漳州市人民醫(yī)院「骶前腫瘤切除術(shù)」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骶前腫瘤切除術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.腰骶神經(jīng)根損傷C.腎臟損傷D.術(shù)后出血2.骶前腫瘤切除術(shù)中最常用的入路是？A.經(jīng)腹入路B.經(jīng)背入路C.經(jīng)骶前入路D.經(jīng)會(huì)陰入路3.骶前腫瘤術(shù)后預(yù)防腦脊液漏的關(guān)鍵措施是？A.術(shù)中充分止血B.縫合硬腦膜缺損C.使用預(yù)防性抗生素D.保持術(shù)后體位4.骶前腫瘤切除術(shù)后發(fā)生腸梗阻的最常見(jiàn)原因是？A.腸粘連B.腸管水腫C.腸系膜血管受壓D.腸麻痹5.骶前腫瘤術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的最可能原因是？A.膀胱神經(jīng)損傷B.尿道括約肌損傷C.膀胱過(guò)度充盈D.藥物性影響6.骶前腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮？A.切口感染B.敗血癥C.泌尿系感染D.肺部感染7.骶前腫瘤切除術(shù)后引流管拔除的標(biāo)準(zhǔn)是？A.引流量＜5ml/24hB.引流量＜10ml/24hC.引流量＜15ml/24hD.引流量＜20ml/24h8.骶前腫瘤切除術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓的關(guān)鍵措施是？A.患肢抬高B.抗凝治療C.早期活動(dòng)D.穿彈力襪9.骶前腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)鞍區(qū)麻木，最可能損傷的神經(jīng)是？A.骶2神經(jīng)B.骶3神經(jīng)C.骶4神經(jīng)D.骶5神經(jīng)10.骶前腫瘤切除術(shù)后早期出血最常見(jiàn)的原因?yàn)?？A.腎血管損傷B.膀胱損傷C.門靜脈高壓D.腫瘤邊界不清二、多選題（每題3分，共10題）1.骶前腫瘤切除術(shù)的適應(yīng)證包括？A.腹膜后腫瘤B.骶前神經(jīng)鞘瘤C.骶前畸胎瘤D.直腸下段腫瘤2.骶前腫瘤切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有？A.腦脊液漏B.尿道損傷C.腸梗阻D.腰骶神經(jīng)根損傷3.骶前腫瘤切除術(shù)后預(yù)防腦脊液漏的措施包括？A.術(shù)中嚴(yán)密縫合硬腦膜B.使用可吸收縫線C.術(shù)后頭低腳高位D.腰大肌筋膜修補(bǔ)4.骶前腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，可能的原因有？A.神經(jīng)根損傷B.血管受壓C.腫瘤復(fù)發(fā)D.術(shù)后水腫5.骶前腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有？A.切口感染B.敗血癥C.泌尿系感染D.肺部感染6.骶前腫瘤切除術(shù)后引流管護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定時(shí)擠壓引流管B.保持引流通暢C.監(jiān)測(cè)引流量和性質(zhì)D.預(yù)防引流管堵塞7.骶前腫瘤切除術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓的措施包括？A.抗凝治療B.患肢抬高C.早期活動(dòng)D.穿彈力襪8.骶前腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的原因有？A.膀胱神經(jīng)損傷B.尿道括約肌損傷C.膀胱過(guò)度充盈D.藥物性影響9.骶前腫瘤切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持措施包括？A.靜脈營(yíng)養(yǎng)B.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.肌肉按摩10.骶前腫瘤切除術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.直腿抬高B.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)C.股四頭肌收縮D.下床行走三、判斷題（每題1分，共10題）1.骶前腫瘤切除術(shù)通常采用氣管插管全身麻醉。（√）2.骶前腫瘤切除術(shù)后早期出現(xiàn)尿潴留，通常無(wú)需特殊處理。（×）3.骶前腫瘤切除術(shù)后腦脊液漏可通過(guò)腰穿引流治療。（×）4.骶前腫瘤切除術(shù)后發(fā)熱一定是切口感染。（×）5.骶前腫瘤切除術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防腸梗阻。（√）6.骶前腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，通常不可逆。（×）7.骶前腫瘤切除術(shù)后引流管拔除后，需觀察有無(wú)腦脊液漏。（√）8.骶前腫瘤切除術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓，無(wú)需使用抗凝藥物。（×）9.