淄博市人民醫(yī)院針刀技術(shù)專項技能考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.針刀療法的發(fā)明者是？A.朱文鋒B.朱漢章C.皇甫謐D.張景岳答案：B2.針刀療法的核心原理是？A.氣血運行學(xué)說B.疏通經(jīng)絡(luò)理論C.松解粘連學(xué)說D.調(diào)和陰陽學(xué)說答案：C3.針刀治療頸椎病時，常用哪個穴位作為進針點？A.風(fēng)池穴B.大椎穴C.天柱穴D.百會穴答案：C4.針刀治療腰痛時，若患者有椎間孔狹窄，應(yīng)避免在哪個部位進針？A.腰陽關(guān)B.委中穴C.風(fēng)市穴D.阿是穴答案：B5.針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎時，常選擇的進針方向是？A.垂直于皮膚B.平行于皮膚C.斜向關(guān)節(jié)間隙D.背離關(guān)節(jié)間隙答案：C6.針刀治療肩周炎時，常用的“四加一”法指的是？A.四個基本手法加一個放松手法B.四個穴位加一個阿是穴C.四個進針點加一個神經(jīng)干剝離點D.四個層次加一個深部剝離答案：C7.針刀治療跟痛癥時，常選擇的進針層次是？A.皮下淺層B.肌肉中層C.肌肉深層D.骨膜表面答案：D8.針刀治療時，若出現(xiàn)明顯酸脹感，提示？A.針尖偏離靶點B.針尖觸及神經(jīng)C.針尖刺入筋膜層D.針尖刺入血管答案：C9.針刀治療后，局部出現(xiàn)淤血面積較大，可能的原因是？A.針刀過深B.患者凝血功能差C.針尖偏移D.以上都是答案：D10.針刀治療后的禁忌癥包括？A.急性感染期B.惡性腫瘤C.血液病D.以上都是答案：D11.針刀治療后的護理措施不包括？A.局部冰敷B.活動患處C.避免負(fù)重D.口服止痛藥答案：B12.針刀治療時，進針角度過大可能導(dǎo)致？A.針尖歪斜B.刺傷神經(jīng)C.深部組織損傷D.以上都是答案：D13.針刀治療后的“針感”不包括？A.酸脹感B.灼熱感C.麻木感D.刺痛感答案：B14.針刀治療腰肌勞損時，常用的剝離方向是？A.縱向剝離B.橫向剝離C.斜向剝離D.旋轉(zhuǎn)剝離答案：C15.針刀治療髕骨軟化癥時，常選擇的進針部位是？A.髕尖下方B.髕骨邊緣C.髕骨中央D.髕韌帶附著點答案：D16.針刀治療時，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.針尖觸及氣管B.患者緊張C.針尖過深D.以上都是答案：A17.針刀治療后的局部腫脹，消退時間一般不超過？A.2天B.3天C.5天D.7天答案：C18.針刀治療時，若針刀刃口方向錯誤，可能導(dǎo)致？A.剝離不充分B.神經(jīng)損傷C.骨膜刺激D.以上都是答案：D19.針刀治療后的復(fù)查時間，一般建議？A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C20.針刀治療時，若患者有高血壓，應(yīng)特別注意？A.控制進針深度B.避免過度剝離C.術(shù)前測量血壓D.以上都是答案：D二、多選題（共15題，每題2分，計30分）1.針刀療法的適應(yīng)癥包括？A.軟組織損傷B.骨關(guān)節(jié)炎C.神經(jīng)卡壓D.肌筋膜疼痛綜合征答案：ABCD2.針刀治療前的準(zhǔn)備包括？A.患者體位調(diào)整B.皮膚消毒C.測量血壓D.詢問病史答案：ABCD3.針刀治療后的常見反應(yīng)包括？A.局部淤血B.輕微腫脹C.酸脹感D.短暫疼痛答案：ABCD4.針刀治療時，進針角度的選擇原則包括？A.避開神經(jīng)血管B.方向朝向粘連部位C.角度不宜過大D.垂直于皮膚進針答案：ABC5.針刀治療頸椎病時，常選擇的穴位包括？A.風(fēng)池穴B.大椎穴C.天柱穴D.命門穴答案：ABC6.針刀治療腰痛時，常選擇的進針層次包括？A.皮下淺層B.肌肉中層C.肌肉深層D.骨膜表面答案：ABCD7.針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎時，常選擇的剝離方向包括？A.縱向剝離B.橫向剝離C.斜向剝離D.旋轉(zhuǎn)剝離答案：ABCD8.針刀治療肩周炎時，常選擇的“四加一”法包括？A.肩峰下滑囊剝離點B.三角肌下滑囊剝離點C.肱二頭肌長頭腱腱鞘剝離點D.肩內(nèi)陵神經(jīng)干剝離點答案：ABCD9.針刀治療跟痛癥時，常選擇的進針部位包括？A.跟骨下方B.