衢州市中醫(yī)院「人工肝」支持系統(tǒng)操作護士資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)中，屬于生物型人工肝的是（）。A.血液灌流吸附B.腹膜透析C.血液濾過D.MARS治療2.人工肝支持系統(tǒng)操作前，護士需重點核對患者血型、交叉配血結果及（）。A.過敏史B.心電圖數(shù)據(jù)C.肝功能指標D.以上都是3.衢州地區(qū)常見的急性肝衰竭患者首選人工肝模式為（）。A.血液透析B.血液灌流+血液濾過C.腹膜透析D.MARS治療4.人工肝支持系統(tǒng)管路連接時，以下哪項操作錯誤？（）A.動脈管路連接患者動脈端B.靜脈管路連接患者靜脈端C.罐體與管路連接前需用生理鹽水預沖D.管路連接后直接上機運行5.衢州市中醫(yī)院人工肝治療中，監(jiān)測血流量異常波動可能提示（）。A.管路堵塞B.血壓過低C.液體平衡失調(diào)D.以上都是6.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱可能由（）。A.管路污染B.液體溫度過低C.患者過敏D.以上都是7.衢州地區(qū)人工肝治療中，首次使用血液灌流時，推薦初始血流量為（）。A.50-80ml/minB.80-120ml/minC.120-150ml/minD.150-180ml/min8.人工肝支持系統(tǒng)治療中，監(jiān)測凝血功能異常，護士應立即（）。A.減慢血流量B.停止治療并報告醫(yī)生C.調(diào)整抗凝劑劑量D.以上都不對9.衢州市中醫(yī)院人工肝治療中，血液濾過模式下，跨膜壓（TMP）正常范圍是（）。A.5-15mmHgB.15-25mmHgC.25-35mmHgD.35-45mmHg10.人工肝支持系統(tǒng)治療結束后，管路處理正確的是（）。A.直接丟棄管路B.用消毒液浸泡30分鐘C.先用生理鹽水沖洗，再用消毒液浸泡D.清洗后重復使用二、多選題（每題3分，共10題）1.衢州市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作前，護士需準備的設備包括（）。A.人工肝主機B.血液透析管路C.血液灌流柱D.液體warmer2.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)低血壓可能的原因有（）。A.血容量不足B.抗凝劑過量C.體溫過低D.心功能不全3.人工肝支持系統(tǒng)管路連接時，護士需檢查的項目包括（）。A.管路是否完好無損B.連接處是否緊固C.管路走向是否合理D.預沖液是否足量4.衢州地區(qū)人工肝治療中，血液灌流模式下，護士需重點監(jiān)測的指標有（）。A.血流量B.跨膜壓C.電解質(zhì)D.凝血功能5.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時，護士應采取的措施包括（）。A.立即停止治療B.使用退熱藥物C.監(jiān)測體溫及生命體征D.報告醫(yī)生并查找原因6.衢州市中醫(yī)院人工肝治療中，血液濾過模式下，常見的并發(fā)癥有（）。A.凝血B.低血壓C.管路堵塞D.電解質(zhì)紊亂7.人工肝支持系統(tǒng)治療結束后，管路清洗消毒的正確步驟包括（）。A.用生理鹽水徹底沖洗B.用消毒液浸泡C.干燥保存D.做生物監(jiān)測8.人工肝支持系統(tǒng)操作中，護士需對患者進行宣教的內(nèi)容包括（）。A.治療流程B.可能的并發(fā)癥C.治療中需配合的事項D.治療后注意事項9.衢州地區(qū)人工肝治療中，MARS治療的優(yōu)勢包括（）。A.改善肝性腦病B.清除內(nèi)毒素C.糾正電解質(zhì)紊亂D.保護肝細胞再生10.人工肝支持系統(tǒng)管路連接時，護士需特別注意的項目包括（）。A.動脈與靜脈管路是否混接B.管路長度是否合適C.管路連接是否緊密D.預沖液是否無氣泡三、判斷題（每題2分，共10題）1.衢州市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)治療中，首次使用血液灌流時，推薦初始血流量為100ml/min。