骶前腫瘤切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主。（√）10.骶前腫瘤切除術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)患者情況個(gè)體化。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述骶前腫瘤切除術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡(jiǎn)述骶前腫瘤術(shù)后腦脊液漏的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述骶前腫瘤術(shù)后腸梗阻的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述骶前腫瘤術(shù)后尿潴留的護(hù)理措施。5.簡(jiǎn)述骶前腫瘤術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合漳州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述骶前腫瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)。2.結(jié)合臨床案例，分析骶前腫瘤切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：骶前腫瘤切除術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腰骶神經(jīng)根損傷，由于手術(shù)范圍靠近神經(jīng)根，操作不當(dāng)易造成損傷。2.C解析：骶前腫瘤切除術(shù)最常用的入路是經(jīng)骶前入路，因其能直視腫瘤，操作相對(duì)簡(jiǎn)便。3.B解析：骶前腫瘤術(shù)后預(yù)防腦脊液漏的關(guān)鍵是術(shù)中嚴(yán)密縫合硬腦膜，避免術(shù)后腦脊液漏出。4.A解析：骶前腫瘤切除術(shù)后發(fā)生腸梗阻最常見(jiàn)的原因是術(shù)后腸粘連，與手術(shù)創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng)有關(guān)。5.A解析：骶前腫瘤術(shù)后出現(xiàn)尿潴留最可能的原因是膀胱神經(jīng)損傷，影響排尿功能。6.A解析：骶前腫瘤術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)首先應(yīng)考慮切口感染，需及時(shí)處理。7.A解析：骶前腫瘤切除術(shù)后引流管拔除的標(biāo)準(zhǔn)是引流量＜5ml/24h，表明創(chuàng)面已基本愈合。8.B解析：骶前腫瘤切除術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓的關(guān)鍵措施是抗凝治療，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。9.C解析：骶前腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)鞍區(qū)麻木，最可能損傷的是骶4神經(jīng)，影響會(huì)陰部感覺(jué)。10.A解析：骶前腫瘤切除術(shù)后早期出血最常見(jiàn)的原因?yàn)槟I血管損傷，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：骶前腫瘤切除術(shù)的適應(yīng)證包括腹膜后腫瘤、骶前神經(jīng)鞘瘤和骶前畸胎瘤，但直腸下段腫瘤通常采用其他術(shù)式。2.A、B、C、D解析：骶前腫瘤切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括腦脊液漏、尿道損傷、腸梗阻和腰骶神經(jīng)根損傷。3.A、B、D解析：骶前腫瘤術(shù)后預(yù)防腦脊液漏的措施包括術(shù)中嚴(yán)密縫合硬腦膜、使用可吸收縫線和腰大肌筋膜修補(bǔ)，頭低腳高位不適用于腦脊液漏預(yù)防。4.A、B解析：骶前腫瘤術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木可能的原因是神經(jīng)根損傷或血管受壓，腫瘤復(fù)發(fā)和水腫相對(duì)少見(jiàn)。5.A、B、C、D解析：骶前腫瘤術(shù)后發(fā)熱可能的原因包括切口感染、敗血癥、泌尿系感染和肺部感染。6.A、B、C、D解析：骶前腫瘤術(shù)后引流管護(hù)理要點(diǎn)包括定時(shí)擠壓、保持通暢、監(jiān)測(cè)引流量和性質(zhì)，以及預(yù)防堵塞。7.A、B、C、D解析：骶前腫瘤術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓的措施包括抗凝治療、患肢抬高、早期活動(dòng)和穿彈力襪。8.A、B、C、D解析：骶前腫瘤術(shù)后出現(xiàn)尿潴留可能的原因包括膀胱神經(jīng)損傷、尿道括約肌損傷、膀胱過(guò)度充盈和藥物性影響。9.A、B、C解析：骶前腫瘤術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持措施包括靜脈營(yíng)養(yǎng)、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，肌肉按摩不屬于營(yíng)養(yǎng)支持。