2025婦幼保健院胸腔閉式引流護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈鮮紅色、量增多，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是？A.肺不張B.血胸C.氣胸D.胸膜感染答案：B解析：鮮紅色引流液提示活動(dòng)性出血，量增多則高度懷疑血胸。肺不張表現(xiàn)為引流液減少或無色透明；氣胸引流液通常為淡黃色或無色；胸膜感染多伴發(fā)熱及膿性引流液。2.胸腔閉式引流管水封瓶液面波動(dòng)異常消失，可能的原因是？A.胸膜粘連B.引流管堵塞C.水封瓶?jī)A倒D.胸膜破口閉合答案：B解析：水封瓶波動(dòng)消失通常因引流管堵塞，氣體或液體無法通過。胸膜粘連、破口閉合表現(xiàn)為引流液減少；水封瓶?jī)A倒會(huì)導(dǎo)致液面劇烈波動(dòng)。3.胸腔閉式引流患者活動(dòng)時(shí)，應(yīng)如何放置引流瓶？A.高于胸腔水平B.低于胸腔水平C.與胸腔保持水平D.隨意放置答案：B解析：引流瓶應(yīng)低于胸腔水平，利用重力引流。高于胸腔會(huì)阻礙引流；與胸腔保持水平效果不佳；隨意放置易導(dǎo)致引流失敗。4.胸腔閉式引流管拔管時(shí)，首要的評(píng)估指標(biāo)是？A.患者有無呼吸困難B.引流量是否減少C.胸片顯示肺復(fù)張情況D.局部傷口有無滲液答案：A解析：拔管前需確認(rèn)患者無呼吸困難及胸膜腔殘余氣，拔管后觀察24小時(shí)無異?？膳袛喟踩Ｒ髁繙p少、胸片及傷口情況為輔助評(píng)估。5.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，引流液變渾濁，應(yīng)首先采取的措施是？A.增加引流次數(shù)B.使用抗生素C.拔除引流管D.加強(qiáng)巡視答案：B解析：癥狀提示胸膜感染，需立即使用抗生素。增加引流次數(shù)無助于感染控制；拔管可能導(dǎo)致氣胸復(fù)發(fā)；單純巡視延誤治療。6.胸腔閉式引流患者咳嗽時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)？A.避免咳嗽B.用手按壓傷口C.快速咳嗽D.咳嗽時(shí)抬高引流瓶答案：B解析：咳嗽可促進(jìn)胸膜腔內(nèi)液體排出，但需避免引流管牽拉。用手按壓傷口可減輕疼痛及引流管晃動(dòng)；快速咳嗽易導(dǎo)致引流管脫出；抬高引流瓶無意義。7.胸腔閉式引流患者每日引流量超過多少時(shí)需警惕出血？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：A解析：正常引流量約200ml/d，超過500ml/d需警惕活動(dòng)性出血。1000ml以上可能已發(fā)生嚴(yán)重血胸。8.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈乳白色，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？A.氣胸B.膿胸C.胸膜粘連D.乳糜胸答案：D解析：乳白色引流液提示乳糜胸，多見于胸導(dǎo)管損傷。氣胸引流液為無色透明；膿胸為膿性；胸膜粘連表現(xiàn)為引流液減少。9.胸腔閉式引流患者拔管后24小時(shí)內(nèi)，需重點(diǎn)觀察？A.體溫變化B.呼吸頻率C.引流管是否脫出D.局部傷口滲血答案：C解析：拔管后24小時(shí)內(nèi)最需警惕引流管脫出導(dǎo)致氣胸，其次為皮下氣腫及出血。體溫、呼吸、傷口滲血需持續(xù)監(jiān)測(cè)，但拔管后重點(diǎn)在引流管安全。10.胸腔閉式引流患者水封瓶液面波動(dòng)范圍通常為？A.4-6cmB.6-10cmC.10-15cmD.15-20cm答案：B解析：正常波動(dòng)范圍6-10cm，反映胸膜腔壓力變化。波動(dòng)過小或過大均提示異常。二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔閉式引流患者的護(hù)理措施包括？A.保持引流管通暢B.定時(shí)擠壓引流管C.引流瓶低于胸腔D.監(jiān)測(cè)引流量E.引流液觀察答案：A,B,C,D,E解析：以上均為胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)，需全面掌握。2.胸腔閉式引流患者的并發(fā)癥包括？A.氣胸B.