溫州市人民醫(yī)院再次心臟手術(shù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市人民醫(yī)院開展心臟手術(shù)時，首選的體外循環(huán)灌注液是？A.全血B.聚乙二醇溶液C.血漿代用品（如Plasmanate）D.乳酸林格氏液2.在行冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）時，溫州市人民醫(yī)院傾向于使用哪種血管移植物？A.腔靜脈B.大隱靜脈C.內(nèi)乳動脈D.髂動脈3.溫州市某患者術(shù)前心電圖提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，心臟手術(shù)中需特別注意什么？A.避免使用洋地黃類藥物B.加強心肌保護C.立即進行起搏器植入D.縮短手術(shù)時間4.溫州市人民醫(yī)院在主動脈瓣置換術(shù)中，優(yōu)先選用哪種人工瓣膜？A.機械瓣膜B.生物瓣膜（牛心包瓣膜）C.合成材料瓣膜D.陶瓷瓣膜5.心臟手術(shù)后，溫州市某患者出現(xiàn)低心排綜合征，首選治療措施是？A.使用利尿劑B.增加心臟負荷C.應(yīng)用血管活性藥物（如多巴胺）D.立即再次手術(shù)6.溫州市人民醫(yī)院在先天性心臟病手術(shù)中，對室間隔缺損修補術(shù)最常采用的方法是？A.經(jīng)皮穿刺介入治療B.開胸手術(shù)修補C.胸腔鏡輔助手術(shù)D.分流術(shù)7.心臟手術(shù)后，溫州市某患者出現(xiàn)心律失常，最常見的是哪種類型？A.室性心動過速B.房性顫動C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征8.溫州市人民醫(yī)院在心臟移植手術(shù)中，供體器官的灌注溫度通常設(shè)定為？A.37℃B.4℃C.25℃D.0℃9.在心臟不停跳下手術(shù)中，溫州市人民醫(yī)院常使用哪種心肌保護液？A.冷晶體液（St.Thomas液）B.血液稀釋液C.高鉀停搏液（如CardioplegicSolution）D.血漿代用品10.溫州市某患者術(shù)后出現(xiàn)心包填塞，首選處理方法是？A.胸腔穿刺引流B.再次手術(shù)探查C.使用利尿劑D.心臟按摩二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市人民醫(yī)院在心臟手術(shù)中，術(shù)前評估需重點關(guān)注哪些指標(biāo)？A.心功能分級（NYHA）B.肺功能測試C.血清電解質(zhì)水平D.心臟超聲檢查結(jié)果2.心臟手術(shù)后，溫州市某患者出現(xiàn)腎功能不全，可能的原因包括？A.腎血管收縮B.造影劑腎病C.低血壓D.心力衰竭3.溫州市人民醫(yī)院在心臟手術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括？A.肺栓塞B.心律失常C.術(shù)后出血D.感染4.在行心臟搭橋手術(shù)時，溫州市人民醫(yī)院需要注意哪些血管并發(fā)癥？A.血管內(nèi)膜損傷B.動脈瘤形成C.血栓栓塞D.血管痙攣5.溫州市某患者術(shù)后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，可能的原因包括？A.術(shù)中輸血B.利尿劑使用C.腎功能不全D.飲食攝入不足6.心臟手術(shù)后，溫州市某患者出現(xiàn)低氧血癥，可能的原因包括？A.肺不張B.肺水腫C.氣道阻塞D.氧氣流量不足7.溫州市人民醫(yī)院在心臟移植手術(shù)中，術(shù)后免疫抑制治療通常包括？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑（如環(huán)孢素）C.抗胸腺球蛋白D.丙種球蛋白8.在心臟不停跳下手術(shù)中，溫州市人民醫(yī)院需要監(jiān)測哪些生命體征？A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.心肌酶譜9.溫州市某患者術(shù)前合并糖尿病，心臟手術(shù)中需特別注意？A.血糖控制B.糖尿病酮癥酸中毒預(yù)防C.術(shù)中感染風(fēng)險D.神經(jīng)病變影響10.心臟手術(shù)后，溫州市某患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？A.感染B.心肌炎C.肺炎D.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂三、判斷題（每題1分，共20題）1.溫州市人民醫(yī)院在心臟手術(shù)后，所有患者都需要使用呼吸機輔助通氣。（×）2.心臟手術(shù)后，患者早期下床活動可以預(yù)防深靜脈血栓。（√）3.溫州市某患者術(shù)后出現(xiàn)心悸，最常見的原因是心律失常。（√）4.心臟移植術(shù)后，患者需要終身服用免疫抑制劑。（√）5.心臟手術(shù)后，患者飲食宜清淡，避免高鹽食物。（√）6.溫州市人民醫(yī)院在心臟手術(shù)中，所有患者都需要進行體外循環(huán)。（×）7.心臟手術(shù)后，患者出現(xiàn)咳嗽可能提示肺部感染。（√）8.心臟手術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢水腫通常與心功能不全無關(guān)。（×）9.溫州市某患者術(shù)后出現(xiàn)意識模糊，可能的原因是低血糖。（√）10.心臟手術(shù)后，患者需要定期復(fù)查心臟超聲。（√）11.心臟手術(shù)后，患者早期使用阿司匹林可以預(yù)防血栓形成。（√）12.溫州市人民醫(yī)院在心臟手術(shù)中，所有患者都需要進行冠狀動脈造影。（×）13.心臟手術(shù)后，患者出現(xiàn)胸痛可能提示心肌缺血。（√）14.心臟移植術(shù)后，患者需要避免接觸感冒患者。（√）15.溫州市某患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是氣胸。