10.A、B、C、D解析：骶前腫瘤術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括直腿抬高、骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮和下床行走，以促進(jìn)恢復(fù)。三、判斷題答案與解析1.√解析：骶前腫瘤切除術(shù)通常采用氣管插管全身麻醉，以保證手術(shù)安全。2.×解析：骶前腫瘤術(shù)后早期出現(xiàn)尿潴留需積極處理，如導(dǎo)尿或藥物干預(yù)。3.×解析：骶前腫瘤術(shù)后腦脊液漏嚴(yán)禁腰穿引流，應(yīng)保守治療或手術(shù)修補(bǔ)。4.×解析：骶前腫瘤術(shù)后發(fā)熱不一定是切口感染，需排除其他原因。5.√解析：骶前腫瘤術(shù)后早期活動(dòng)有助于促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，預(yù)防腸梗阻。6.×解析：骶前腫瘤術(shù)后下肢麻木部分可逆，需及時(shí)處理神經(jīng)損傷。7.√解析：骶前腫瘤術(shù)后引流管拔除后，需觀察有無(wú)腦脊液漏，以防嚴(yán)重后果。8.×解析：骶前腫瘤術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓，需根據(jù)情況使用抗凝藥物。9.√解析：骶前腫瘤術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主，如條件允許可優(yōu)先選擇。10.√解析：骶前腫瘤術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)患者情況個(gè)體化，以提高效果。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述骶前腫瘤切除術(shù)的手術(shù)步驟解析：-患者取截石位或俯臥位，氣管插管全身麻醉。-切開(kāi)皮膚和筋膜，暴露骶前間隙。-游離腫瘤，注意保護(hù)神經(jīng)血管。-切除腫瘤，送病理檢查。-修補(bǔ)硬腦膜和筋膜，放置引流管。-關(guān)閉切口，術(shù)后觀察。2.簡(jiǎn)述骶前腫瘤術(shù)后腦脊液漏的預(yù)防措施解析：-術(shù)中嚴(yán)密縫合硬腦膜，避免缺損。-使用可吸收縫線，減少縫線反應(yīng)。-修補(bǔ)腰大肌筋膜，封閉骶前間隙。-術(shù)后避免頭低腳高位，防止腦脊液漏出。3.簡(jiǎn)述骶前腫瘤術(shù)后腸梗阻的預(yù)防措施解析：-術(shù)中避免損傷腸管，減少粘連形成。-術(shù)后早期活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。-使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物，預(yù)防腸麻痹。-營(yíng)養(yǎng)支持以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主，避免高脂飲食。4.簡(jiǎn)述骶前腫瘤術(shù)后尿潴留的護(hù)理措施解析：-術(shù)后早期鼓勵(lì)排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿。-監(jiān)測(cè)膀胱功能，預(yù)防神經(jīng)損傷。-使用利尿藥物，促進(jìn)尿液排出。-避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫膀胱，保持會(huì)陰清潔。5.簡(jiǎn)述骶前腫瘤術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)解析：-直腿抬高訓(xùn)練，增強(qiáng)下肢肌力。-骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腹部恢復(fù)。-股四頭肌收縮，預(yù)防肌肉萎縮。-下床行走需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度活動(dòng)。五、論述題答案與解析1.結(jié)合漳州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述骶前腫瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)解析：-術(shù)前：詳細(xì)評(píng)估患者情況，包括腫瘤性質(zhì)、神經(jīng)功能等，制定個(gè)體化手術(shù)方案。-術(shù)中：由經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)操作，注意保護(hù)神經(jīng)血管，減少并發(fā)癥。-術(shù)后：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防腦脊液漏、腸梗阻、尿潴留等并發(fā)癥。-康復(fù)：根據(jù)患者情況制定康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)功能恢復(fù)。-漳州市人民醫(yī)院特點(diǎn)：可結(jié)合醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，如微創(chuàng)手術(shù)、快速康復(fù)理念等。2.結(jié)合臨床案例，分析骶前腫瘤切除術(shù)后