泉州市中醫(yī)院老年病科主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.老年性癡呆癥中，發(fā)病率最高的類(lèi)型是：A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.額顳葉癡呆D.遺傳性癡呆答案：A2.老年患者長(zhǎng)期使用利尿劑易導(dǎo)致：A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥答案：A3.老年高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般建議：A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHg答案：B4.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)中，糖化血紅蛋白（HbA1c）的理想范圍是：A.<6.5%B.6.5%-7.5%C.7.5%-8.5%D.>8.5%答案：A5.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，最重要的危險(xiǎn)因素是：A.視力障礙B.藥物副作用C.精神狀態(tài)改變D.肌力下降答案：B6.老年性骨質(zhì)疏松癥最常用的篩查方法是：A.骨密度測(cè)定B.骨鈣素檢測(cè)C.骨堿性磷酸酶測(cè)定D.尿鈣檢測(cè)答案：A7.老年患者便秘的常見(jiàn)原因是：A.活動(dòng)量減少B.飲水不足C.藥物副作用D.以上都是答案：D8.老年患者長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致：A.壓瘡B.肺部感染C.腎功能衰竭D.以上都是答案：D9.老年性譫妄的常見(jiàn)誘因不包括：A.疼痛B.藥物不良反應(yīng)C.感染D.攝入充足水分答案：D10.老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)表現(xiàn)是：A.體重下降B.食欲減退C.乏力D.以上都是答案：D二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.老年高血壓患者藥物治療原則包括：A.小劑量開(kāi)始B.聯(lián)合用藥C.逐漸加量D.長(zhǎng)期維持答案：ABCD2.老年糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD3.老年患者跌倒的預(yù)防措施包括：A.環(huán)境改造（如增加扶手）B.藥物管理（減少副作用）C.定期評(píng)估D.加強(qiáng)健康教育答案：ABCD4.老年性骨質(zhì)疏松癥的治療方法包括：A.激素替代治療B.雙膦酸鹽類(lèi)藥物C.鈣劑補(bǔ)充D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)答案：ABCD5.老年患者便秘的干預(yù)措施包括：A.增加膳食纖維攝入B.充足飲水C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.藥物治療答案：ABCD6.老年患者長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥包括：A.壓瘡B.肺部感染C.腎功能衰竭D.深靜脈血栓答案：ABCD7.老年性譫妄的評(píng)估工具包括：A.阿爾茨海默病評(píng)估量表（MMSE）B.譫妄評(píng)定量表（CAM）C.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.譫妄觀察篩檢工具（DTS）答案：BD8.老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)原因包括：A.攝入不足B.消化吸收障礙C.活動(dòng)能力下降D.精神狀態(tài)改變答案：ABCD9.老年糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的頻率建議：A.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次B.糖尿病穩(wěn)定期每日監(jiān)測(cè)空腹和餐后血糖C.使用胰島素或血糖控制不佳時(shí)每餐前監(jiān)測(cè)D.運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖答案：ABCD10.老年性癡呆癥的非藥物治療措施包括：A.認(rèn)知訓(xùn)練B.家庭支持C.社區(qū)活動(dòng)D.藥物治療答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.老年性癡呆癥是可逆的疾病。（×）2.老年高血壓患者血壓控制越低越好。（×）3.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)與其他年齡段相同。（×）4.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，藥物副作用不是重要因素。（×）5.老年性骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞。（√）6.老年患者便秘的常見(jiàn)原因是飲水不足。（√）7.老年患者長(zhǎng)期臥床不會(huì)導(dǎo)致肺部感染。（×）8.老年性譫妄的常見(jiàn)誘因包括感染和藥物不良反應(yīng)。（√）9.老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)表現(xiàn)是體重下降和乏力。