保定市中醫(yī)院腎上腺B超診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腎上腺髓質(zhì)B超表現(xiàn)通常為：A.均質(zhì)高回聲B.不均勻低回聲C.等回聲D.強(qiáng)回聲E.無回聲2.腎上腺皮質(zhì)腺瘤直徑通常大于：A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm3.下列哪項不是庫欣綜合征的B超表現(xiàn)？A.腎上腺增大，呈圓形或橢圓形B.皮質(zhì)增厚，回聲增強(qiáng)C.髓質(zhì)結(jié)節(jié)樣改變D.腎上腺門靜脈信號增強(qiáng)E.皮質(zhì)醇水平升高4.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的B超特征不包括：A.邊界清晰B.回聲不均勻C.瘤內(nèi)鈣化D.增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化E.周圍脂肪層消失5.嗜鉻細(xì)胞瘤的B超典型表現(xiàn)為：A.球形或橢圓形，直徑常>4cmB.回聲均勻，邊界光滑C.瘤內(nèi)血流信號豐富D.皮質(zhì)醇水平升高E.腎上腺門靜脈增寬6.腎上腺囊腫的B超特征是：A.無回聲區(qū)，壁薄而光滑B.回聲增強(qiáng)，邊界模糊C.髓質(zhì)結(jié)節(jié)樣改變D.血流信號豐富E.皮質(zhì)增厚7.腎上腺結(jié)節(jié)與腺瘤的鑒別要點(diǎn)不包括：A.直徑大小B.回聲均勻性C.血流信號D.皮質(zhì)醇水平E.腎上腺門靜脈狀態(tài)8.腎上腺皮質(zhì)癌的B超表現(xiàn)通常為：A.直徑<2cmB.回聲均勻C.邊界不清，侵犯周圍組織D.瘤內(nèi)鈣化E.血流信號不豐富9.腎上腺結(jié)節(jié)鈣化時，B超表現(xiàn)為：A.等回聲B.強(qiáng)回聲伴聲影C.低回聲D.無回聲E.回聲增強(qiáng)10.腎上腺髓質(zhì)增生時，B超可能表現(xiàn)為：A.腎上腺彌漫性增大B.髓質(zhì)結(jié)節(jié)樣改變C.皮質(zhì)增厚D.血流信號不豐富E.腎上腺門靜脈消失二、多選題（每題3分，共10題）1.腎上腺皮質(zhì)腺瘤的超聲特征包括：A.直徑通常>2cmB.回聲均勻或稍增強(qiáng)C.邊界光滑，包膜完整D.瘤內(nèi)血流信號豐富E.皮質(zhì)醇水平升高2.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)可能為：A.邊界不規(guī)則B.回聲不均勻C.瘤內(nèi)鈣化D.增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化E.周圍脂肪層消失3.嗜鉻細(xì)胞瘤的超聲特征包括：A.球形或橢圓形，直徑常>4cmB.回聲均勻，邊界光滑C.瘤內(nèi)血流信號極其豐富D.皮質(zhì)醇水平升高E.腎上腺門靜脈增寬4.腎上腺囊腫的超聲特征包括：A.無回聲區(qū)，壁薄而光滑B.可見分隔或液性成分C.回聲增強(qiáng)，邊界模糊D.血流信號豐富E.皮質(zhì)醇水平升高5.腎上腺皮質(zhì)癌的超聲表現(xiàn)可能為：A.直徑>4cmB.回聲不均勻C.邊界不清，侵犯周圍組織D.瘤內(nèi)鈣化E.血流信號極其豐富6.腎上腺結(jié)節(jié)鈣化時，超聲可能表現(xiàn)為：A.強(qiáng)回聲伴聲影B.回聲增強(qiáng)C.低回聲D.無回聲E.邊界光滑7.腎上腺髓質(zhì)增生的超聲特征包括：A.腎上腺彌漫性增大B.髓質(zhì)結(jié)節(jié)樣改變C.皮質(zhì)增厚D.血流信號不豐富E.腎上腺門靜脈消失8.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的鑒別要點(diǎn)包括：A.原發(fā)腫瘤病史B.邊界不規(guī)則C.回聲不均勻D.增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化E.周圍脂肪層消失9.嗜鉻細(xì)胞瘤的超聲鑒別要點(diǎn)包括：A.球形或橢圓形，直徑常>4cmB.回聲均勻，邊界光滑C.瘤內(nèi)血流信號極其豐富D.