切監(jiān)測。4.A解析：O型血為universaldonor，可降低TRALI風(fēng)險。5.B解析：不規(guī)則抗體陽性需加強交叉配血，避免輸血反應(yīng)。6.B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示細菌污染，需立即停輸并送檢。7.B解析：白細胞濾除器可降低HLA同種免疫風(fēng)險。8.A解析：濃縮紅細胞可減少同種免疫。9.D解析：TA-GVHD預(yù)防需輻照、免疫抑制及選擇合適血型。10.A解析：輸注粒細胞前需進行細胞計數(shù)，確保療效。二、多選題1.ABC解析：輸血前必查血常規(guī)、凝血及不規(guī)則抗體。2.ABCD解析：舟山地區(qū)需重點關(guān)注HCV、HBV、HIV、CMV。3.ABCD解析：立即停輸、激素、補液、抗組胺均需考慮。4.BC解析：肝功能不全和輸血量大易致枸櫞酸鹽中毒。5.ACD解析：TRALI與抗體、中性粒細胞、受者免疫相關(guān)。6.AB解析：自體輸血適用于擇期手術(shù)及失血量大者。7.ACD解析：遲發(fā)性溶血與血型不合、儲存不當(dāng)、配血不嚴(yán)有關(guān)。8.BC解析：海難事故易發(fā)生細菌污染及電解質(zhì)紊亂。9.ABCD解析：高危人群包括免疫抑制、未輻照輸注、老年及新生兒。10.ABCD解析：知情同意需包含風(fēng)險、替代治療、檢查結(jié)果及觀察指標(biāo)。三、判斷題1.√2.×（可能是感染或輸血反應(yīng)）3.√4.×（細菌污染需關(guān)注血液采集環(huán)節(jié)）5.√（女性供者血液中粒細胞抗體易引發(fā)TRALI）6.×（仍存在感染風(fēng)險）7.×（需鑒別感染或輸血反應(yīng)）8.×（健康供血者也可能傳播）9.×（FFP無需血型鑒定）10.×（應(yīng)輸注濃縮紅細胞）四、簡答題1.輸血前評估要點：血常規(guī)、凝血功能、不規(guī)則抗體、輸血史、過敏史、心肺功能、傳染病篩查。2.預(yù)防TRALI：優(yōu)先選擇男性供血者血液、白細胞濾除、縮短輸血時間、避免反復(fù)輸血。3.發(fā)熱、寒戰(zhàn)鑒別：感染（細菌/病毒）、輸血反應(yīng)（過敏/溶血）、肺損傷（TRALI）。4.自體輸血優(yōu)點：避免異體免疫、減少輸血反應(yīng)、無傳染病風(fēng)險。適應(yīng)癥：擇期手術(shù)、大量失血、稀有血型。5.知情同意內(nèi)容：輸血必要性、風(fēng)險（感染/反應(yīng)）、替代治療、血液來源、檢查結(jié)果。五、案例分析題1.答案：優(yōu)先輸注濃縮紅細