血胸C.膿胸D.乳糜胸E.胸膜粘連答案：A,B,C,D解析：胸膜粘連通常為慢性并發(fā)癥，不屬于急性期常見并發(fā)癥。3.胸腔閉式引流患者拔管前需評(píng)估？A.患者有無呼吸困難B.胸片顯示肺復(fù)張情況C.局部傷口愈合情況D.引流量是否減少E.患者有無發(fā)熱答案：A,B,D解析：拔管前需確保肺復(fù)張良好、無呼吸困難及活動(dòng)性出血。發(fā)熱提示感染，需暫緩拔管。4.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液異常時(shí)，可能的原因包括？A.引流管堵塞B.胸膜腔出血C.胸膜感染D.胸導(dǎo)管損傷E.肺不張答案：A,B,C,D解析：肺不張通常表現(xiàn)為引流液減少，而非異常性狀改變。5.胸腔閉式引流患者護(hù)理中，正確的做法包括？A.引流瓶每日更換B.患者臥床休息C.引流管勿受壓扭曲D.指導(dǎo)患者深呼吸E.引流液記錄準(zhǔn)確答案：A,C,D,E解析：引流瓶無需每日更換（污染時(shí)更換）；患者需根據(jù)醫(yī)囑決定活動(dòng)量。6.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)皮下氣腫時(shí)，可能的原因包括？A.胸膜破口未閉合B.引流管連接處密封不嚴(yán)C.患者咳嗽劇烈D.拔管時(shí)操作不當(dāng)E.胸膜感染答案：A,B,C解析：皮下氣腫多因氣體漏出，感染通常導(dǎo)致膿胸而非氣腫。7.胸腔閉式引流患者護(hù)理中，需觀察的內(nèi)容包括？A.呼吸頻率B.引流量C.引流液性狀D.患者疼痛程度E.局部傷口情況答案：A,B,C,D,E解析：以上均為胸腔閉式引流護(hù)理重點(diǎn)。8.胸腔閉式引流患者拔管后，需注意？A.局部傷口敷料保持干燥B.指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)C.監(jiān)測(cè)有無呼吸困難D.定時(shí)復(fù)查胸片E.指導(dǎo)患者深呼吸鍛煉答案：A,B,C,D,E解析：拔管后需全面監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)，防止并發(fā)癥。9.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流管脫出時(shí)，正確的處理包括？A.立即用無菌紗布覆蓋傷口B.報(bào)告醫(yī)生C.保持引流瓶通暢D.囑患者平臥E.預(yù)防性使用抗生素答案：A,B,C,D解析：脫出后需立即處理，抗生素需根據(jù)感染情況使用。10.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時(shí)，可能的原因包括？A.胸膜感染B.引流管堵塞C.肺炎D.醫(yī)院感染E.藥物過敏答案：A,C,D解析：發(fā)熱多提示感染或炎癥，藥物過敏通常表現(xiàn)為皮疹等。三、判斷題（每題2分，共10題）1.胸腔閉式引流患者拔管后，24小時(shí)內(nèi)需避免劇烈活動(dòng)。（√）2.胸腔閉式引流患者引流液呈黃色渾濁，可自行用生理鹽水沖洗引流管。（×）3.胸腔閉式引流患者活動(dòng)時(shí)，引流瓶可高于胸腔水平。（×）4.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，需警惕氣胸復(fù)發(fā)。（√）5.胸腔閉式引流患者拔管時(shí)，需用無菌紗布包裹引流管根部。（√）6.胸腔閉式引流患者引流液呈鮮紅色，可繼續(xù)觀察，無需特殊處理。（×）7.胸腔閉式引流患者拔管后，局部傷口無需換藥。（×）8.胸腔閉式引流患者引流液量持續(xù)超過1000ml/d，需緊急手術(shù)。（√）9.胸腔閉式引流患者咳嗽時(shí)，需用手按壓傷口附近。（√）10.胸腔閉式引流患者拔管后，若出現(xiàn)皮下氣腫，需立即返回醫(yī)院處理。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者拔管指征。答：①引流液量明顯減少，連續(xù)24小時(shí)＜50ml/d；②引流液清澈透明；③胸部X片顯示肺復(fù)張良好；④患者無呼吸困難或胸痛。解析：拔管需滿足多個(gè)條件，確保安全。2.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈乳白色時(shí)的處理措施。