皮質(zhì)醇水平升高E.腎上腺門靜脈增寬10.腎上腺囊腫的鑒別要點(diǎn)包括：A.無回聲區(qū)，壁薄而光滑B.可見分隔或液性成分C.回聲增強(qiáng)，邊界模糊D.血流信號豐富E.皮質(zhì)醇水平升高三、判斷題（每題1分，共10題）1.腎上腺皮質(zhì)腺瘤的超聲特征通常是邊界光滑、包膜完整、回聲均勻。（√）2.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)通常是邊界不規(guī)則、回聲不均勻。（√）3.嗜鉻細(xì)胞瘤的超聲特征是瘤內(nèi)血流信號極其豐富。（√）4.腎上腺囊腫的超聲特征是強(qiáng)回聲區(qū)，邊界模糊。（×）5.腎上腺皮質(zhì)癌的超聲特征通常是直徑>4cm、邊界不清。（√）6.腎上腺髓質(zhì)增生時，超聲可能表現(xiàn)為腎上腺彌漫性增大。（√）7.腎上腺結(jié)節(jié)鈣化時，超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影。（√）8.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的超聲特征通常是增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化。（×）9.嗜鉻細(xì)胞瘤的超聲特征通常是皮質(zhì)醇水平升高。（×）10.腎上腺囊腫的超聲特征是回聲增強(qiáng)，邊界模糊。（×）四、填空題（每題2分，共5題）1.腎上腺皮質(zhì)腺瘤的超聲特征通常是邊界______、包膜______、回聲______。（答案：光滑、完整、均勻/稍增強(qiáng)）2.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的超聲特征通常是邊界______、回聲______、增強(qiáng)掃描______。（答案：不規(guī)則、不均勻、不均勻強(qiáng)化）3.嗜鉻細(xì)胞瘤的超聲特征通常是直徑______、回聲______、瘤內(nèi)血流信號______。（答案：常>4cm、均勻、極其豐富）4.腎上腺囊腫的超聲特征通常是______區(qū)、壁______、邊界______。（答案：無回聲、薄而光滑、清晰）5.腎上腺皮質(zhì)癌的超聲特征通常是直徑______、邊界______、回聲______。（答案：常>4cm、不清、不均勻）五、簡答題（每題5分，共3題）1.簡述腎上腺皮質(zhì)腺瘤的B超診斷要點(diǎn)。（答案：直徑通常>2cm、邊界光滑、包膜完整、回聲均勻或稍增強(qiáng)、瘤內(nèi)血流信號豐富。）2.簡述腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的B超診斷要點(diǎn)。（答案：邊界不規(guī)則、回聲不均勻、增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化、周圍脂肪層消失、常伴原發(fā)腫瘤病史。）3.簡述嗜鉻細(xì)胞瘤的B超診斷要點(diǎn)。（答案：直徑常>4cm、邊界光滑、回聲均勻、瘤內(nèi)血流信號極其豐富、好發(fā)于腎上腺外位。）六、論述題（每題10分，共2題）1.試述腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腎上腺皮質(zhì)癌的B超鑒別要點(diǎn)。（答案：-直徑：腺瘤通常<4cm，癌常>4cm；-邊界：腺瘤光滑，癌不清；-回聲：腺瘤均勻，癌不均勻；-血流信號：腺瘤豐富，癌極其豐富；-增強(qiáng)掃描：腺瘤均勻強(qiáng)化，癌不均勻強(qiáng)化；-侵犯情況：癌常侵犯周圍組織。）2.試述腎上腺髓質(zhì)增生的B超表現(xiàn)及其臨床意義。（答案：-超聲表現(xiàn)：腎上腺彌漫性增大或髓質(zhì)結(jié)節(jié)樣改變、血流信號豐富、皮質(zhì)增厚；-臨床意義：可能與原發(fā)性醛固酮增多癥、神經(jīng)纖維瘤病等相關(guān)，需結(jié)合生化檢查。）答案與解析一、單選題答案與解析1.A（腎上腺髓質(zhì)為富含血管的組織，超聲表現(xiàn)為均質(zhì)高回聲。）2.B（腎上腺皮質(zhì)腺瘤直徑通常>2cm，<4cm為典型范圍。）