（√）16.心臟手術(shù)后，患者需要嚴(yán)格限制液體攝入。（×）17.心臟手術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能提示胃腸道功能紊亂。（√）18.溫州市人民醫(yī)院在心臟手術(shù)中，所有患者都需要進行肺功能檢查。（×）19.心臟移植術(shù)后，患者需要定期監(jiān)測腎功能。（√）20.心臟手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能提示感染。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述溫州市人民醫(yī)院在心臟手術(shù)后，預(yù)防心律失常的主要措施。2.溫州市某患者術(shù)后出現(xiàn)低心排綜合征，如何進行藥物治療？3.簡述溫州市人民醫(yī)院在先天性心臟病手術(shù)中，術(shù)前評估的主要內(nèi)容。4.溫州市某患者術(shù)后出現(xiàn)心包填塞，如何進行緊急處理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：溫州市某患者，男性，65歲，因冠心病行CABG手術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，血氣分析提示低氧血癥。問：請分析可能的原因并提出處理措施。2.案例背景：溫州市某患者，女性，40歲，因室間隔缺損行修補術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、心悸，心臟超聲提示心包積液。問：請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：溫州市人民醫(yī)院在心臟手術(shù)中，優(yōu)先使用血漿代用品（如Plasmanate），因其可減少異體輸血風(fēng)險，且對凝血功能影響較小。2.C解析：內(nèi)乳動脈因其低血脂、低鈣化率，成為溫州市人民醫(yī)院CABG手術(shù)的首選移植物。3.B解析：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯患者術(shù)中易出現(xiàn)心動過緩，需加強心肌保護以避免心功能衰竭。4.A解析：溫州市人民醫(yī)院在主動脈瓣置換術(shù)中，機械瓣膜因其耐用性，仍是首選。5.C解析：低心排綜合征首選血管活性藥物（如多巴胺、米力農(nóng)）提高心肌收縮力。6.B解析：開胸手術(shù)修補是溫州市人民醫(yī)院先天性心臟病手術(shù)中最常用的方法。7.A解析：心臟手術(shù)后室性心動過速最常見，需及時電復(fù)律或藥物控制。8.B解析：心臟移植供體器官通常以4℃冷灌注液保存，以減少細胞損傷。9.C解析：高鉀停搏液可快速抑制心肌，保護心臟功能，是溫州市人民醫(yī)院心臟不停跳手術(shù)的首選。10.A解析：心包填塞首選胸腔穿刺引流，以緩解心臟壓迫。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前評估需全面，包括心功能、肺功能、電解質(zhì)及超聲結(jié)果。2.A、B、C、D解析：術(shù)后腎功能不全可能由多種因素導(dǎo)致，需綜合判斷。3.A、B、C、D解析：心臟手術(shù)后并發(fā)癥多樣，需密切監(jiān)測。4.A、B、C、D解析：血管并發(fā)癥是心臟搭橋手術(shù)的常見問題。5.A、B、C、D解析：電解質(zhì)紊亂原因多樣，需結(jié)合病史分析。6.A、B、C、D解析：低氧血癥原因復(fù)雜，需系統(tǒng)排查。7.A、B、C、D解析：免疫抑制治療需多藥聯(lián)合，以減少排斥反應(yīng)。8.A、B、C、D解析：心臟不停跳手術(shù)需全程監(jiān)測生命體征及心肌保護情況。9.A、B、C、D解析：糖尿病患者術(shù)后需特別注意血糖、感染及神經(jīng)病變。10.A、B、C、D解析：術(shù)后發(fā)熱原因多樣，需鑒別診斷。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分患者術(shù)后可能無需呼吸機支持。2.√解析：早期活動可預(yù)防深靜脈血栓。3.√解析：心律失常是術(shù)后心悸最常見原因。4.√解析：心臟移植需終身免疫抑制治療。5.√解析：術(shù)后飲食宜清淡，避免加重心臟負擔(dān)。6.×解析：部分手術(shù)可無需體外循環(huán)（如不停跳手術(shù)）。7.√解析：咳嗽可能提示肺部感染或胸腔積液。8.×解析：下肢水腫可能與心功能不全相關(guān)。9.√解析：低血糖可導(dǎo)致意識模糊。10.√解析：心臟超聲是術(shù)后復(fù)查的重要手段。11.√解析：阿司匹林可預(yù)防血栓形成。12.×解析：并非所有患者都需要冠狀動脈造影。13.√解析：胸痛可能提示心肌缺血或氣胸。14.√解析：移植術(shù)后需避免感染。15.√解析：呼吸困難可能提示氣胸或肺水腫。16.×解析：液體攝入需根據(jù)患者情況調(diào)整。17.√解析：惡心嘔吐可能與藥物或胃腸道功能紊亂有關(guān)。18.×解析：并非所有患者都需要肺功能檢查。19.√解析：移植術(shù)后需定期監(jiān)測腎功能。20.√解析：發(fā)熱是感染常見癥狀。四、簡答題答案與解析1.溫州市人民醫(yī)院預(yù)防心律失常的措施解析：①術(shù)前糾正電解質(zhì)紊亂；②術(shù)中避免心肌缺血；③術(shù)后使用抗心律失常藥物（如胺碘酮）；④加強心電監(jiān)護。2.低心排綜合征的藥物治療解析：①使用血管活性藥物（多巴胺、去甲腎上腺素）；②強心藥（米力農(nóng)）；③利尿劑減輕前負荷；④必要時輔助機械通氣。3.先天性心臟病術(shù)前評估內(nèi)容解析：①心臟超聲評估缺損大小；②肺動脈壓力；③心電圖及肺功能；④肝腎功能；⑤電解質(zhì)及凝血功能。4.心包填塞的緊急處理解析：①立即胸腔穿刺引流；②補充血容量；③使用血管活性藥物；④必要時再次手術(shù)探查。五、案例分析題答案與解析1