答：①立即報(bào)告醫(yī)生；②停止活動(dòng)；③檢查引流管是否通暢；④必要時(shí)行胸膜固定術(shù)；⑤加強(qiáng)抗感染及營養(yǎng)支持。解析：乳糜胸需緊急處理，防止乳糜液阻塞肺泡。3.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者護(hù)理中的安全措施。答：①保持引流管通暢，防止脫出、受壓、扭曲；②引流瓶低于胸腔；③觀察引流液性狀及量；④拔管時(shí)動(dòng)作輕柔；⑤拔管后觀察24小時(shí)。解析：安全措施需貫穿全程。4.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者拔管后的注意事項(xiàng)。答：①局部傷口保持干燥，按時(shí)換藥；②避免劇烈活動(dòng)，防止氣胸復(fù)發(fā)；③指導(dǎo)深呼吸及有效咳嗽；④監(jiān)測(cè)有無呼吸困難、皮下氣腫；⑤按時(shí)復(fù)查。解析：拔管后需持續(xù)關(guān)注，防止并發(fā)癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，因氣胸行胸腔閉式引流。護(hù)理中發(fā)現(xiàn)引流液呈鮮紅色，每小時(shí)約300ml，患者自述胸痛加劇。請(qǐng)分析可能原因及處理措施。答：可能原因：①持續(xù)出血（血胸）；②引流管位置不當(dāng)刺激血管。處理：①立即報(bào)告醫(yī)生；②檢查引流管有無破損；③必要時(shí)調(diào)整引流管位置；④準(zhǔn)備止血藥物；⑤若出血不止，需緊急手術(shù)。解析：鮮紅色引流液需警惕活動(dòng)性出血。2.患者男，65歲，肺積液行胸腔閉式引流。護(hù)理中發(fā)現(xiàn)患者咳嗽時(shí)引流管突然脫出，傷口有氣體溢出。請(qǐng)描述正確處理步驟。答：①立即用無菌紗布覆蓋傷口，防止空氣進(jìn)入；②報(bào)告醫(yī)生；③檢查引流瓶是否漏氣；④若引流管斷裂，需用無菌敷料壓迫傷口；⑤待醫(yī)生評(píng)估后決定是否重新置管。解析：脫管后需立即處理，防止氣胸及感染。六、填空題（每空2分，共10空）1.胸腔閉式引流患者拔管后，局部傷口需用______換藥，保持______。答：無菌紗布；干燥2.胸腔閉式引流患者引流液呈______色，提示可能發(fā)生乳糜胸。答：乳白3.胸腔閉式引流患者活動(dòng)時(shí)，引流瓶需______于胸腔水平。答：低于4.胸腔閉式引流患者拔管后，需觀察______小時(shí)有無呼吸困難。答：245.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，需警惕______。答：氣胸復(fù)發(fā)答案解析（部分題目）單選題：1.B：血胸表現(xiàn)為鮮紅色引流液，量多。2.B：引流管堵塞導(dǎo)致波動(dòng)消失。3.B：引流瓶需低于胸腔利用重力引流。4.A：拔管前需確認(rèn)患者無呼吸困難。5.B：胸膜感染需立即使用抗生素。6.B：咳嗽時(shí)用手按壓傷口可減輕疼痛。7.A：超過500ml/d需警惕活動(dòng)性出血。8.D：乳白色提示乳糜胸。9.C：拔管后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察引流管脫出。10.B：正常波動(dòng)范圍6-10cm。多選題：1.A,B,C,D,E：均為胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)。2.A,B,C,D：胸膜粘連不屬于急性期并發(fā)癥。3.A,B,D：拔管前需確保肺復(fù)張良好。4.A,B,C,D：肺不張表現(xiàn)為引流液減少。5.A,C,D,E：引流瓶無需每日更換。6.A,B,C：皮下氣腫多因氣體漏出。7.A,B,C,D,E：需全面觀察。8.A,B,C,D,E：拔管后需全面監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)。9.A,B,C,D：脫出后需立即處理。10.A,C,D：發(fā)熱多提示感染或炎癥。判斷題：1.√：拔管后24小時(shí)內(nèi)需避免劇烈活動(dòng)。2.×：引流液異常需報(bào)告醫(yī)生，不可自行沖洗。3.×：引流瓶需低于胸腔。4.√：引流液減少可能提示氣胸復(fù)發(fā)。5.√：拔管時(shí)需用無菌紗布包裹。6.×：鮮紅色引流液需警惕出血。7.×：拔管后需按時(shí)換藥。