3.D（庫欣綜合征的B超特征主要是腎上腺增大、皮質(zhì)增厚，但門靜脈信號通常不增強(qiáng)。）4.D（腎上腺轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)掃描通常不均勻強(qiáng)化。）5.C（嗜鉻細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)為球形單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑常>4cm，瘤內(nèi)血流信號極其豐富。）6.A（腎上腺囊腫為無回聲區(qū)，壁薄而光滑。）7.D（皮質(zhì)醇水平與腎上腺結(jié)節(jié)大小或形態(tài)無關(guān)。）8.C（腎上腺皮質(zhì)癌邊界不清，常侵犯周圍組織。）9.B（腎上腺結(jié)節(jié)鈣化時，超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影。）10.A（腎上腺髓質(zhì)增生時，超聲表現(xiàn)為腎上腺彌漫性增大。）二、多選題答案與解析1.ABCD（腎上腺皮質(zhì)腺瘤邊界光滑、包膜完整、回聲均勻、瘤內(nèi)血流信號豐富。）2.ABCDE（轉(zhuǎn)移瘤邊界不規(guī)則、回聲不均勻、鈣化、增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化、侵犯周圍組織。）3.ABC（嗜鉻細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)為球形、回聲均勻、瘤內(nèi)血流極其豐富。）4.AB（腎上腺囊腫為無回聲區(qū)，壁薄而光滑，可見分隔或液性成分。）5.ABCDE（皮質(zhì)癌直徑>4cm、邊界不清、回聲不均勻、鈣化、血流極其豐富。）6.AB（鈣化時超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影。）7.AB（髓質(zhì)增生時腎上腺彌漫性增大或髓質(zhì)結(jié)節(jié)樣改變。）8.ABCDE（轉(zhuǎn)移瘤需結(jié)合原發(fā)腫瘤病史，邊界不規(guī)則、回聲不均勻、增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化、侵犯周圍組織、脂肪層消失。）9.ABC（嗜鉻細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)為球形、回聲均勻、瘤內(nèi)血流極其豐富。）10.AB（囊腫為無回聲區(qū)，壁薄而光滑，可見分隔。）三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.×（囊腫為無回聲區(qū)，邊界清晰。）5.√6.√7.√8.×（轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化。）9.×（嗜鉻細(xì)胞瘤與兒茶酚胺相關(guān)，皮質(zhì)醇水平不升高。）10.×（囊腫為無回聲區(qū)，邊界清晰。）四、填空題答案與解析1.光滑、完整、均勻/稍增強(qiáng)2.不規(guī)則、不均勻、不均勻強(qiáng)化3.常>4cm、均勻、極其豐富4.無回聲、薄而光滑、清晰5.常>4cm、不清、不均勻五、簡答題答案與解析1.腎上腺皮質(zhì)腺瘤的B超診斷要點(diǎn)：直徑通常>2cm、邊界光滑、包膜完整、回聲均勻或稍增強(qiáng)、瘤內(nèi)血流信號豐富。2.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的B超診斷要點(diǎn)：邊界不規(guī)則、回聲不均勻、增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化、周圍脂肪層消失、常伴原發(fā)腫瘤病史。3.嗜鉻細(xì)胞瘤的B超診斷要點(diǎn)：直徑常>4cm、邊界光滑、回聲均勻、瘤內(nèi)血流極其豐富、好發(fā)于腎上腺外位。六、論述題答案與解析1.腎上腺皮質(zhì)腺瘤與皮質(zhì)癌的B超鑒別要點(diǎn)：-直徑：腺瘤通常<4cm，癌常>4cm；-邊界：腺瘤光滑，癌不清；-回聲：腺瘤均勻，癌不均