（×）2.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱時，應立即停止治療并報告醫(yī)生。（√）3.人工肝支持系統(tǒng)管路連接前，需用生理鹽水預沖并排盡氣泡。（√）4.人工肝支持系統(tǒng)治療中，血液濾過模式下，跨膜壓（TMP）正常范圍是10-20mmHg。（×）5.人工肝支持系統(tǒng)治療結束后，管路可直接丟棄，無需清洗消毒。（×）6.衢州地區(qū)人工肝治療中，MARS治療適用于所有肝衰竭患者。（×）7.人工肝支持系統(tǒng)操作中，護士需核對患者血型、交叉配血結果及過敏史。（√）8.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)低血壓時，應立即加快輸液速度。（×）9.人工肝支持系統(tǒng)管路連接時，動脈管路連接患者靜脈端，靜脈管路連接患者動脈端。（×）10.人工肝支持系統(tǒng)操作中，護士需對患者進行心理疏導，減輕其焦慮情緒。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述衢州市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作前，護士需準備的設備與物品。2.簡述人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時，護士應采取的措施。3.簡述人工肝支持系統(tǒng)管路連接的正確步驟。4.簡述衢州地區(qū)人工肝治療中，血液灌流模式下，護士需重點監(jiān)測的指標。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，因急性肝衰竭入院，擬行人工肝支持系統(tǒng)治療。護士在操作前需核對哪些信息？治療中如何監(jiān)測患者病情變化？2.患者李某，40歲，因藥物性肝損傷入院，擬行血液灌流+血液濾過治療。護士在管路連接時需注意哪些事項？治療中如何預防并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：生物型人工肝主要利用生物材料（如血漿灌流柱）清除血液中的毒素，MARS治療屬于此類。其他選項均為非生物型人工肝技術。2.D解析：人工肝支持系統(tǒng)操作前需核對患者血型、交叉配血結果及過敏史，確保治療安全。其他選項也是重要信息，但核心是確保血液安全。3.B解析：衢州地區(qū)急性肝衰竭患者以藥物性肝損傷為主，血液灌流+血液濾過可有效清除毒素，是首選模式。其他模式適用于不同病因或病情。4.D解析：管路連接后需檢查管路通暢性、連接緊固性，并確認預沖液無氣泡，方可上機運行。直接上機可能導致管路堵塞或氣體栓塞。5.D解析：血流量異常波動可能由管路堵塞、血壓過低或液體平衡失調(diào)引起，需綜合判斷。6.D解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由管路污染、液體溫度過低或患者過敏引起，需排查原因。7.B解析：衢州地區(qū)人工肝治療中，血液灌流初始血流量推薦80-120ml/min，過高可能導致濾過過度，過低影響療效。8.B解析：凝血功能異常需立即停止治療并報告醫(yī)生，調(diào)整抗凝方案。其他措施是輔助手段。9.A解析：血液濾過模式下，跨膜壓（TMP）正常范圍是5-15mmHg，過高可能提示管路堵塞，過低可能提示濾器凝血。10.C解析：管路需先用生理鹽水沖洗，再用消毒液浸泡，確保清潔消毒。直接丟棄或清洗后重復使用均不合規(guī)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：人工肝支持系統(tǒng)操作前需準備主機、血液透析管路、血液灌流柱及液體warmer等設備。2.A,B,C,D解析：低血壓可能由血容量不足、抗凝劑過量、體溫過低或心功能不全引起，需綜合排查。3.A,B,C,D解析：管路連接時需檢查管路完好性、連接緊固性、走向合理性及預沖液足量，確保治療安全。4.A,B,C,D解析：血液灌流模式下需監(jiān)測血流量、跨膜壓、電解質(zhì)及凝血功能，確保治療穩(wěn)定。