跟骨附著點C.腓骨長短肌腱附著點D.足底筋膜附著點答案：ABCD10.針刀治療時，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止操作的原因包括？A.患者出現(xiàn)劇烈疼痛B.針尖觸及骨骼C.出血不止D.患者呼吸困難答案：ABCD11.針刀治療后的護理措施包括？A.局部冰敷B.避免負(fù)重C.口服消炎藥D.輕度活動答案：ABD12.針刀治療時，進針深度應(yīng)根據(jù)什么因素調(diào)整？A.患者體型B.病變部位C.粘連程度D.醫(yī)生經(jīng)驗答案：ABCD13.針刀治療后的“針感”包括？A.酸脹感B.麻木感C.灼熱感D.刺痛感答案：ABD14.針刀治療腰肌勞損時，常選擇的剝離方向包括？A.縱向剝離B.橫向剝離C.斜向剝離D.旋轉(zhuǎn)剝離答案：ABC15.針刀治療后的復(fù)查內(nèi)容包括？A.疼痛緩解程度B.活動功能改善C.局部有無感染D.血壓變化答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.針刀療法適用于所有類型的疼痛疾病。（×）2.針刀治療時，進針角度越大越好。（×）3.針刀治療后，局部出現(xiàn)輕微淤血是正?，F(xiàn)象。（√）4.針刀治療頸椎病時，常選擇的穴位是百會穴。（×）5.針刀治療腰痛時，若患者有椎間孔狹窄，應(yīng)避免在委中穴進針。（√）6.針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎時，常選擇的進針方向是垂直于皮膚。（×）7.針刀治療肩周炎時，常用的“四加一”法指的是四個基本手法加一個放松手法。（×）8.針刀治療跟痛癥時，常選擇的進針層次是皮下淺層。（×）9.針刀治療時，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即停止操作并采取急救措施。（√）10.針刀治療后的局部腫脹，消退時間一般不超過5天。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述針刀療法的適應(yīng)癥。答案：針刀療法的適應(yīng)癥包括：軟組織損傷（如腰肌勞損、肩周炎）、骨關(guān)節(jié)炎（如膝骨關(guān)節(jié)炎）、神經(jīng)卡壓（如頸椎病、腓總神經(jīng)卡壓）、肌筋膜疼痛綜合征、腱鞘炎、跟痛癥等。2.簡述針刀治療前的準(zhǔn)備工作。答案：針刀治療前的準(zhǔn)備工作包括：①患者體位調(diào)整，確保舒適且便于操作；②皮膚消毒，避免感染；③測量血壓，了解患者基本情況；④詢問病史，排除禁忌癥；⑤選擇進針點和層次。3.簡述針刀治療后的護理措施。答案：針刀治療后的護理措施包括：①局部冰敷或熱敷，促進血液循環(huán)；②避免負(fù)重或過度活動，防止針孔撕裂；③口服消炎藥或止痛藥，緩解疼痛；④輕微活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。4.簡述針刀治療時，進針角度的選擇原則。答案：針刀治療時，進針角度的選擇原則包括：①避開神經(jīng)血管，防止損傷；②方向朝向粘連部位，確保松解效果；③角度不宜過大，避免深部組織損傷；④根據(jù)病變部位和層次調(diào)整角度。5.簡述針刀治療后的常見反應(yīng)及處理方法。答案：針刀治療后的常見反應(yīng)包括：①局部淤血，一般2-3天內(nèi)自行吸收；②輕微腫脹，可通過冰敷緩解；③酸脹感，屬正常針感；④短暫疼痛，可通過藥物緩解。若出現(xiàn)異常情況（如出血不止、劇烈疼痛），應(yīng)立即停止操作并采取急救措施。五、案例分析題（共5題，每題10分，計50分）1.患者男，45歲，因“腰痛伴左腿放射痛3個月”就診。查體：L4-S1棘突旁壓痛（+），直腿抬高試驗（+），肌力正常。診斷為腰椎間盤突出癥。請制定針刀治療方案。答案：①進針點：L4-S1棘突旁阿是穴、秩邊穴；②進針層次：皮下淺層至肌肉深層；③剝離方向：縱向剝離椎間孔周圍粘連，斜向剝離神經(jīng)根周圍粘連；④術(shù)后護理：局部冰敷24小時，避免負(fù)重3天，口服消炎藥。2.患者女，32歲，因“右肩疼痛伴活動受限1年”就診。查體：肩關(guān)節(jié)活動受限，肩峰下滑囊壓痛（+），肱二頭肌長頭腱腱鞘壓痛（+）。診斷為肩周炎。請制定針刀治療方案。