蘇州市中醫(yī)院「男性性功能障礙」診療能力考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在蘇州市中醫(yī)院男性性功能障礙診療中，以下哪項(xiàng)是國際公認(rèn)的評估勃起功能的金標(biāo)準(zhǔn)？A.國際勃起功能問卷（IIEF-5）B.膝蓋伸展試驗(yàn)C.陰莖血流多普勒檢測D.性激素水平檢測答案：A2.根據(jù)蘇州地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查，男性勃起功能障礙（ED）的發(fā)生率與以下哪項(xiàng)因素相關(guān)性最高？A.年齡增長B.飲酒習(xí)慣C.文化背景D.職業(yè)壓力答案：A3.在蘇州男性性功能障礙患者中，糖尿病合并ED的比例顯著高于非糖尿病人群，其機(jī)制主要涉及：A.神經(jīng)損傷B.微循環(huán)障礙C.內(nèi)皮功能障礙D.以上都是答案：D4.蘇州市中醫(yī)院采用中醫(yī)藥聯(lián)合西藥治療ED時，常首選的方劑是：A.桂枝加龍骨牡蠣湯B.右歸丸C.濟(jì)生腎氣丸D.六味地黃丸答案：C5.針對蘇州市男性ED患者，心理性ED占比約30%，其中最常見的心理因素是：A.焦慮B.抑郁C.自卑D.以上都是答案：D6.在蘇州地區(qū)，中醫(yī)辨證論治ED時，將“腎虛”證分為幾個亞型？A.2型B.3型C.4型D.5型答案：B7.對于蘇州男性ED患者，若檢查發(fā)現(xiàn)陰莖血流參數(shù)正常，但勃起硬度不足，最可能的診斷是：A.動脈性EDB.靜脈性EDC.神經(jīng)性EDD.內(nèi)皮性ED答案：B8.蘇州市中醫(yī)院推薦ED患者進(jìn)行穴位埋線治療時，常選用的穴位組合不包括：A.關(guān)元、氣海、足三里B.三陰交、太溪、命門C.曲骨、中極、歸來D.飛揚(yáng)、太沖、合谷答案：D9.在蘇州男性ED診療中，中醫(yī)藥“以形補(bǔ)形”的理論常通過哪種方式體現(xiàn)？A.食療B.藥膳C.氣功D.以上都是答案：D10.對于蘇州市老年男性ED患者，若合并輕度前列腺增生，治療時需注意：A.優(yōu)先治療EDB.優(yōu)先治療前列腺增生C.調(diào)整用藥避免沖突D.必須手術(shù)干預(yù)答案：C二、多選題（共5題，每題3分）1.蘇州市中醫(yī)院男性性功能障礙診療中，常用的中醫(yī)辨證分型包括：A.腎氣不固證B.肝郁氣滯證C.脾虛濕盛證D.心脾兩虛證E.陰虛火旺證答案：A、B、C、D、E2.針對蘇州男性ED患者，以下哪些檢查項(xiàng)目有助于鑒別病因？A.陰莖彩色多普勒超聲B.性激素六項(xiàng)檢測C.膝蓋反張?jiān)囼?yàn)D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定E.心電圖檢查答案：A、B、D、E3.在蘇州地區(qū)，中醫(yī)藥治療ED時常用的外治法包括：A.針灸B.穴位按摩C.藥浴D.貼敷E.氣功導(dǎo)引答案：A、B、C、D、E4.蘇州市中醫(yī)院針對ED患者，推薦的生活方式干預(yù)措施包括：A.戒煙限酒B.規(guī)律作息C.控制體重D.增加運(yùn)動量E.心理疏導(dǎo)答案：A、B、C、D、E5.中醫(yī)認(rèn)為ED的病因病機(jī)與以下哪些因素相關(guān)？A.腎虛B.脾虛C.氣滯D.血瘀E.濕阻答案：A、B、C、D、E三、判斷題（共5題，每題2分）1.蘇州市中醫(yī)院男性性功能障礙診療中，中醫(yī)辨證與西醫(yī)病因分型完全一致。（×）答案：×2.對于蘇州男性ED患者，若檢查發(fā)現(xiàn)陰莖海綿體血流灌注正常，可排除靜脈性ED。（√）答案：√3.中醫(yī)認(rèn)為ED與“腎”關(guān)系最密切，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明其與心理因素?zé)o關(guān)。（×）答案：×4.蘇州市中醫(yī)院推薦ED患者進(jìn)行中藥湯劑治療時，常需根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整劑量。（√）答案：√5.針對蘇州男性ED患者，若合并焦慮癥，中醫(yī)藥治療時應(yīng)以疏肝解郁為主。（×）答案：×四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述蘇州市中醫(yī)院男性性功能障礙診療中，中醫(yī)辨證“腎虛”證的常見表現(xiàn)。答案：-腎陽虛證：陽痿不舉，精子稀少，畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白。