（√）10.老年性癡呆癥的治療主要包括藥物治療。（×）答案：1×2×3×4×5√6√7×8√9√10×四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述老年高血壓患者藥物治療的原則。答案：（1）小劑量開(kāi)始，逐漸加量至目標(biāo)血壓；（2）優(yōu)先選擇具有保護(hù)心血管和腎臟功能的藥物（如ACEI、ARB類(lèi)藥物）；（3）聯(lián)合用藥（如固定復(fù)方制劑）；（4）長(zhǎng)期維持，避免突然停藥；（5）個(gè)體化治療，根據(jù)患者具體情況調(diào)整用藥方案。2.簡(jiǎn)述老年糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥及其防治措施。答案：（1）糖尿病腎?。悍乐未胧┌▏?yán)格控制血糖、血壓，使用ACEI或ARB類(lèi)藥物；（2）糖尿病視網(wǎng)膜病變：防治措施包括嚴(yán)格控制血糖、血壓，定期眼科檢查；（3）糖尿病神經(jīng)病變：防治措施包括嚴(yán)格控制血糖，使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物；（4）糖尿病足：防治措施包括足部護(hù)理、控制血糖、避免外傷。3.簡(jiǎn)述老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用工具及其應(yīng)用。答案：常用工具包括：（1）Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表：適用于住院患者；（2）HendrichII跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表：適用于社區(qū)和長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)；應(yīng)用：通過(guò)評(píng)估患者的年齡、性別、活動(dòng)能力、認(rèn)知狀態(tài)、藥物使用等因素，預(yù)測(cè)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述老年性骨質(zhì)疏松癥的治療方法。答案：（1）藥物治療：如雙膦酸鹽類(lèi)藥物、激素替代治療；（2）鈣劑補(bǔ)充：每日攝入1000-1200mg鈣；（3）維生素D補(bǔ)充：每日攝入800-1000IU維生素D；（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：如負(fù)重運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練；（5）生活方式干預(yù)：避免吸煙、限制飲酒、避免跌倒。5.簡(jiǎn)述老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)原因及其干預(yù)措施。答案：常見(jiàn)原因：（1）攝入不足：食欲減退、咀嚼困難；（2）消化吸收障礙：胃腸功能減退；（3）活動(dòng)能力下降：導(dǎo)致進(jìn)食困難；（4）精神狀態(tài)改變：如抑郁癥；干預(yù)措施：（1）改善飲食：增加高蛋白、高能量食物攝入；（2）藥物治療：使用助消化藥物；（3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：提高食欲；（4）心理支持：改善精神狀態(tài)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述老年高血壓患者藥物治療的管理策略。答案：老年高血壓患者藥物治療的管理策略應(yīng)綜合考慮患者的年齡、合并疾病、腎功能、藥物相互作用等因素，制定個(gè)體化治療方案。具體策略包括：（1）小劑量開(kāi)始，逐漸加量：避免初始劑量過(guò)高導(dǎo)致不良反應(yīng)，根據(jù)血壓反應(yīng)調(diào)整劑量；（2）優(yōu)先選擇具有保護(hù)心血管和腎臟功能的藥物：如ACEI、ARB類(lèi)藥物，可降低心血管事件和腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)；（3）聯(lián)合用藥：?jiǎn)嗡幙刂撇患褧r(shí)，可使用固定復(fù)方制劑或不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用；（4）長(zhǎng)期維持：高血壓是慢性疾病，需長(zhǎng)期服藥，避免突然停藥導(dǎo)致血壓反跳；（5）定期監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血壓、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整用藥方案；（6）生活方式干預(yù)：如低鹽飲食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)，配合藥物治療，提高血壓控制效果。2.論述老年患者譫妄的評(píng)估與治療。答案：老年患者譫妄的評(píng)估與治療應(yīng)綜合考慮患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等因素，采取綜合措施。具體包括：（1）評(píng)估：使用CAM或DTS等工具評(píng)估譫妄的嚴(yán)重程度和誘因，如藥物不良反應(yīng)、感染、疼痛等；（2）治療：-去除或減少誘因：如調(diào)整藥物、治療感染；-藥物治療：避免使用可能引起譫妄的藥物（如苯二氮?類(lèi)藥物），必