答案：①進針點：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、肱二頭肌長頭腱腱鞘、肩內(nèi)陵神經(jīng)干；②進針層次：皮下淺層至肌腱附著點；③剝離方向：縱向剝離滑囊粘連，斜向剝離肌腱周圍粘連；④術(shù)后護理：局部冰敷24小時，逐漸進行肩關(guān)節(jié)活動，口服止痛藥。3.患者男，28歲，因“左膝疼痛伴腫脹半年”就診。查體：髕尖下方壓痛（+），髕骨邊緣觸痛（+），膝關(guān)節(jié)活動受限。診斷為髕骨軟化癥。請制定針刀治療方案。答案：①進針點：髕尖下方、髕骨邊緣、髕韌帶附著點；②進針層次：皮下淺層至肌腱附著點；③剝離方向：縱向剝離髕韌帶粘連，斜向剝離髕骨邊緣粘連；④術(shù)后護理：局部冰敷24小時，避免劇烈運動1周，口服消炎藥。4.患者女，50歲，因“跟痛伴晨僵1年”就診。查體：跟骨下方壓痛（+），跟骨附著點壓痛（+）。診斷為跟痛癥。請制定針刀治療方案。答案：①進針點：跟骨下方、跟骨附著點、腓骨長短肌腱附著點；②進針層次：皮下淺層至骨膜表面；③剝離方向：縱向剝離跟骨附著點粘連，斜向剝離肌腱附著點粘連；④術(shù)后護理：局部冰敷24小時，避免長時間站立，口服消炎藥。5.患者男，60歲，因“頸椎疼痛伴頭暈1個月”就診。查體：C5-C6棘突旁壓痛（+），臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+）。診斷為頸椎病。請制定針刀治療方案。答案：①進針點：C5-C6棘突旁阿是穴、風(fēng)池穴、天柱穴；②進針層次：皮下淺層至肌肉深層；③剝離方向：縱向剝離椎間孔周圍粘連，斜向剝離神經(jīng)根周圍粘連；④術(shù)后護理：局部冰敷24小時，避免低頭活動，口服消炎藥。答案與解析單選題1.B2.C3.C4.B5.C6.C7.D8.C9.D10.D11.B12.D13.B14.C15.D16.A17.C18.D19.C20.D多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABD12.ABCD13.ABD14.ABC15.ABC判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√簡答題1.針刀療法的適應(yīng)癥包括：軟組織損傷（如腰肌勞損、肩周炎）、骨關(guān)節(jié)炎（如膝骨關(guān)節(jié)炎）、神經(jīng)卡壓（如頸椎病、腓總神經(jīng)卡壓）、肌筋膜疼痛綜合征、腱鞘炎、跟痛癥等。2.針刀治療前的準(zhǔn)備工作包括：①患者體位調(diào)整，確保舒適且便于操作；②皮膚消毒，避免感染；③測量血壓，了解患者基本情況；④詢問病史，排除禁忌癥；⑤選擇進針點和層次。3.針刀治療后的護理措施包括：①局部冰敷或熱敷，促進血液循環(huán)；②避免負(fù)重或過度活動，防止針孔撕裂；③口服消炎藥或止痛藥，緩解疼痛；④輕微活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。4.針刀治療時，進針角度的選擇原則包括：①避開神經(jīng)血管，防止損傷；②方向朝向粘連部位，確保松解效果；③角度不宜過大，避免深部組織損傷；④根據(jù)病變部位和層次調(diào)整角度。5.針刀治療后的常見反應(yīng)及處理方法：常見反應(yīng)包括局部淤血、輕微腫脹、酸脹感、短暫疼痛。處理方法：淤血一般2-3天內(nèi)自行吸收，腫脹可通過冰敷緩解，酸脹感屬正常針感，短暫疼痛可通過藥物緩解。若出現(xiàn)異常情況（如出血不止、劇烈疼痛），應(yīng)立即停止操作并采取急救措施。案例分析題1.針刀治療方案：①進針點：L4-S1棘突旁阿是穴、秩邊穴；②進針層次：皮下淺層至肌肉深層；③剝離方向：縱向剝離椎間孔周圍粘連，斜向剝離神經(jīng)根周圍粘連；④術(shù)后護理：局部冰敷24小時，避免負(fù)重3天，口服消炎藥。2.針刀治療方案：①進針點：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、肱二頭肌長頭腱腱鞘、肩內(nèi)陵神經(jīng)干；②進針層次：皮下淺層至肌腱附著點；③剝離方向：縱向剝離滑囊粘連，斜向剝離肌腱周圍粘連；④術(shù)后護理：局部冰敷24小時，逐漸進行肩關(guān)節(jié)活動，口服止痛藥。3.針刀治療方案：①進針點：髕尖下方、髕骨邊緣、髕韌帶附著點；②進針層次：皮下淺層至肌腱附著點；③剝離方向：縱向剝離髕韌帶粘連，斜向剝離髕骨邊緣粘連；④術(shù)后護理：局部冰敷24小時，避免劇烈運動1周，口服消炎藥。4.