5.A,C,D解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)時需立即停止治療、監(jiān)測體溫及生命體征、報告醫(yī)生并排查原因。使用退熱藥物是輔助措施。6.A,B,C,D解析：血液濾過模式下常見的并發(fā)癥包括凝血、低血壓、管路堵塞及電解質(zhì)紊亂，需重點預防。7.A,B,C,D解析：管路清洗消毒需徹底沖洗、消毒、干燥保存并做生物監(jiān)測，確保重復使用安全。8.A,B,C,D解析：護士需對患者進行治療流程、并發(fā)癥、配合事項及注意事項的宣教，提高依從性。9.A,B,C解析：MARS治療可改善肝性腦病、清除內(nèi)毒素、糾正電解質(zhì)紊亂，但無法直接保護肝細胞再生。10.A,B,C,D解析：管路連接時需注意動脈與靜脈管路不混接、長度合適、連接緊密、預沖液無氣泡，確保治療安全。三、判斷題答案與解析1.×解析：衢州地區(qū)人工肝治療中，血液灌流初始血流量推薦80-120ml/min，而非100ml/min。2.√解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由感染或過敏引起，需立即停止治療并報告醫(yī)生。3.√解析：管路連接前需用生理鹽水預沖并排盡氣泡，防止氣體栓塞。4.×解析：血液濾過模式下，跨膜壓（TMP）正常范圍是5-15mmHg，而非10-20mmHg。5.×解析：管路需徹底清洗消毒后保存，直接丟棄不合規(guī)。6.×解析：MARS治療適用于肝性腦病、內(nèi)毒素血癥等特定情況，并非所有肝衰竭患者適用。7.√解析：核對患者信息是確保治療安全的基本要求。8.×解析：低血壓時需檢查原因并調(diào)整治療方案，單純加快輸液可能導致心衰。9.×解析：動脈管路連接患者動脈端，靜脈管路連接患者靜脈端。10.√解析：心理疏導可減輕患者焦慮，提高治療依從性。四、簡答題答案與解析1.衢州市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作前，護士需準備的設備與物品-設備：人工肝主機、血液透析管路、血液灌流柱、液體warmer、監(jiān)護儀、輸液泵等。-物品：生理鹽水、消毒液、抗凝劑、搶救藥品、患者信息單等。2.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時，護士應采取的措施-立即停止治療，監(jiān)測體溫及生命體征。-報告醫(yī)生并查找原因（感染、過敏等）。-使用退熱藥物（遵醫(yī)囑）。-保持患者舒適，必要時給予吸氧。3.人工肝支持系統(tǒng)管路連接的正確步驟-檢查管路完好性，確認無破損或漏氣。-用生理鹽水預沖管路并排盡氣泡。-動脈管路連接患者動脈端，靜脈管路連接患者靜脈端。-確認連接緊固，無滲漏。-上機前再次檢查血流量、跨膜壓等參數(shù)。4.衢州地區(qū)人工肝治療中，血液灌流模式下，護士需重點監(jiān)測的指標-血流量：確保在推薦范圍內(nèi)（80-120ml/min）。-跨膜壓（TMP）：正常范圍5-15mmHg，過高提示管路堵塞。-電解質(zhì)：防止因吸附導致電解質(zhì)紊亂。-凝血功能：防止濾器凝血。五、案例分析題答案與解析1.患者張某，65歲，因急性肝衰竭入院，擬行人工肝支持系統(tǒng)治療。護士在操作前需核對哪些信息？治療中如何監(jiān)測患者病情變化？-核對信息：-患者身份（姓名、床號、住院號）。-血型、交叉配血結果。-過敏史（藥物、食物等）。-生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）。-藥物過敏史及正在使用的藥物。-治療中監(jiān)測：-生命體征（每30分鐘監(jiān)測一次）。-血流量、跨膜壓等參數(shù)。-凝血功能（每2-4小時檢測一次）。-電解質(zhì)及酸堿平衡。-患者有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、低血壓等并發(fā)癥。2.患者李某，40歲，因藥物性肝損傷入院，擬行血液灌流+血液濾