-腎陰虛證：陽痿伴有遺精，口干咽燥，失眠多夢，舌紅少苔。2.蘇州市中醫(yī)院男性性功能障礙診療中，針灸治療ED的常用穴位有哪些？其作用機(jī)制是什么？答案：-常用穴位：關(guān)元、氣海、足三里、三陰交、太溪等。-作用機(jī)制：通過刺激穴位調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善陰莖局部微循環(huán)，增強(qiáng)勃起功能。3.在蘇州地區(qū)，男性ED患者若合并糖尿病，中醫(yī)藥治療時應(yīng)如何兼顧？答案：-優(yōu)先控制血糖，同時根據(jù)中醫(yī)辨證加減用藥，如腎虛者加補(bǔ)腎藥，氣滯者加行氣藥。-結(jié)合針灸、穴位埋線等外治法，提高療效。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合蘇州市中醫(yī)院的診療實(shí)踐，論述中醫(yī)藥治療男性ED的優(yōu)勢與局限性。答案：-優(yōu)勢：-個體化治療：中醫(yī)辨證論治，針對不同病因病機(jī)調(diào)整方案。-多靶點(diǎn)干預(yù)：通過調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、血管等多系統(tǒng)改善勃起功能。-副作用小：中藥安全性高，適合長期治療。-局限性：-療效周期長：部分患者需長期服藥或配合其他療法。-療效個體化差異大：部分患者對中醫(yī)藥反應(yīng)不理想。2.蘇州市中醫(yī)院在男性ED診療中，如何實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的協(xié)同治療？答案：-西醫(yī)明確病因：通過檢查區(qū)分動脈性、靜脈性、神經(jīng)性等病因。-中醫(yī)辨證論治：根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整方劑，如腎虛者用濟(jì)生腎氣丸，肝郁者用逍遙散。-聯(lián)合治療：中藥配合針灸、穴位埋線，西藥輔助治療（如PDE5抑制劑）。-生活方式干預(yù)：結(jié)合心理疏導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等提高療效。答案與解析一、單選題1.A（國際勃起功能問卷IIEF-5是ED評估的標(biāo)準(zhǔn)化工具）2.A（蘇州地區(qū)研究顯示年齡增長與ED發(fā)生率呈正相關(guān)）3.D（糖尿病ED涉及神經(jīng)、微循環(huán)、內(nèi)皮等多因素）4.C（濟(jì)生腎氣丸是治療陽痿的經(jīng)典方劑）5.D（心理性ED常由焦慮、抑郁、自卑等綜合因素引起）6.B（中醫(yī)將腎虛證分為腎陽虛、腎陰虛、腎精虧3型）7.B（靜脈性ED表現(xiàn)為血流正常但勃起硬度不足）8.D（飛揚(yáng)、太沖、合谷非ED治療常用穴位）9.D（中醫(yī)藥通過食療、藥膳、氣功等實(shí)現(xiàn)“以形補(bǔ)形”）10.C（ED與前列腺增生需聯(lián)合治療，避免用藥沖突）二、多選題1.A、B、C、D、E（中醫(yī)辨證分型涵蓋腎、肝、脾、心、陰等方面）2.A、B、D、E（檢查項(xiàng)目可鑒別病因，C為非特異性檢查）3.A、B、C、D、E（外治法多樣，結(jié)合多種手段提高療效）4.A、B、C、D、E（生活方式干預(yù)是ED綜合治療的基礎(chǔ)）5.A、B、C、D、E（中醫(yī)病因病機(jī)涉及腎虛、脾虛、氣滯、血瘀、濕阻）三、判斷題1.×（中醫(yī)辨證與西醫(yī)病因分型不完全一致，如腎虛不等于動脈性ED）2.√（血流灌注正?？膳懦o脈性ED）3.×（心理因素與ED密切相關(guān)，中醫(yī)也重視情志調(diào)節(jié)）4.√（中藥需根據(jù)體質(zhì)調(diào)整劑量）5.×（合并焦慮時應(yīng)兼顧疏肝解郁與補(bǔ)腎活血）四、簡答題1.腎陽虛證：陽痿不舉，精子稀少，畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白；腎陰虛證：陽痿伴遺精，口干咽燥，失眠多夢，舌紅少苔。2.常用穴位：關(guān)元、氣海、足三里、三陰交、太溪等；作用機(jī)制：調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善陰莖局部微循環(huán)，增強(qiáng)勃起功能。3.控制血糖優(yōu)先，根據(jù)辨證加減用藥（如腎虛加補(bǔ)腎藥，氣滯